我院新住院樓設備相關問題及其解決

蘇重清，劉林凱，張鵬舉，朱廣炎

大慶油田總醫院 器械科，黑龍江大慶 163001

我院新住院樓設備相關問題及其解決

蘇重清，劉林凱，張鵬舉，朱廣炎

大慶油田總醫院 器械科，黑龍江大慶 163001

為適應醫院發展和醫療設備更新的需要，我院新建住院三部大樓，在其場地準備和大型醫療設備裝機過程中遇到了一些與醫療設備相關的防水、承重、地線、搬運通道、空調和美觀等問題。本文總結了建設過程中遇到的問題及其解決辦法。

住院大樓；防水施工；承重設計；設備接地；空調設備

伴隨醫療設備的不斷更新和醫院的發展，醫療設備安裝、搬遷與場地準備已經成為常常要面對的工作。我院20多層的新住院三部大樓的醫療設備場地準備與搬遷工作就是如此，工作中的一些經驗和教訓也值得借鑒或吸取，現總結如下。

1 事先應該想到的問題

專用穩壓器和其所供電的醫療設備距離不能太遠。專用穩壓器容量需留有設備增容的余地。醫療設備場地的美觀要與環境協調一致。患者通道和工作人員通道應分開[1]。諸如此類問題要盡量事先想到。

2 醫療設備的接地

新住院樓醫療設備接地遇到了特殊問題，即樓內4臺DSA 屬于大型 X 線設備，其要求有良好的接地[2]。大樓的等電位體接線端子雖然一般能兼作地線用，也符合就近接地條件，但慮及 4 臺 DSA 機房在 5 樓，算上 2 個設備樓層實際是在 7 樓，廠家要求接地電阻＜ 0.5Ω[3]，大樓的等電位體和避雷系統為同一物理接地，大樓一旦遭到雷擊該樓層等電位體接地端子上雷擊電流產生的電壓降一般而言要比低樓層的高，可能會傷及設備，為保險起見采用了 4 根 95 mm2截面積的銅電纜通過已有的電纜橋架引到地面接地。

3 設備夾層防水層

一般高層住院樓樓層中都有設備夾層，此層不能為了節約成本而省略防水層。因為該層分布有眾多水管線，一旦漏水會淹壞其下層設備。在該層裝完設備與管線后不得不補做防水層時，施工期間會向下漏水，還會增加施工困難和成本，所以，設備夾層防水層不但不能省，而且需先做。

4 承重地板支撐和地熱取暖裝置的保護

新住院樓帶有地下室和地暖，為防止往一樓進重設備時壓壞地熱取暖裝置和地下室棚頂，進重設備時經設計部門計算后采用枕木與粗鋼管進行了支撐，并用跳板對一樓地面進行了保護。

5 雨搭與踏步緩臺

鑒于以前吊裝 MRI磁體時不止一次地經歷過門的雨搭干擾吊繩使磁體不能充分靠近門口，得花錢費時臨時搭建專用平臺供磁體落地用，我們協調設計和施工方將MRI磁體進樓門的雨搭做了改變，即將 MRI磁體進樓門踏步緩臺和相鄰門連成一體，供磁體落地用，避免了上述麻煩，而且方便了每次加液氦裝卸杜瓦瓶。直線加速器進樓門的雨搭和踏步緩臺也做了類似改變。

6 失超氦氣排放管的隱蔽安裝

若按場地手冊要求，MRI從機房引到室外的失超氦氣排放管[4]出口會破壞大樓的整體美觀。我們將其出口裝飾在百葉窗后，既保證了功能又兼顧了美觀。考慮到萬一失超氦氣漏到室內雖然無毒卻能擠走空氣使人窒息，我們進一步檢查了接口封堵情況并讓施工部門進行了整改。

7 放射防護門和MRI掃描間屏蔽門開合方向以及門洞大小

放射防護門和 MRI掃描間屏蔽門是需要專業廠家制作的[5]，造價遠高于普通門。因此，不能按普通門預算，更不能因其開合方向確定的不好而帶來不必要的麻煩。我院就因改變了門的位置，而不得不改變門的開合方向，最后導致重新換門；還有一個門洞被擴寬使其防護拉門也變寬，導致門因沒有足夠的拉開空間不但開不到極限，還擋住一大塊門洞。因此，放射防護門和 MRI掃描間屏蔽門開合方向以及門洞大小要事先確定好。

8 進大型設備的墻洞與門上邊亮子的特殊考慮

MRI磁體進入磁體間要經過寬約 2 m 的墻洞，一般不打到和房屋舉架同等高度，因此要考慮到洞頂加過梁問題。特別是建好暫時空置不用而為了美觀和便于管理又先不開洞的機房墻壁更要考慮到這一點，否則因沒有支撐，到打墻洞時對人和墻體都會構成威脅。為了日后大型設備能順利進出場地，我們將進大樓門的亮子與門間的金屬橫框做成了螺絲拆卸式，以保證大型設備和運輸工具進出大樓時不會被門高所限。

