中醫辨證治療銀屑病120例療效觀察

王東海 陳君霞

（1河南省寶豐縣中醫院 寶豐467400；2河南省寶豐縣君益壽診療所 寶豐467400）

銀屑病又名牛皮癬，是一種常見易復發的慢性炎癥性皮膚病。近年來本病的發病率逐漸增加，因發病原因尚未明確定論，且又頑固難治，因此是目前國內外皮膚科領域的重要研究課題。為探索牛皮癬的發病原因和較為有效的防治辦法，我科從2008年1月～2011年12月應用中醫辨證治療尋常型銀屑病120例，并設復方青黛膠囊治療為對照組進行比較，取得滿意療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為門診患者，隨機抽取180例尋常型銀屑病患者，分兩組。治療組120例，年齡11～52歲，病程15 d～10年；對照組60例，年齡12～56例，病程20 d～12年。兩組患者肝腎功能正常，血脂檢驗在正常范圍內。兩組年齡、病程資料經統計學處理，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組120例根據中醫辨證治療，主要是按血熱、血燥及血瘀分型，辨證用藥。基本方：土茯苓、生地、紫草、雞血藤、赤芍、丹參。血熱型治則以清熱涼血為主，輔以除濕化瘀等；加生槐花、白茅根。血燥型治則以養血潤燥為主，輔以涼血消風等；加當歸、威靈仙、蜂房。血瘀型治則以活血化瘀為主，輔以清熱解毒等；加茜草、桃仁、紅花、莪術、板藍根、玄參。每日1劑，4周為1個療程。對照組60例口服復方青黛膠囊（國藥準字Z20010157），每次4粒，每日3次，4周為1個療程。兩組均用藥12周后進行療效評價。

1.3 療效判定標準 根據皮損部位、范圍、嚴重程度分別于治療前及治療后4、8、12周進行PRSI評分，以評價療效。（1）基本痊愈或痊愈：評分下降≥90%；（2）顯效：評分下降60%～89%；（3）有效：評分下降20%～59%；（4）無效：評分下降20%以下或無效或升高。顯效率=（痊愈+顯效）/總病例數× 100%。

2 結果

2.1 臨床療效 結果見表1。治療組治愈率與顯效率均顯著優于對照組，經統計學處理，χ2值分別為12.34和23.00，P均＜0.05。

表1 兩組臨床療效比較 例

2.2 PRSI評分 在治療1、2、3個月后隨訪觀察中，對紅斑、肥厚、鱗屑、皮損面積和瘙癢程度進行評分，治療組與對照組比較差異均有顯著性（P＜0.05）。各組病例每次隨訪的評分與治療前比較，治療后各月評分均減少，差異均有顯著性。見表2。

表2 銀屑病患者治療前后PRSI評分 (S)分

表2 銀屑病患者治療前后PRSI評分 (S)分

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2.3 復發情況 對治療組和對照組的痊愈病例每3個月復診或進行電話隨訪，以了解復發情況。見表3。

表3 痊愈病人復發情況比較 例

2.4 不良反應 服藥后無不良反應，隨訪1年，患者皮損復發后服本方仍然有效。

3 討論

銀屑病現代醫學認為是多基因遺傳背景下T細胞失常的免疫性疾病，中醫學認為銀屑病發病與素有內熱、營血虧損、生風生燥或情志內傷、飲食失節、外感風熱使氣血不暢、瘀阻肌表、肌膚失養有關。方中土茯苓氣薄味濃，善升提搜毒外泄，滲濕通利以攻毒邪；生地、赤芍、紫草清熱涼血活血；丹參、雞血藤養血活血；聯用涼血、活血、養血補腎及搜風活絡諸藥：共奏清熱解毒、活血化瘀、祛風止癢之效。

筆者觀察了中藥辨證論治患者，最短5 d見效，表現為紅斑變淡，鱗屑變薄，瘙癢減輕，尤其是尋常型銀屑病進行期血熱型患者。其中病程短、年齡小，既往未接受過復雜治療的患者，治愈率高、療程較短；反之則治愈率低，療程較長。治療同時應避免潮濕、感染、精神緊張、飲酒、吸煙等不良因素影響，患者治愈率高，且不易復發。中醫辨證治療與復方青黛膠囊對比，療效顯著，起效迅速，無不良反應，值得臨床上推廣應用。