高校醫學生廉潔教育的內容與路徑選擇

黃瑞寶，馬 偉，尹瑞法

(泰山醫學院社會科學部，山東 泰安 271016)

黨風廉政建設和反腐倡廉是關系黨和國家生死存亡的大事，是我黨在新時期必須而且應該長期堅持的一項重要工作。［1］廉潔教育是社會普遍關注的重點，大學生在校學習期間的廉潔素質對未來從業具有重要影響。［2］高等院校合理安排與設計廉潔教育的內容，探索提高廉潔教育實效性的途徑，對有效預防和遏制未來醫務人員醫療腐敗行為具有重要的意義。

1 醫學生廉潔教育的必要性

1．1 廉潔教育可以提高醫學生抵御社會不良風氣侵蝕的能力

大學時期是大學生思想逐漸成熟，倫理道德觀念逐步成型的關鍵時期。該時期大學生思維活躍，性格可塑性和模仿性較強，具有一定的理性批判精神，具有很強的獨立性和自主性，但由于其涉世未深，其稍顯稚嫩的倫理道德觀念很容易受社會環境的影響。加之我國正處于一個利益格局重大調整的轉型期，每一個群體都期望能夠在重新調整過程中獲得更多利益，為達到預期目的甚至會采取一些非常規手段和方式，導致社會不良現象頻發。凡此種種，給大學生帶來了很大的負面影響，如厭惡學習、考試作弊、抄襲論文，在干部競爭、獎學金評選、優秀考核、黨員發展等方面，為達目的會仿效社會中一些非正常的方式去爭取個人利益。這種觀念如果不加以疏導，就會演化為主體文化心理意識上的一種畸形價值取向，最終會發展為庸俗的為人處世原則和方法，使這種職前生活非規則化、非正當化。高等院校開展廉潔教育，可以及時扭轉和重塑醫學生的價值觀和人生觀，提高醫學生抵御社會不良風氣侵蝕的能力，將腐敗遏制在萌芽階段，為其將來進入醫療行業打下良好基礎。

1．2 廉潔教育是重塑醫學生倫理品德的重要手段

“醫乃仁術”，傳統的醫學教育長期以來都束縛在生物醫學模式的范疇之中，過分強調人的生物屬性，而忽視了人的社會屬性，該模式培養的醫學人才都患有不同程度的“社會人文知識缺乏癥”。［3］由于醫學生人文素質和倫理道德的培養沒有引起足夠重視，在醫學教育中沒有真正把醫學作為科學與人文的統一體來對待，過于強調專業性、職業性而忽視其人文價值內涵，造成了醫學教育出現過弱的文化陶冶，過窄的專業教育，過重的功利主義導向現象，嚴重制約醫學生廉潔倫理意識的養成，形成了醫學生重“術”輕“德”的現狀。［4］隨著生物－心理－社會醫學模式的提出與實踐，現代醫學教育不僅要注重專業教育，而且也要注重醫學生人文素質的教育，尤其要注重醫德醫風的教育和廉潔素質的培養。通過廉潔教育可以促進醫學生成為具備良好倫理道德品質和專業醫療技術水平的全面人才，在今后的從醫生涯中，不會是醫療腐敗的幫手，而是遏制醫療腐敗的仁醫。

1．3 廉潔教育可以有效地從源頭上遏制醫療腐敗

醫學生是未來醫療行業的接班人，也是醫療行風建設的重要參與者。長期以來，由于受某些因素的影響，廉潔素質教育著重針對國家公職人員和其他社會從業人員，對大學生廉潔素質的教育重視不夠，［5］由此導致醫學生對醫療腐敗的危害認識不足。醫療腐敗是指醫療行為主體(醫方)為謀求自身特殊利益而濫用醫學知識及醫療技術而偏離公共權利的變異現象。在醫療實踐中，醫療腐敗集中表現在收受紅包、醫藥回扣、開單提成、高藥價、大處方、過度檢查等方面。醫療腐敗毒化醫療行業風氣、惡化醫患關系、異化醫學精神、侵蝕醫德良知、破壞醫療公平，所以必須要加以遏制和杜絕。由于醫療行業肩負著救死扶傷的神圣職責，相對于其他高校，醫學院校對于學生的醫德醫風教育和廉潔意識的培養顯得更為重要。廉潔教育可以使醫學生充分認識到醫療腐敗的表現、產生原因及其巨大危害，從而在世界觀、人生觀、價值觀形成的關鍵時期自覺樹立起正確的榮辱觀，崇廉自律、誠實守信，真正做到“精于專業、誠于品德”。［6］