9 操作間設備電纜

以前我們的 CT、MRI和 DAS 操作間電纜都是按廠家場地資料要求將電纜溝做在地面上，電纜由地面出來到操作臺和工作站上。這樣不但不美觀，而且腳與拖布碰到電纜會影響插頭的連接引起故障與損壞。新住院樓在操作臺和工作站背后的墻面上開了 0.5 m 高的垂直電纜槽與地面電纜溝相通，讓電纜由電纜槽在距地面高 0.5 m 左右進入操作臺和工作站。這樣不但看不到凌亂電纜，而且不用擔心碰到電纜。操作間設備電纜從墻壁引到設備既美觀又安全。

10 空調設備的供電

空調對保障醫療設備正常工作至關重要[6]，有些醫療設備明確要求獨立于空調供電，以避免干擾[7]。如果確難獨立供電，加裝隔離變壓器有時也能成為一種補救措施。新住院樓原設計的中央空調為 4 臺 DSA、5 臺 CT、2 臺直線加速器和1臺模擬定位機的操作間、設備間和檢查間等近 30 個房間調節溫度，所以施工根本沒留這 30 余臺分體空調的電源配線。為了避免拆吊頂、電纜橋架和增加電纜而增加計劃外開支以及保證大樓按時投入使用，我們慎重地將分體空調和醫療設備的電源共用。1年多的實踐證明，沒有發現不良影響。但要注意此乃迫不得已的方案，而且是將空調電源接到設備抗干擾能力相對較強的如X線發生器等大功率和大信號部分的電源回路。更要注意到這得益于這些大型設備的電源余量留得較多、電源線短又粗，而且專業地線做得比較規范，換到其他場地未必是同樣效果。空調供電應盡量獨立于醫療設備供電，但在具備一定條件的情況下也不是必須的。

11 冷凝水自動排放問題

新住院樓中有1個機房有數個大空調和水冷機組因下水道過淺而無法自動排放冷凝水，我們將其冷凝水用管路集中到低處的一個容器內，控制此容器內水面達到一定高度就打開水位感應開關，使水泵得電將水排到高處的下水道，較好地解決了冷凝水的自動排放問題。

12 慎用自動切換的雙電源供電

新住院樓供電原設計為雙電源供電且自動切換。實踐證明這種自動切換雖然用時極短，但還是對設備有損壞的，建議少在非純動力型設備上使用。我們已將雙電源供電自動切換改成了手動切換。

13 醫療設備工程師越早介入越好

實踐證明，在住院大樓規劃、設計與施工過程中如果有醫療設備工程師的介入會少走彎路和更加完善，大大節約成本。美國絕大多數醫院設立了臨床工程部門，其主要工作和職責是 ：參加醫院設備的規劃和論證等[8]。在“中華醫學會醫學工程學分會第十二次學術年會暨 2011 中華臨床醫學工程及醫療信息化大會”期間，美國臨床工程學會領導者 Yadin David 教授在“第五次國際臨床工程師技術資質培訓與技術水平考試”的培訓中就反復強調這一點。醫院住院樓與醫療設備相關的工程非常多，有其極強的專業性和特殊性，醫療設備工程師與建筑工程師配合得越多和越早，遺漏和出錯的工程就越少。

[1] 蘇重清,何喜奎,那連濤,等.MRI場地準備的經驗[J].中國醫療設備,2010,25(12):61-62.

[2] 伍子英.大型X線數字減影設備的接地系統[J].中國醫療設備,2010,25(12):83-84,86.

[3] 楊博.醫院核磁機房建設注意要點[J].醫療裝備,2010,(11): 25-26.

[4] 劉立亞,史大鵬.高場磁共振設備安裝的一些經驗[J].中國醫療設備,2011,26(1):80-81.

[5] 邢建國.核磁共振機房的屏蔽要求和檢測條件[J].中國醫藥導報,2006,(36):114.

[6] 任艷鴻,蘇重清,劉亞芹.談醫療儀器設備中冷卻系統的檢修與保養[J].醫療衛生裝備,2005,(10):78-79.

[7] 蘇重清,劉亞芹,孫建男.醫用電子儀器的干擾與噪聲的產生、危害、抑制及其應用（上）[J].醫療衛生裝備,2006,27 (1):78-79.

[8] 曾鋒.醫療磁共振設備機房選址于設計分析[J].中國醫院建筑與裝備,2008,(5):21-26.

Problems and Solutions about Equipment of New In-patient Building in Our Hospital

SU Zhong-qing, LIU Lin-kai,
ZHANG Peng-ju, ZHU Guang-yan Equipment Department, Daqing Oilfield General Hospital, Daqing Heilongjiang 163001, China

In order to meet the needs of hospital development and medical equipment renewal, our hospital built a new third ward building. During the location preparation and large medical equipment allocation, we encountered some problems of medical equipment water proofing, load-bearing, ground electrode,etc. This paper summarizes these problems and solutions.

ward building; water proofing; load-bearing; equipment grounding; air conditioning

TH774；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.07.024

1674-1633(2012)07-0084-02

2012-01-03

本文作者：蘇重清，教授級高級工程師，研究生，主任工程師。

作者郵箱：15645607168@163.com