疏血通聯合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中療效觀察

廖小水 徐高華 徐新剛

疏血通聯合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中療效觀察

廖小水 徐高華 徐新剛

目的 觀察疏血通聯合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中的療效。方法 100例急性缺血性腦卒中患者隨機分成對照組和治療組，每組50例。對照組根據入院時機采取相應溶栓或抗凝、抗血小板聚集治療，降顱壓、穩定血壓、防止并發癥；治療組在對照組的基礎上加用疏血通6mL+0.9%生理鹽水250mL靜滴，1次/d，醒腦靜20mL+0.9%生理鹽水250mL靜滴，1次/d，治療2周后進行療效對比。結果 治療組總有效病例48例，對照組總有效病例40，治療組癥狀與體征改善的平均時間5d，對照組7d，治療組療效優于對照組（P<0.05）。在有效病例中，癥狀與體征的改善時間明顯縮短，意識及肢體功能改善時間平均提前2d，同時治療組未出現多于對照組的不良反應（包括出血風險）。結論 疏血通聯合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中效果顯著。

急性缺血性腦卒中；疏血通; 醒腦靜

急性缺血性腦卒中是臨床神經內科常見病之一，也是高血壓病、心臟病、糖尿病的常見并發癥，約占全部腦卒中的75%，致殘率較高[1]。急性缺血性腦卒中的治療目的是降低致殘率，提高患者生活質量。

2008年6 月～2010年6月，江西省廣豐縣中醫院內科在常規抗栓、降顱壓、穩定血壓、防治并發癥的基礎上使用疏血通聯合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中，收到明顯療效。通過對100例急性腦卒中患者的對比治療觀察，以探討其療效。現將治療結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2008～2010年內科住院患者100例，所有病例符合1995年第4屆全國腦血管病學學術會議修訂的相關診斷標準[1]，并經頭顱CT或MRI檢查證實為急性缺血性腦卒中。100例患者中男性60例，女性40例，年齡在40～75歲。梗死部位：基底節區54例，頂葉10例，枕葉10例，顳葉8例，小腦4例，腦干4例，多發性腦梗死10例。繼發性肺癌4例，腎病綜合征2例，合并心房纖顫14例，高血壓病46例。糖尿病（2型）16例，平素低血壓4例，其他不明原因20例。起病至入院1～6d，平均3d。患者入院前均有肢體癱瘓，肌力0～3級，伴意識障礙50例，其中昏迷14例。100例患者隨機分為對照組和治療組，每組50例。

1.2 治療方法 對照組：根據入院時機采取相應尿激酶溶栓或低分子肝素抗凝、拜阿司匹林抗血小板聚集治療，甘露醇降顱壓、穩定血壓、防治并發癥。治療組：在對照組基礎上加用疏血通6mL+0.9%生理鹽水250mL靜脈滴注，1次/d，醒腦靜20mL+0.9%生理鹽水250mL靜脈滴注，1次/d，治療2周后進行療效對比。

1.3 療效判定標準 按照1995年第4屆全國腦血管病學學術會議通過的相關療效標準。基本治愈：意識恢復正常，肌力4～5級，生活自理，生活能力評分>76%；顯效：意識恢復，癱瘓肢體明顯恢復，肌力提高2級，生活基本自理，生活評分51%～75%；好轉：意識恢復，自覺癥狀有好轉改善，肌力提高1級，生活不能自理，生活評分11%～50%；無效：治療前后病情無明顯改善，生活能力評分0～10%，或病情加重、死亡。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效病例48例，總有效率96%，對照組有總效病例40例，總有效率80%，兩組有效率差異有統計學意義（P<0.01），見表1。治療組癥狀與體征改善的平均時間5d，對照組7d，治療組療效優于對照組（P<0.05）。在有效病例中，癥狀與體征的改善時間明顯縮短，意識及肢體功能改善時間平均提前2d，同時治療組未出現多于對照組的不良反應（包括出血風險）。

表1 治療組與對照組療效比較（例）

3 討論

急性缺血性腦卒中屬于中醫學“中風”范疇。主要病因病機是平素氣血虧虛加之憂思惱怒、或飲酒飽食、或外邪侵襲等，以致氣血運行受阻，導致氣滯血瘀，脈絡痹阻而發病。疏血通注射液[2]主要成分是為水蛭、地龍，具有活血化瘀、通經活絡的功能。現代藥理研究證明：水蛭素能阻止凝血酶作用于纖維蛋白原，降低血黏度；地龍中的有效成分蚓激酶能降低血液中纖維蛋白原，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。醒腦靜注射液[3]主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等，具有醒腦開竅、清熱解毒、止痛、抗炎等作用，可增進大腦功能，興奮中樞神經系統，改善大腦循環。因此，疏血通注射液和醒腦靜注射液合用可起到醒腦開竅、活血化瘀作用，可改善腦循環，促進神經功能恢復[4]。以上臨床觀察表明，疏血通聯合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中的療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 趙麗宏，韓杰.缺血性腦卒中不同分型的比較及臨床應用價值的探討[J].當代醫學，2009,15（16）：8-10.

[2] 全國第四屆腦血管病學術會議標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):376-381.

[3] 曉晶,李振國,黃清梅.疏血通注射液抗凝溶栓作用的實驗研究[J].中醫藥信息，2002,19(3):66-67.

[4] 王鈺,程安龍,呂善慶,等.醒腦靜治療急性腦血管病的臨床觀察[J].腦與神經疾病雜志，2000，8（2）：115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.110

334600 江西省廣豐縣中醫院內科 （廖小水 徐新剛） 藥劑科（徐高華）