人文關懷視域下大學生生活質量評價研究的思考*

車忠強，李淼晶，高金霞

(牡丹江醫學院公共衛生學院，黑龍江 牡丹江 157011)

近年來，我國高校越來越關注大學生群體的人文關懷教育，主要體現為關懷學生需要的滿足、個性的發展和品德的提高。［1］人文關懷教育對大學生生活質量的提高具有一定影響。在關懷倫理的視角下對大學生的生命質量進行評價，特別關注人生觀和價值觀的取向評價，尋找影響其生活質量的因素，采取相關措施幫助大學生樹立積極的生命價值觀，對于提高大學生群體的生活質量具有重要的現實意義。

1 生活質量及相關概念

世界衛生組織將生活質量(Quality Of Life，QOL)定義為:不同的文化和價值體系中的個體對與他們生活目標、期望、標準以及所關心事情的有關生活狀態的體驗，包括個體生理、心理、社會功能及物質狀態4個方面。［2］對于生活質量，不同學科領域認識和關注的共同點都是客觀條件下的主觀體驗，社會學偏重于生活質量，醫學偏重于生命質量、生存質量。生活質量評價是指具有一定生命數量的人在一定時點上的生命質量表現，研究內容是個人生活事件與主觀健康狀態和滿意度之間的關系，是主觀的評價指標，從生理、心理、社會生活三方面測量個人功能。滿意度的評價反映了個人需求得到滿足時所產生的主觀認可程度。

2 生活質量評價及方法

根據研究目的和內容的不同，生活質量的測定可采用不同的方法，常見有訪談法、觀察法、主觀報告法等。目前，研究者多數采用量表評定的方法，雖然各種問卷的內容不完全一致，但都是從生活質量基本概念和內容出發，提出問題，制定問卷。常用的量表包括通用性量表與特異性量表兩種。通用性量表可適用于所有人群，主要應用于一般人群的生命質量評價，反映人們生命質量的共同的特性。在大學生群體生命質量測定中，已廣泛應用的量表有36條簡明健康量表(SF－36)、世界衛生組織量表(QOL－100)、世界衛生組織量表(QOL－100)簡表等，此類量表具有很好的效度和信度。特異性量表對某些特殊群體或特定疾病的生命質量評價量表，如癌癥患者生活功能指標量表(FLIC)、Ⅱ型糖尿病患者生活質量量表(DMQLS)等。此類針對疾病的量表在大學生群體生命質量測量中很少使用，但在大學生生活質量評價研究過程中比較關注焦慮(SAS)、抑郁(SDS)、家庭關懷指數測評量表(APGAR)等與通用性量表的配合使用。

3 大學生生活質量研究動態

隨著醫學的發展，20世紀70年代末醫學領域廣泛開展了生活質量的研究工作，并形成健康相關生活質量概念(Health － related Quality of Life)，［3］簡稱生活質量(Quality of Life)。對于大學生群體生命質量評價研究，據檢索MEDILINE，在題目或關鍵詞中有“QOL and COLLEGE STU*T”的文章，1990年以前無相關文章，1990～1999年有27篇，2000～2010年有175篇。從檢索情況看，國外對大學生生命質量的研究起步也比較晚，始于20世紀90年代后期。1995年Benjamin M提出大學生生命質量(Quality of Life of College Student)定義。［4］大學生相關生命質量評價研究絕大多數與校園社區內的生活相關，校園生活在大學生總體幸福感、生活滿意度和主觀幸福中具有重要的作用。大學生相關生命質量主要取決于對學習和生活中的滿意度。Singy等［5］指出大學生對校園服務及設施滿意度影響學習的滿意度;Chow［6］研究表明，加拿大大學生的校園生活對負性情感的影響也很大。對于生命質量的研究同樣關注與人格、健康自評等相關因素的關系，Pilcher［7］研究指出，情感和日常生活實踐可以預測大學生的生活滿意度。Vaez［8］研究顯示，大學一年級學生的生命質量均低于同性別同年齡工作者，其健康自評呈正相關度。

國外大學生生命質量量表的研制主要包括大學生生活質量專用量表、滿意度測量量表和測量情感與認知的量表等。常用的專用量表有青年生命質量量表、［9］生命質量量表少年版、Maggion和 Schifini D’Andrea量表［10］等。滿意度測量量表有多維度學生生活滿意度量表、［11］學生生活質量和滿意度量表［12］等。也有學者使用情感強度與時間影響量表［13］及Roberts和Clifton制定和驗證的大學生生命質量情感方面的量表。雖然不同國家的學者使用相同的評價方法，但由于受到國家文化、傳統、觀念等因素的影響，生命質量評價研究也存在明顯的差異。

我國生活質量研究始于20世紀80年代中期，起初主要是翻譯和介紹國外的有關文獻及研究進展，［13］研究對象多局限于上海、廣州、北京等大城市的特殊人群。目前，生命質量評價研究主要應用于一般人群調查、慢性病人監測和臨床治療效果評價。關于與大學生健康相關的生活質量的研究才開始起步，從人文關懷視域下對大學生生活質量現狀的調查及研究更是少之又少。大多數的研究采用各種量表對大學生相關生命質量進行量化分析，使用較多的是一些通用量表，如36條簡明健康量表(SF－36)、世界衛生組織量表(QOL－100)、世界衛生組織量表(QOL－100)簡表等，以探討級別、性別、經濟、生活方式等因素對大學生生命質量的影響。有關心理維度研究也比較多，但對于人生觀、價值觀、信仰等導向性問題無法體現，而此卻是對于大學生生命質量研究的最終目標。

4 引發思考

大學生的生活質量是指大學生現時生活經歷的客觀狀態及其主觀感受。關懷是一個新的具有時代意義的倫理學核心概念。關懷倫理是在當代人際之間建立和諧關系的一種道德模式。［1］在校大學生人文關懷教育緊緊圍繞該群體主觀需求及良好品德的塑造而進行，符合現代醫學模式下對健康的詮釋。人文關懷視域下對大學生的生活質量進行評價，更加關注大學生價值觀評價，能夠較準確地反映大學生的綜合健康狀況，也是衡量大學生群體是否真正健康的全新指標。對于我國目前的研究狀況，筆者認為在向國外借鑒的同時，應形成我國本土化的研究理論、評價指標體系和專用量表的研制。關于人生觀、價值觀的導向性問題，應結合我國大學生自身的特點和需求，在人文關懷的視域下形成適合我國大學生的生活質量測量體系，以便更好地反映我國大學生的整體生活質量，促進大學生生命質量研究的進一步發展。

［1］ 李淼晶，許巖麗，李春梅．關懷倫理視角下實施高校大學生健康管理工作的探析［J］．中國醫學倫理學，2009，22(4):106－107．

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［3］ Hays RD，Anderson R，Revicki D．Psychomtric Considerations in Evaluating Health－related Quality of Life Measures［J］．Quality of life，1993，2(4):441 －449．

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