全身γ刀換源前的質量控制

趙書學，徐子海，廖福錫

解放軍第303醫院 放療中心,廣西 南寧 530021

全身γ刀換源前的質量控制

趙書學，徐子海，廖福錫

解放軍第303醫院 放療中心,廣西 南寧 530021

本文詳細介紹了全身γ刀換源合同的簽署、換源時間的確定、相關部門的許可、機器的檢修、換源現場的準備、鈷源的運輸和臨時存放、模擬換源過程等內容，并就全身γ刀換源前的質量保證和質量控制進行探討。

全身γ刀；換源；質量控制

1 換源合同的簽署及確定換源時間

2 獲得相關部門的許可

換源合同的簽署至關重要，關系到換源工作的成敗，有的單位換源工作周期持續一年多，就是因為換源合同沒有簽署好，各方的責任與義務不明確，所以要通過比較找到經驗豐富、信譽較好的換源單位簽署換源合同。簽訂合同時，重點商談放射源的數量和規格，根據各單位機型的實際情況（有18、30和201顆源）選談其他內容。

一般要求，新放射源在規格上盡量與舊源相近，特別是源的直徑規格；放射源出廠的活度一般要求達到3700 GBq，大部分情況在放射源到達換源單位的時候，活度達不到3700 GBq，這是因為放射源是不斷衰減的，根據國際原子能機構（IAEA）的規定，鈷60一個月的衰減率為1%左右[6]，也就是說如果放射源在出廠一個月內應該達到3663 GBq，在出廠兩個月內應該達到3636 GBq，以此類推；新舊源的運輸和舊源的回收是非常重要，一般應由換源公司來完成，用源單位協助。用源單位提供鈷源運達醫院的詳細地址、聯系人及聯系電話，由換源公司提供放射源到達醫院的詳細時間。確定各方的責任與義務，確保換源工作按質按量完成。

在提取鈷源前，醫院應在當地衛生和公安行政部門辦理好鈷源的購置手續以及準許鈷源進入醫院所在地的相關手續。全身γ刀的換源過程主要涉及到負責環境監測的環保部門、衛生防疫部門和負責放射源安全和運輸的公安部門。鈷源發貨前2天，生產廠家應通知所在地省級衛生防疫站和公安局鈷源發貨的具體時間，要求衛生防疫、公安部門派相關人員在鈷源出發前到發貨現場測量運源鉛罐的外泄劑量和進行安全監督，根據國際放射防護委員會（ICRP）推薦，距離放射源1 m處漏射線各方向的平均照射量應小于2 Mr/h，在此距離處不應有超過10 Mr/h的地方[7]，并發放運輸鈷源的通行證。

3 機器的檢修與換源現場的準備

全身γ刀換源后鈷源的活度非常強，對機器的運行情況也提出了更高的要求，而且鈷源使用了五年也就等于機器運行了五年，有些零部件可能已經損壞或接近使用壽命期限的要進行更換，整理三年以來的故障記錄，對常見的故障進行排除和檢修。換源現場的準備關系到換源的具體操作，所以換源現場應能給換源工作提供最大程度的方便，γ刀系統中心大廳地平面和機房內地平面要求為牢固的平整面，且它們在同一水平高度，機房內空間高度必須保證大于3.5 m，裝源機進入機房的各通道（包括機房門洞）寬度不低于2.5 m，確保換源設備的順利通過，檢查照明燈的電源及熱室內的照明情況和裝源監視系統，確保裝源過程中的供電和監視系統的正常工作，安裝、調試多道輻射場報警儀，確保換源工作人員的安全。