2 醫學生廉潔教育的三個層次

醫學生的廉潔教育應該系統化，從校園生活、職業生涯規劃和人生品格三個層面安排相應的教育內容。

2．1 校園生活的廉潔行為教育

校園生活的廉潔教育應該側重于對不廉潔行為的糾正。校園生活中的不正當行為主要有以下幾類:一是誠信缺失，在各種考試中為取得好成績不惜采用各種作弊手段，在獎學金和助學貸款資格認定、就業推薦表格等填寫過程中為達到個人目的填寫虛假信息;二是尋租行為，在干部競選、優秀考核、黨員發展等關系學生切身利益的活動中，通過向主管領導、年級輔導員、同學等相關人員請客送禮等手段獲取相應利益;三是奢侈浪費現象嚴重，在日常生活和社會交往活動中為了面子和形象相互攀比，購買超過消費能力的高檔服裝和手機等消費品;四是功利主義觀念嚴重，在課程學習過程中存在選擇性，對專業課、非專業課、選修課采取截然不同的態度。對此學校應通過對學生中出現的不正當行為進行認真梳理和總結，建立一種公平、公正、公開的評選機制和評價指標體系，對相關資格認定進行量化考核，減少人為因素的影響，從制度和體制層面解決問題。只有學生發現相關部門和人員手中能夠支配的權威性價值減少時，不正當行為的內在激勵才會大大降低。

2．2 面向職業生涯的廉潔醫德教育

廉潔教育有利于從源頭上治理和預防醫療腐敗的發生。面向學生職業生涯的廉潔教育應該圍繞以下四方面展開:一是正確的醫療腐敗倫理剖析。社會及醫療界對醫療腐敗的不同道德評判話語，極易給醫學生造成思想上和價值觀上的困擾。例如，醫療界有一種觀點認為造成當今醫療腐敗的重要原因在于醫生的勞動價值未得到合理體現，這種“補償說”對醫療腐敗的倫理開脫極大，應讓學生正確認識到這種觀念和行為是對醫學公正性倫理原則和公益性倫理原則的顛覆與破壞。［7］二是規范的醫療行為準則教育。讓醫學生在求學期間就對科室、職能部門和服務窗口等各類人員的崗位規范和職責有明確的認識，以便其在走向工作崗位后盡快地適應環境。三是優良的醫德醫風教育，讓醫學生在處理醫患關系過程中以“維護患者利益和社會公益”為基本原則和出發點，對醫務人員為滿足個人私欲而收受紅包、過度檢查和過度醫療等腐敗現象的社會危害有清醒的認識，教育醫學生樹立全心全意為人民服務的思想，在將來行醫的過程中抵制金錢的誘惑，做廉潔行醫的模范。四是堅實的醫學道德理論教育。腐敗往往是從思想腐敗開始的。醫療腐敗的產生首先是醫務人員內在醫德的墮落及醫學倫理基本原則的丟棄，克服醫療腐敗現象必須狠抓醫學倫理道德教育，注重和強化正確醫德觀念的引領和導向作用，這是從主觀因素和內因層面防治醫療腐敗的基礎性工作。

2．3 著眼于人生歷程的廉潔品格教育

對醫學生的人文素質教育要側重于以下幾種品格的培養:一是要培育健康的人格，良好的心態。在市場經濟發展和完善過程中，醫務工作者的價值還沒有得到完全體現，醫學生在未來面對患者治療、醫藥器材以及權色誘惑時，不可避免地會產生種種欲望，甚至會導致不健康人格甚至分裂人格的產生。因此需要通過各種教育讓學生能夠正確認識和評價自己，正確對待和處理內心的矛盾和沖突，及時調整心態，塑造健康的人格。二是要培育醫學生廉潔自律的良好品德，使他們在求學期間就養成自我約束、自我控制的良好習慣，具備自強不息的奮斗精神、厚德載物的仁愛精神、信以待人的處世原則、推己及人的忠恕之道和淡泊名利的人生境界。

3 提高醫學生廉潔教育實效性的路徑選擇

3．1 完善和創新廉潔教育的內容與方式

一方面是完善廉潔教育內容體系。從事醫學人文素質教育的教師應該認真學習理論知識，根據醫學生實際情況編寫涵蓋校園生活、職業生涯和人生品格的廉潔教育的教材或讀本，完成由理論體系向教材體系的轉變。在課堂教學中以廉潔教育的教材為依托，不斷豐富教學內容，實現由教材體系向教學體系的轉變。另一方面是創新廉潔教育的方式和手段。在廉潔教育過程中應轉變傳統教學方式和手段，改變填鴨式的講授方式，應該“以教師為主導、以學生為主體”，通過利用菜單式教學、體驗式教學、興奮點式教學、PBL教學等方式和手段，充分調動學生的積極性和主動性，培育學生自主探究學習的能力，讓學生充分認識醫療腐敗和其他腐敗問題的根源與危害、腐敗現象的預防和遏制機制、廉潔學習與廉潔從醫的自我價值和社會意義，從而增強自我廉潔教育的意識和動力。

