手術室護士術前訪視對手術病人的心理影響

李艷紅

吉林省吉大二院民康醫院手術室，吉林 長春 130022

隨著醫療技術水平的不斷發展和護理模式的改變，護理共走已經從傳統的以疾病為重心的護理模式轉變為以病人為中心。就是要以人為本，體現人文精神。手術是治療某些疾病的重要手段。很多疾病都必須通過手術后才能達到治療目的，但病人的精神因素也是非常重要的。手術的成敗與病人的心理因素有著密切的關系。因此，作為手術室的一名護士必須了解病人在手術前的一些心理狀態，用最佳的心理護理影響病人的心理活動，使他們處在最佳心理狀態，使之手術能成功的順利的進行。

1 術前訪視

1.1 為了更好的使患者配合醫護人員順利的完成手術，手術前一天，手術室護士必須對擇期手術患者進行訪視、閱讀病歷，了解患者的一般資料 (姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)收集患者臨床資料包括:術前診斷、手術名稱、手術方式、各種檢驗結果、有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等。

1.2 向患者及家屬進行自我介紹時，交流中注意使用尊稱，這是良好溝通的開始，接著向患者介紹手術室環境、設施、手術方式及大概過程、麻醉方法及麻醉時的注意事項，詢問患者對手術的顧慮。如害怕疼痛，患者可告知麻醉師，術后可使用鎮痛泵。消除顧慮，使其更好的配合手術。

1.3 了解患者的近期情況，如有無心慌、氣促、失眠等癥狀，并及時報告醫生，對女性患者需了解月經情況，以便根據具體情況決定手術日期。并向患者講述手術前的注意事項，禁食水的目的，需要下胃腸減壓和導尿管的目的。耐心解答患者的疑問，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者的隱私。根據情況進行必要的告知。認真執行保護性醫療制度。從而，保證患者術前有穩定的情緒及良好的睡眠，為手術做好充分準備。

1.4 手術前要向患者及家屬詳細介紹病人的病情及性質，手術以及手術后的發展與轉歸。是病人與家屬能夠正確的認識手術也不是萬能的，是存在一定風險的。在麻醉和手術中、術后有可能會發生一些以外情況。只有讓患者和家屬充分理解，他們才能在出現意外時以積極的心態配合醫護人員搶救治療。

1.5 對于急診手術患者，醫護人員的態度要和藹，耐心的勸解病人及家屬積極配合手術。如拖延手術對患者造成嚴重的后果，使病情惡化，不利患者術后的恢復。

2 手術前病人一般的心理特征

有緊張、焦慮、恐懼、多愁、憂郁、抑制、激動心理，根據不同病人的心理特征制定不同的心理護理方案。

2.1 緊張、焦慮 是對預期的、迫近的威脅的一種情緒反應。術前階段有很多因素可引起術前緊張、焦慮。如信息缺乏、預后不確定、手術疼痛、麻醉的威脅、甚至死亡等，術前緊張焦慮將增加手術過程的危險性和術后并發癥的發生機率。通過講解將有關信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起焦慮，通過演示及圖例教會病人活動及康復治療，提高病人技能，增強病人自我控制的能力，是病人獲得心理上的滿足。有效地降低術前焦慮。有助于病人平穩度過手術，減少術后并發癥，促進術后早日康復。

2.2 恐懼 對病人來說，手術是一種令人產生恐懼心理治療的手段。病人術前較為緊張，而手術作為一種應激素可導致病人產生比較劇烈的心理應激反應，干擾手術的順利實施，對待此類型病人，要積極做好心理護理工作，關心體貼病人，取得病人信任，并向病人講清手術的意義，手術過程，手術的可靠性及安全措施，并做好必要的保證和安慰。術中經常與病人交流轉移他們的注意力。這對于病人接受手術是不可忽視的護理環節。

2.3 多愁、憂郁 手術患者大多在手術前都精神緊張，考慮問題多，怕手術期間醫藥費用大，經濟負擔不起，擔心手術不細心，不認真做等。同時又想讓技術高的醫生給自己做手術。

2.4 抑制心理 多見于大手術和中老年女性患者，由于手術知識缺乏，以及對手術室特殊環境的陌生與懼怕，所以吧手術看的特別可怕，想起手術刀、剪刀、血就發抖。患者表現為神經抑制，反應遲緩，表情呆板，若有所思，肢體活動僵硬不靈活，鼻尖出汗、發抖等。對此類病人我們的體會是和患者多交流，建立互相信任融洽的關系。要以關心的態度和親切的語言，科學的專業知識，用通俗易懂的的語言與病人交流，設法消除病人顧慮。術中要盡量滿足病人的需求，調動病人的主觀能動性，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，迎接手術的成功。

2.5 激動心理 由于過度恐懼心理壓力過大，無法忍受，常表現為痛苦流涕，表現為精神衰弱癥候群，持續不安，心煩意亂，多見于兒童及女性病人。對此類病人除了耐心的疏導外，必要時給予適量的藥物干預，使手術能順利的進行。

3 討論

通過術前訪視病人，調整病人心態，提高其對手術和麻醉的耐受力。手術和麻醉均為有創傷性的治療，常使病人術前生理和心理處于應激狀態，再加上一些病人與外科疾病并存的內科疾病，使病人機體生理潛能承受巨大負擔，各種心理干擾接踵而至，干擾麻醉和手術的順利實施。突出表現為緊張、焦慮，由于病人自身因素和應激負荷的不同，有的病人及時手術前使用鎮靜劑，效果也欠滿意。需要術前訪視病人予以心理疏導，解答病人的疑問，介紹手術和麻醉的相關知識，緩解其緊張，消除其恐懼和疑慮，使其獲得安全感和相對穩定的心態，贏得病人的積極配合。