4 鈷源的運輸和臨時存放

鈷源的運輸是換源工作最重要的部分，鈷源由生產廠家到使用單位很多時候都要經過長途的跋涉才能到達，而且運輸途中一旦發生放射源的丟失和泄漏都將會給國家及人民帶來嚴重的后果。所以生產廠家必須對鈷源運輸公司進行合格分供方調查，鈷源運輸裝車前必須對車況和司機做嚴格審查。運輸途中要嚴格按事先設定的路線行駛，運源司機必須攜帶鈷源生產單位和使用單位所在地防疫、公安部門申請批準的鈷源運輸許可證件，并在進入鈷源使用單位所在城市前通知鈷源使用單位派人前來接迎進城。鈷源運輸中，押運人員應隨時檢查鈷源狀況。鈷源運輸中如出現事故，押運人員應立即向鈷源出事所在地的衛生防疫部門和公安部門進行緊急通報；臨時存放地是指裝有鈷源的鉛罐從運至鈷源使用單位到鈷源被裝入γ刀這段時間的存放。鈷源臨時存放時間最長為一個月。在臨時存放期內，裝有鈷源的鉛罐可以直接放在超伽治療中心或鈷源使用單位指定的地方，但存放地必須進行單獨隔離，并貼有電離輻射的明顯標識。若鈷源臨時存放時間超過一個月，必須交由當地市級以上的衛生防疫部門進行管理。

5 模擬換源過程

本程序的目的在于保障裝源人員及公眾的生命安全，預防非常事故的發生和對非常事故進行應急處理，將其可能產生的社會危害降低到最低程度[8-10]。操作人員必須經過專業培訓，熟悉、了解裝源機的各部分組成及工作原理，經考核合格后才能上崗[11-12]。工作時必須穿戴好勞保用品（手套、鋼頭皮鞋、工作服等），佩帶個人劑量儀，否則不準上崗。非常事故是指下列情況：

（1）熱室組裝封閉后，出現大劑量泄漏點或泄漏區（裝源工作區超過1000μSv/h），應緊急降落吊籃，迅速關閉鉛罐塞，檢查熱室組裝的質量和出現大劑量泄漏的點，并檢查熱室的配件是否安裝好，屏蔽塊、鉛塊是否變形，或接合面處有雜物。重新組裝熱室，直到符合劑量標準；

（2）裝源完畢后，關閉屏蔽門時出現卡位現象，應檢查在關閉屏蔽門之前源匣是否已完全收入到屏蔽罐內，檢查屏蔽門之間是否夾有異物，并清除異物,直到屏蔽門完全關閉到位，工作人員盡量站在屏蔽罐兩側，借助其他工具清除屏蔽門之間的異物。此時，應加強劑量監測；裝取源過程中出現掉源的情況（源從機械手中脫落），應繼續裝填完吊藍中的所有鈷源后，降落吊籃，迅速關閉鉛罐塞（注意不得將鉛塞關閉到位，須留有50～100 mm的間隙，以免壓壞掉落在鉛罐底的鈷源包）。將源匣收入屏蔽罐內，迅速關閉屏蔽門。取出取源室上的屏蔽塞棒，安裝上救援用攝像頭和照明燈。 當源掉落在裝源位時，輕輕轉動裝源盤至取源位,提升鉛塞至最高位，用機械手將鈷源包推入鉛罐內。使用救援機械手夾取此源，并裝入吊藍孔中。因為機械手夾取此源所需時間較長，所以機械手操作人員務必保持心情平靜，正確、耐心地控制機械手；

（3）裝源過程中，照明監視系統損壞，應迅速降落鉛塞，將源匣收入屏蔽罐中，并迅速關閉屏蔽門。取下裝源機械手，逆時鐘方向慢慢轉動裝源盤直至裝源照明燈和攝像頭完全外露，更換已損壞的照明燈和攝像頭。應加強劑量監測。

總之，全身γ刀換源工作是一項危險度高、復雜精細的工作，全身γ刀換源前的質量控制（QC）和質量保證（QA）是必要的。對全身γ刀換源前的各項準備和措施進行完善，可以縮短換源的時間，降低射線對社會公眾的危害，減少相關部門的工作量，為患者贏得寶貴的治療時機。

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Quality Control before Changing Radioactive Sources of Systematic Gamma Knife

ZHAO Shu-xue, XU Zi-hai,LiAO Fu-xi
Radiation Center, 303 Hospital of People,s Liberation Army, Nanning Guangxi 530021, China

This paper detailedly introduces the key points of changing radioactive sources of systematic Gamma knife, including signing the contract of changing radioactive sources, determination of changing time, permission of related departments, machine maintenance, source site preparation, cobalt transport and temporary storage, simulation of source process and so on, also discusses the quality assurance and quality control before changing source.

systematic Gamma knife; changing source; quality control

R815

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.09.019

1674-1633(2012)09-0076-02

2012-02-08

2012-08-06

作者郵箱：axue123.ok@163.com