3．2 構建醫學生廉潔教育的平臺和載體

積極建立廉潔教育基地，實現理論教育和實踐教育相結合。通過與地方公安局、檢察院、監獄和醫院等單位加強合作，建立高等院校反腐倡廉教育基地。通過組織學生觀看反腐音像資料、旁聽腐敗案件的審理、聆聽反腐報告、參觀監獄等活動，讓學生耳聞目睹一些因盲目追求金錢享樂而淪為階下囚的典型案例，探究腐敗分子的道德倫理認識誤區，增強廉潔教育的沖擊力和實效性。

3．3 塑造校園廉潔文化氛圍，增強學生反腐倡廉的信心

學校應充分發揮校園網、校園廣播、校報、宣傳欄、宣傳板、廉潔教育報告等宣傳工具在醫療廉潔教育中的積極作用。如在校園網設置反腐倡廉工作網頁，在校報開辟黨風廉政建設專欄，在宣傳欄開辟醫療廉政文化視窗，充分挖掘本地區、本學校的醫療勤政廉政先進典型，利用身邊先進醫療典型人物特有的說服力、感召力教育醫學生。讓醫學生充分認識到未來所從事職業的價值大小最終體現在是否服務于對患者生命的維系和健康的增進等需求，必須本著“趨善、向善、至善”的目標，著力解決醫學生倫理道德方面存在的突出問題，構筑醫學生拒腐防變的醫德思想防線。同時在通報和分析典型醫療腐敗案例時，要讓醫學生深刻認識到醫療腐敗現象是人類面臨的共同問題。針對醫療腐敗典型案件的通報，應該充分發揮正面典型的示范引導作用及反面典型的警示震懾作用，讓醫學生樹立和堅持正確的價值觀，做到廉潔行醫，從而增強和提高醫學生對黨和政府堅決反腐倡廉的決心和信心。

3．4 教職員工要做好廉潔道德表率

“學高為師，身正為范”。醫學生在日常的生活和學習中，通過耳濡目染師德師風接受教育和影響，良好的師德師風是對課堂理論教育的肯定和強化，而教師的不正之風則不僅抵消了倫理道德教育的效果，而且會對學生的倫理觀念造成嚴重干擾。因此，學校在對學生開展廉政文化教育的同時，也要加強師德師風建設，提高全體教師的倫理道德水平，從根本上遏制學生拉關系、走后門、請客送禮等不良現象。尤其是要加強醫學生實習、見習期間帶教老師的師德師風建設和廉潔行醫要求。因為“在對實習生的職業道德倫理教育過程中，實習帶教老師的表率作用是教育成敗的關鍵。”［8］所以要盡可能為實習生選配醫德高尚、敬業負責、廉潔清正的帶教老師。帶教老師在帶教過程中應注重言傳身教、以身作則，以自身良好的醫學倫理道德素養影響實習生，為實習生樹立廉潔行醫的好榜樣。同時，學校要樹立公平、公正、公開的干部提拔、職務晉升和考核評比制度，使學生的道德品質在廉潔治校和廉潔從教的良好廉政氛圍中得到熏陶。

［1］ 江澤民．江澤民論有中國特色社會主義(專題摘編)［Z］．北京:中央文獻出版社，2002．

［2］ 趙光元．大學生廉潔教育:現狀與創新［J］．教育與現代化，2010，(9):52 －56．

［3］ 侯虹．醫學生人文素質教育不容忽視［J］．衛生職業教育，2004，(17):23 －24．

［4］ 陳凱．醫學生職業道德素質問題的倫理思考［J］．中國醫學倫理學，2011，24(3):382 －384．

［5］ 謝孝東，黃鋼．論加強和改進醫學生廉潔素質教育的緊迫性［J］．學理論，2010，(4):173 －174．

［6］ 曹菁，焦巖，沈鵬．共青團組織推進醫學生廉潔教育的途徑探析［J］．北京教育·德育，2011，(8):55．

［7］ 鄭大喜．醫療活動中的逐利行為對醫患關系的影響及其倫理對策［J］．中國醫學倫理學，2007，20(5):29－31．

［8］ 王宏光．談臨床實習生醫德教育的開展與實施［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2010，(20):78－80．