沙美特羅替卡松粉吸入劑治療上呼吸道感染咳嗽療效分析

陳曉毅 楊淑群

沙美特羅替卡松粉吸入劑治療上呼吸道感染咳嗽療效分析

陳曉毅 楊淑群

目的 觀察分析沙美特羅替卡松粉吸入劑治療上呼吸道感染咳嗽的臨床療效，總結其臨床應用價值。方法 選取2009年1月～2012年1月上呼吸道感染咳嗽的患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例，觀察組使用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，對照組使用丙酸氟替卡松吸入劑治療，觀察比較兩組療效，進行統計學分析。結果 觀察組顯效24例，有效23例，無效3例，不良反應2例，總有效率為94.0%；對照組顯效20例，有效19例，無效11例，不良反應3例，總有效率為78.0%，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前后的峰流速值測定(PEFR)均值比較有差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療后PEFR均值改善程度更為明顯（P＜0.05），差異有統計學意義。結論 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療上呼吸道感染咳嗽的臨床療效顯著，明顯優于使用丙酸氟替卡松吸入劑治療，能夠明顯改善咳嗽癥狀，同時又具有抗炎與平喘的作用，不良反應小，安全可靠，值得臨床上推廣使用。

沙美特羅替卡松粉吸入劑；丙酸氟替卡松吸入劑；上呼吸道感染咳嗽；不良反應

臨床上認為，急性上呼吸道感染引起的咳嗽癥狀持續在4周以上，并排除了有上氣道綜合征、變異性哮喘及胃食管反流等原因造成的可能后，應高度警惕是感染后咳嗽，早期應用合理的藥物治療是早期阻礙病情進展的關鍵。本文通過觀察分析沙美特羅替卡松粉吸入劑治療上呼吸道感染咳嗽的臨床療效，總結其臨床應用價值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2012年1月上呼吸道感染咳嗽的患者100例，男47例，女53例，年齡在6～13歲，平均年齡為（8.5±1.6）歲，均符合2007年《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》中關于上呼吸道感染咳嗽的臨床診斷標準[1]，所有患者均有明確的上呼吸道感染史，且感染后的咳嗽時間皆在4周或以上，咳嗽多呈現出刺激性的干咳，還合并少量的白色黏液性痰，通過X線胸片檢查為正常；皆排除有上氣道綜合征，變異性哮喘，胃食管反流等疾病，所有患者均無藥物過敏史和合并有嚴重的心肝腎功能不全的可能，隨機分為觀察組和對照組，各50例，觀察組使用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，對照組使用丙酸氟替卡松吸入劑治療，觀察比較兩組療效，進行統計學分析。兩組患者從年齡、性別、咳嗽時間等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭，葛蘭素制藥生產，規格：50/100μg）治療，根據患者的病情嚴重程度進行分級，輕度患者給予每天吸入50/100μmg治療，中度患者給予每天吸入100/200μmg治療，重度患者給予每天吸入150/300μmg治療，4周為一個療程，治療期間皆停止使用以往的止咳、解痙、抗感染的藥物[2]。

1.2.2 對照組 使用丙酸氟替卡松吸入劑治療，根據患者的病情嚴重程度進行分級，輕度患者給予每天吸入125μg治療；重度患者給予每天吸入250μg治療，4周為一個療程，治療期間皆停止使用以往的止咳、解痙、抗感染的藥物。

1.3 療效評價標準 參考《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》和治療后患者臨床癥狀、體征、輔助檢查結果等改變情況對療效進行評定如下，顯效：經治療后患者的咳嗽癥狀基本消失，一般為每天10聲；有效：經治療后患者的咳嗽癥狀有所緩解，僅表現出間斷性的咳嗽或者輕度的咳嗽；無效：經治療后患者的咳嗽癥狀無好轉，呈現出頻繁性或者陣發性的咳嗽，嚴重影響到患者的睡眠及生活質量[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 本組療效及不良反應的數據采用統計學軟件V1.61版本處理，期間采取χ2進行檢驗；本組PEFR均值的數據通過SPSS 13.0軟件處理，期間采取t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效24例，有效23例，無效3例，不良反應2例，總有效率為94.0%；對照組顯效20例，有效19例，無效11例，不良反應3例，總有效率為78.0%，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療前后的峰流速值測定(PEFR) 均值比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療后PEFR均值改善程度更為明顯（P＜0.05），差異有統計學意義。見表1、表2。

表1 觀察組和對照組治療效果比較[n(%)]

表2 觀察組和對照組治療前后的峰流速值測定(PEFR)均值比較比較(±s)

表2 觀察組和對照組治療前后的峰流速值測定(PEFR)均值比較比較(±s)

組別 治療前 治療后 t P觀察組（n=50） 62.58±4.23 81.24±4.01 16.5204 ＜0.05對照組（n=50） 64.35±3.87 72.95±5.69 16.2210 ＜0.05 t 1.0024 14.5526 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

本研究發現，采取沙美特羅替卡松粉吸入劑治療上呼吸道感染咳嗽的總有效率為94.0%，治療后的PEFR顯著上升，改善程度顯著高于使用丙酸氟替卡松吸入劑治療，可見沙美特羅替卡松粉吸入劑在治療上呼吸道感染咳嗽方面占有顯著優勢。沙美特羅替卡松粉屬于長效的β2受體激動劑，屬于沙美特羅和丙酸替卡松的復合型吸入劑，其中的沙美特羅成分有助氣管平滑肌舒張，解除患者的氣道痙攣，還能明顯減輕炎癥，使受體對于糖皮質激素的敏感性增加，且屬于長效的制劑，還能明顯地緩解夜間的臨床癥狀[4]；而其中的丙酸替卡松則屬于理想的吸入型糖皮質激素，不僅對于受體有較高的脂溶性與親和力，給予吸入后能夠在氣道內維持高濃度，其停留的時間越長，吸收后的生物利用度越降低，具有較強的局部抗炎作用[5-6]。沙美特羅替卡松粉吸入劑與丙酸氟替卡松吸入劑治療后的不良反應比較無明顯差異，可見沙美特羅替卡松粉吸入劑是一種有效性及安全性均較高的上呼吸道感染咳嗽治療藥物。

綜上所述，沙美特羅替卡松粉吸入劑治療上呼吸道感染咳嗽的臨床療效顯著，明顯優于使用丙酸氟替卡松吸入劑治療，能夠明顯改善咳嗽癥狀，同時又具有抗炎與平喘的作用，不良反應小，安全可靠，值得臨床上推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.099

510500 廣州市白云區人民醫院內科 （陳曉毅 楊淑群）