丹紅注射液在急性腦梗死治療中的效果觀察及血流動力分析

張永喜

丹紅注射液在急性腦梗死治療中的效果觀察及血流動力分析

張永喜

目的 探討丹紅注射液在急性腦梗死治療中的臨床療效及血流動力分析。方法 對收治的270例患者進行回顧性分析，隨機分為治療組136例采用丹紅注射液治療，對照組134例采用血栓通注射液治療。結果 治療組總有效率為94.9%，對照組總有效率為78.3%，治療組明顯優于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。治療組神經功能缺損評分較對照組下降明顯（P＜0.01）。血流動力學分析中，兩組治療前無統計學意義（P＞0.05），治療后在紅細胞壓積比較中兩組無明顯差異性（P＞0.05），在全血粘度、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三脂比較中治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01）。結論 丹紅注射液是治療急性腦梗死的有效藥物，值得應用。

丹紅注射液；血栓通；急性腦梗死；血流動力分析

急性腦梗死是臨床上致死率、致殘率極高的神經系統疾病，在我國各類死亡病因中占第二位。據臨床資料統計顯示，我國急性腦梗死的發生率為218/10萬，占36.3%～75.2%，死亡率占17.3%～33.6%[1]。近年來，隨著各種不良因素的影響，急性腦梗死的發生率不斷呈上升趨勢。急性腦梗死發生后，各種缺血、缺氧癥狀導致神經細胞能量代謝障礙，細胞內大量興奮物質使神經功能嚴重損傷。因此，挽救瀕死腦細胞，增加腦灌注和血流供應是提高治愈率，防止梗死擴大的關鍵。淄博市淄川區嶺子鎮衛生院自2009年4月～2011年10月對收治的136例急性腦梗死患者采用丹紅注射液治療，取得滿意效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組270例，男163例，女107例，年齡29～87歲，平均(53.7±2.4)歲，均為急性起病，經頭顱CT、MRI檢查確診，符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂急性腦梗死的診斷標準[2]。梗死部位：腦葉梗死63例，腦干梗死59例，基底節梗死115例，多發梗死33例。伴偏身感覺障礙71例，伴失語68例。合并高血壓86例，糖尿病55例，血脂異常121例，冠心病56例，腦動脈硬化44例。患者均無嚴重意識障礙和腦出血發生，排除肝、腎嚴重疾病和血液病、腫瘤等。CT檢查：病灶區腦實質局部區域密度降低，鄰近病變區域腦溝及腦池變淺或消失。隨機將患者分為兩組，治療組136例給予丹紅注射液治療，對照組134例給予血栓通注射液治療，兩組在年齡、性別、病情嚴重程度、梗死發生部位等一般資料中比較無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 患者治療前均進行血常規、凝血等檢查，給予脫水、降顱壓、調節血脂、清除氧自由基、營養神經、抗血小板聚集等常規治療。對照組給予血栓通450mg加入0.9%NaCl 250mL中靜脈滴注，每日1次，連用15天；治療組給予丹紅注射液20mL加入0.9%NaCl 250mL中靜脈滴注，每日1次，連用15d，治療期間嚴禁使用其他抗栓藥物，觀察并記錄治療前后癥狀好轉及血流變化情況。

1.3 臨床效果判定 根據臨床癥狀、體征好轉情況進行判定：治療后臨床癥狀、體征消失，語言、腦神經障礙功能恢復正常，肌力恢復正常或提高2級以上，生活可自理，CT顯示腦梗死消失，為治愈；治療后臨床癥狀、體征減輕，語言、腦神經障礙功能基本恢復，肌力提高1級以上，生活基本自理，CT顯示腦梗死灶基本縮小，為顯效；治療后臨床癥狀、體征有輕微減輕，肌力提高1～2級，失語及腦神經障礙有所恢復，生活不能自理，CT檢查腦梗死灶較治療前縮小，為改善；治療后臨床癥狀無減輕甚至加重，CT顯示腦梗死灶明顯擴大，為無效或惡化。

