舒樂寶洗劑合微波理療促進混合痔術后創面愈合的臨床觀察

馮群虎 馮桂成 林鴻成

（1廣東省深圳市羅湖中醫院 深圳518001；2陜西中醫學院2010級碩士研究生 咸陽712046）

痔是一種常見病、多發病，是直腸末端黏膜下和肛管部痔靜脈叢曲張而成的柔軟靜脈團。根據痔瘡發生部位可分為內痔、外痔和混合痔。古有“十人九痔”之說，說明痔瘡的發病率較高。據國內資料統計表明[1]，痔病占肛腸疾病的87.25%。其主要特點是脫出、疼痛或便血，易反復發作，并隨年齡增加，其發病率逐漸增加，男女患病率基本相等。在身體沒有不適時可以選擇“帶痔”生活，但是當出現便血、疼痛、腫物脫出、瘙癢等癥狀時，將會影響身體健康、工作、學習和生活。因此人們對痔瘡的治療比較重視。由于肛門部位解剖結構和生理功能的特殊性，痔術后創面愈合遲緩，給患者造成極大的痛苦，也影響患者的生活質量。因此，促進創面愈合成為目前肛腸專科研究的重點。我科室現采用舒樂寶洗劑配合微波理療綜合治療，取得良好效果。現將方法介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年5月～2012年5月我院肛腸科收治的痔瘡術后病人78例，男32例，女46例；年齡18～64歲，平均年齡38.7歲。采用隨機數字表將其隨機分為兩組：治療組39例，其中男性19例，女性20例，年齡19～64歲，平均39.3歲，病程2個月～10年，平均3.2年；對照組39例，其中男性13例，女性26例，年齡18～63歲，平均38.1歲，病程3個月～13年，平均5.1年。經統計學分析，兩組在性別、年齡、病程、混合痔術后開放創面的面積及深度方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照1994年國家中醫藥管理局制定的《中華人民共和國中醫藥行業標準》中關于混合痔的診斷依據[2]：（1）便血及肛門部腫物，可有肛門墜脹、異物感或疼痛；（2）可伴有局部分泌物或瘙癢；（3）肛管內齒線上下同一方位出現腫物（齒線下亦可為贅皮）。

1.3 排除標準 （1）患有急慢性腹瀉或肛周濕疹等肛周皮膚病者；（2）合并其他肛門疾病者；（3）妊娠及哺乳期婦女；（4）患有心腦血管、糖尿病、惡性腫瘤、血液病、尿毒癥、黃疸、微量元素缺乏等疾病的混合痔術后患者；（5）對本方藥物成分有過敏史者；（6）合并其他妨礙觀察的因素者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 微波治療：采用天津海東科技發展有限公司生產的多功能微波治療儀。使用方法：患者取左側臥位，屈膝，用圓形探頭照射病變區，功率為15 W，探頭距離病變組織一般為3～5 cm，以病人感到舒適為宜，每日2次，每次30 min，7 d為1個療程。（2）舒樂寶洗劑熏洗：方劑為蒲公英30 g，野菊花20 g，黃柏20 g，苦參20 g，車前草10 g，土茯苓10 g，丹參10 g。加水2 000 mL，浸泡20 min，用武火煮開后，再用文火煎煮5 min，先趁熱坐熏，待水溫適宜后坐浴15 min，每日2次。

1.4.2 對照組 高錳酸鉀1:5 000加溫開水，待其溶化后，先趁熱熏，待水溫適宜后坐浴15 min，每日2次。

2 療效觀察

2.1 療效標準 參照《現代中醫肛腸病學》確定的療效標準判斷[3]。痊愈：創面上皮完全覆蓋，疤痕堅實；顯效：創面肉芽組織新鮮，顏色鮮紅；有效：創面肉芽組織較新鮮，色紅；無效：創面肉芽組織色暗，生長很少，無明顯縮小趨勢。

