2型糖尿病患者糖化血紅蛋白相關影響因素分析

廖粵媛

2型糖尿病患者糖化血紅蛋白相關影響因素分析

廖粵媛

目的 測定2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平變化對其相關影響因素進行分析。方法 選取2010年4月～2012年4月在韶關市湞江區太平社區衛生服務中心及市第一人民醫院住院的2型糖尿病患者共350例，測定其糖化血紅蛋白水平變化，按水平分為正常組及異常組。應用統計學分析方法探討其水平和生化各指標相關性并對影響糖化血糖蛋白水平的因素進行分析。結果 糖化血紅蛋白水平和FPG、TC、LDL-c、HDL-c均有相關性(P＜0.05),年齡、病程、BMI、TC、FPG等均是其水平的主要影響因素,相對危險度較高。結論 糖化血紅蛋白作為糖尿病檢測的敏感指標,年齡、病程、BMI、TC、FPG均是其水平的相關影響因素,有效控制上述因素是防治2型糖尿病的關鍵。

2型糖尿病；糖化血紅蛋白；相關性分析；影響因素

近年來，隨著人們生活質量的日益提高，2型糖尿病(T2DM)患病率迅速上升。作為臨床醫師評估糖尿病患者控制血糖水平的重要指標，糖化血紅蛋白(HbAlc)是衡量患者血糖控制程度的金標準[1]。通過降低HbAlc水平能夠有效降低患者心血管病發病率，因此研究糖化血紅蛋白水平的相關影響因素并加以控制對防治2型糖尿病具有重要意義[2-3]。為了探討2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平變化及對其相關影響因素進行分析，筆者選取2型糖尿病患者共350例，測定其糖化血紅蛋白水平變化，探討其水平和生化各指標相關性并對影響糖化血糖蛋白水平的因素進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月～2012年4月在韶關市湞江區太平社區衛生服務中心及市第一人民醫院住院的2型糖尿病患者共350例（男185例，女165例），年齡23～82.5歲,平均(44.3±2.7)歲，病程(11.5±8.67)年。2型糖尿病診斷標準依據1999年WHO 2型糖尿病診斷標準[4]。其中口服降糖藥物治療者314例，單純飲食療法治療者36例，除外嚴重肝、腎、胃腸疾患、心血管疾病，除外嚴重活動障礙、流動性大、依從性差、意識不清患者。

1.2 研究方法 對住院患者均進行相關調查,內容包括年齡、職業、性別、文化、家庭收入等情況，以及既往病史、糖尿病病史、家族史、降糖藥情況，測量患者血壓、體重、身高和腰圍等。晨起空腹抽取患者靜脈血，測定患者空腹血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血甘油三醋(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)等各項指標。對所得各項檢測指標進行統計學分析。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，其中兩組間比較如為計量資料采用t檢驗，如為計數資料采用χ2檢驗，相關分析應用Pearson分析，多因素分析應用多因素Logistic分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同糖化血紅蛋白水平與生化指標相關性分析 行Pearson相關性分析，正常組和異常組的HbA1c水平與BMI、FPG、TC、LDL-c均有統計學意義,異常組還和HDL-c具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 不同糖化血紅蛋白水平與生化指標相關性分析

2.2 HbA1c水平的相關影響因素 通過以HbA1c水平為因變量,各項檢測值為自變量進行Logistic回歸分析,結果為年齡、病程、BMI、TC、FPG等均是其水平的主要影響因素,相對危險度較高（見表2）。

表2 HbA1c水平的相關影響因素

3 討論

糖尿病作為代謝紊亂綜合征,其表現包括高血糖并常伴血脂異常。血糖檢測所受影響因素較多，且反映患者短時間的血糖情況,而糖化血紅蛋白穩定性好,可以客觀反映機體的血糖控制程度,是臨床醫師評價血糖監測的金標準[5]。糖化血紅蛋白是由血紅蛋白和血糖相結合,一般能夠反映患者近3個月的血糖控制情況,其水平變化和糖代謝控制狀況以及糖尿病的相關并發癥有密不可分的關聯，能夠協助監測血糖控制程度[6]。國內外研究顯示不同的HbA1c水平和空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇均有相關性[7]。本研究行Pearson相關性分析，正常組和異常組的HbA1c水平與BMI、FPG、TC、LDL-c均有統計學意義,異常組還和HDL-c具有統計學意義(P＜0.05)。此結果說明，HbA1c水平和血糖控制密切相關,能夠基本反映機體血糖的變化情況。此外，影響HbA1c水平的因素較多, 本研究顯示，年齡、病程、BMI、TC、FPG等均是其水平的主要影響因素,相對危險度較高。

綜上所述，糖化血紅蛋白作為糖尿病檢測的敏感指標,年齡、病程、BMI、TC、FPG均是其水平的相關影響因素,有效控制上述因素是防治2型糖尿病的關鍵[8]。

[1] 王晨秀,霍亞南.糖化血紅蛋白用于診斷2型糖尿病及糖尿病前期的臨床研究[J].天津醫藥,2012,40(5)：443-445.

[2] 荊愛玉,袁曉紅,倪紅艷,等.糖化血紅蛋白在診斷2型糖尿病中的價值[J].西安交通大學學報(醫學版),2010,(4)：512-514.

[3] 朱亞梅.糖化血紅蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白檢測對糖尿病腎病患者的臨床意義[J].中國現代醫生,2012，14（6）：153-154.

[4] 溫紹霞，周軍.2型糖尿病患者的血糖和糖化血紅蛋白水平的隨訪管理對糖尿病患者的影響[J].檢驗醫學與臨床，2012，9(12)：1510-1511.

[5] 翟振艷，陸峰.不同濃度糖化血紅蛋白及空腹血糖的2型糖尿病患者β-羥丁酸水平變化分析[J].微循環學雜志,2012，22(2)：43-44.

[6] 沈婷，周曉，樊友華.妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局與糖化血紅蛋白相關性研究[J].中國實用醫藥，2012，7(13)：86-87.

[7] 王佑清,喻飛,王生忠,等.糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白聯合檢測診斷早期糖尿病腎病價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(5)：481-482.

[8] 王學通，劉禮樂，蔡奕斌.糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應用研究[J].當代醫學，2012，18（12）：16-17.

Objective In patients with type 2 diabetes mellitus HbA1c level change on its related factors analysis. Methods From April 2010 to April 2012 in our hospital visits to the outpatient department of endocrinology in type 2 diabetic patients with a total of 350 cases,determination of glycated hemoglobin levels change, according to the levels were divided into normal group and abnormal group,using statistical analysis methods to examine the levels and biochemical indexes of blood glucose and related infl uence of glycated protein level factor analysis. Results The levels of glycated hemoglobin and FPG, TC, LDL-c, HDL-c had correlation (P＜0.05), age, course of disease, BMI, TC, FPG and so is their level of main infl uence factors, the relative risk of higher. Conclusion The detection of glycosylated hemoglobin as a sensitive indicator of diabetes, age, course ofdisease, BMI, TC, FPG are all the levels of the related infl uence factors, effective control of the above factors is the key to prevention and treatment of type 2 diabetes.

Type 2 diabetes; Glycosylated hemoglobin;Correlation analysis;Infl uencing factors

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.073

512000 廣東省韶關市湞江區太平社區衛生服務中心 （廖粵媛）