根據神經功能缺損評分判定[3]：神經功能缺損評分減少91%～100%為治愈；神經功能缺損評分減少50%～90%為顯效；神經功能缺損評分減少18%～49%為改善；神經功能缺損評分減少＜17%或增多＞18%為無效。總有效率=治愈+顯效+改善

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行處理，計量資料以標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療組總有效率為94.9%，對照組總有效率為78.3%，治療組明顯優于對照組，有統計學差異顯著性（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 2組治療后較治療前均有明顯改善（P＜0.01），治療組神經功能缺損評分較對照組下降明顯，有顯著性差異（P＜0.01）。

2.3 2組治療前后血流動力分析 兩組治療前無統計學意義（P＞0.05），治療后在紅細胞壓積比較中兩組無明顯差異性（P＞0.05），在全血粘度、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三脂比較中治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01），具體見表2。

表2 兩組治療前后血流動力改變（±s）

表2 兩組治療前后血流動力改變（±s）

組別 纖維蛋白原 全血黏度 紅細胞壓積 膽固醇 甘油三脂治療組 治療前 4.59±1.23 1.97±0.19 5.83±0.24 1.68±0.09治療后 2.41±0.67 1.34±0.21 4.27±0.36 1.12±0.04對照組 治療前 4.37±1.04 1.81±0.22 5.77±0.29 1.62±0.08治療后 3.75±0.69 1.51±0.39 5.01±0.44 1.53±0.07

3 討論

近年來，由于各種因素導致急性腦梗死的發生率呈不斷上升趨勢。梗死發生時，缺血、缺氧導致神經細胞能量代謝障礙、腦血流量減少或灌注中斷，腦細胞內大量興奮性氨基酸、自由基激活物等物質協同作用促使梗死周圍神經元不斷死亡，使神經功能缺損和腦細胞嚴重損害，使病死率和致殘率不斷升高。因此，及時改善腦局部血流灌注，保護、修復缺血腦組織，改善側支循環，從而減輕腦細胞因灌注減少而導致的神經功能損害。

丹紅注射液是由丹參、紅花制成的純中藥制劑。丹參的主要成分是丹參酮、丹參酚酸，可有效抑制磷酸二酯酶，升高cMAP濃度，從而擴張血管、改善腦循環的血液灌注，降低全血粘度，增加梗死腦組織與半暗區腦組織的耐缺氧能力[4]，挽救缺血、壞死的腦細胞，促進側支循環形成；紅花中的紅花黃色素可有效抑制內、外源性凝血，消除自由基，拮抗腦缺血誘導的鈣調蛋白依賴性蛋白激酶活性抑制，保護由于腦缺血再灌注損傷，提高纖維蛋白的溶解活性，抑制血栓形成。經本組研究結果表明，丹紅注射液可有效降低血清TC和LDL-C水平[5]，降低血液粘度，改變血流各項指標，減輕腦細胞組織水腫和軟化灶，提高機體免疫應激功能，減少各種致病因子對機體腦細胞的損害，穩定和消除粥樣斑塊，促使新生血管形成，是治療急性腦梗死安全、有效的藥物，值得應用。

[1] 顧利華.丹紅注射液對腔隙性腦梗死治療的療效分析[J].醫學新知（綜合版），2011,03:217.

[2] 張玉紅,賈云,龍明照.丹紅注射液治療腔隙性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011,19（1）：59.

[3] 潘莉娜.丹紅注射液治療缺血性腦血管病臨床觀察[J].中國健康月刊（學術版），2011(05):277.

[4] 李澤鋒,何艷,彭勝修.丹紅注射液對急性腦梗死患者血液流變學和血流動力學的影響及療效觀察[J].中國實用醫藥,2009,(14):187-188.

[5] 徐群美.丹紅注射液治療腦梗死療效觀察[J].醫學信息（上旬刊），2011,24(6):337.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.108

255154 淄博市淄川區嶺子鎮衛生院 （張永喜）