2.2 臨床療效 見表1。

表1 術后第14天兩組療效比較 例

2.3 創面愈合時間 見表2。

表2 兩組病例創面愈合時間比較 (S) d

表2 兩組病例創面愈合時間比較 (S) d

注：經t檢驗，治療組較對照組愈合時間明顯縮短，差異有顯著性意義（P＜0.01）。說明采用舒樂寶洗劑配合微波理療治療組在促進創面愈合方面明顯優于對照組。

組別 n 愈合時間治療組 39 14.21±2.25對照組 39 17.72±2.53

3 討論

本研究采用舒樂寶洗劑配合微波理療綜合治療混合痔術后創面，經臨床實踐，療效顯著。中藥熏洗坐浴治療痔瘡是祖國醫學寶貴遺產之一，該法是將中草藥水煎成湯后，借助蒸騰的藥氣熏蒸肛門部，然后待藥水溫度適合時進行坐浴，或者用毛巾蘸藥汁熱敷肛門及創面。熏洗法集熱療與藥療于一體直接作用于患處，熏洗的作用原理：通過藥物的不同配伍而發揮治療作用，熏洗過程中，藥物直接作用于病變的局部，藥物的部分有效成分可透過皮膚或創面的肉芽組織而發揮作用[4]。溫熱蒸氣和藥液的熏洗使局部氣血經絡得到溫通，藥的溫度可使肛門括約肌松弛，促進局部血運，增強局部組織的抗病能力[5]，使局部功能改善和恢復。可保持局部清潔，達到控制病變、減少不良刺激、促進創面修復的作用[6]。藥物離子經創面吸收，增加了局部有效藥物濃度，直接針對病因、病位發揮治療作用[7]。本研究中，舒樂寶洗劑是我院肛腸科在臨床應用多年的有效治療痔術后創面遲緩愈合的方藥，以蒲公英為君藥，具有清熱解毒、消腫散結之功，可消痔瘡腫痛，又入肝經，能清熱利尿，可治濕熱蘊結下焦所致下部滲液浸漬、潮濕作癢諸癥；苦參、黃柏清熱燥濕，祛風殺蟲，可治腸風便血；土茯苓、野菊花清熱解毒，消腫，除濕；丹參活血祛瘀止痛，消癰；車前草清熱利尿，滲濕止瀉。諸藥合用，共奏消熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛、涼血祛濕之功。在熏洗過程中依靠藥力和熱力的作用，促使患處氣機通暢、氣血調和、腠理疏通。

微波治療儀所采用的微波熱療是一種非接觸性加熱方式，不存在因電接觸造成的熱灼傷和電灼傷的可能。微波理療是將微波能集中照射到病變組織部位，被人體軟組織吸收。利用微波的生物熱效應和對生物組織有一定的透入深度，配用相應的照射探頭改變局部血液循環，增強代謝，加強局部組織營養，促進白細胞的吞噬作用，提高組織再生能力，促進炎癥消散及加速創面修復；同時促進外用藥物的進一步吸收，更好地發揮藥理作用[8]。

本研究結果表明，舒樂寶洗劑配合微波理療綜合療法能明顯縮短痔術后創面愈合時間，加快愈合速度，減少患者的痛苦，提高患者生活質量，且此種治療方法療效好、無痛苦、經濟價廉，易于接受，在臨床應用中也未發現毒副作用及過敏反應，值得臨床推廣應用。

[1]石煥芝,任寶印.肛門直腸疾病流行病學分析[J].中國肛腸病雜志, 2000,20(3):10-12

[2]國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫病診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1995.1

[3]榮文舟.現代中醫肛腸病學[M].北京:科學技術文獻出版社,2000. 187

[4]黃乃健.中國肛腸病學[M].濟南:山東科學技術出版社,1996.51

[5]李儀奎,姜名瑛.中藥藥理學[M].北京:中國中醫藥出版社,1993. 49-133

[6]羅天白,梁林江.痔科熏洗方治混合痔嵌頓60例臨床觀察[J].中國肛腸病雜志,2006,26(3):28-29

[7]李華南,江濤.藥浴療法的方法學思考[J].中醫外治雜志,1999,9(1):6

[8]趙璟.曲咪新軟膏配合微波外照射治療肛門濕疹60例[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(6):715-716