紅外線照射聯(lián)合青霉素G鈉治療下肢丹毒28例臨床療效觀察

萬(wàn)興 秦建華

（江西省南昌市第二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 南昌330008）

丹毒是皮膚和皮下組織、淋巴管及周圍軟組織的急性炎癥，多見(jiàn)于乙型(B)溶血性鏈球菌感染引起[1]。下肢與面部多見(jiàn)，易復(fù)發(fā)。臨床治療方法標(biāo)準(zhǔn)不一，通常采用抗生素及患處外敷硫酸鎂等治療，療程長(zhǎng)。我院在采用抗生素治療基礎(chǔ)上輔以紅外線患處照射，對(duì)丹毒的臨床療效顯著，可縮短療程，改善預(yù)后。現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年1月～2011年6月在我院治療的下肢丹毒患者55例，局部均有紅腫熱痛，下肢淋巴水腫。隨機(jī)分為兩組，治療組28例，男18例，女10例，年齡（35.4±11.2）歲，病程（6.2±3.7）d；對(duì)照組27例，男15例，女12例，年齡（37.0± 10.6）歲，病程（5.3±3.9）d。兩組患者的年齡、性別、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用靜脈滴注青霉素G鈉240萬(wàn)U，3次/d，抬高患下肢，同時(shí)于患處外敷硫酸鎂，每次20 min，3次/d。治療組患者采用靜脈滴注青霉素G鈉240萬(wàn)U，3次/d，并聯(lián)合紅外線（TDP-II型紅外線治療儀）患處照射，時(shí)間15 min，3次/d。比較兩組患者治療后第3天、第5天病情緩解率和患肢紅腫、疼痛消退時(shí)間。

1.3 療效判定 治愈：全身及局部癥狀均消退；有效：全身癥狀消退，局部癥狀未全部消退；無(wú)效：癥狀治療前后無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩獨(dú)立樣本計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)；率的比較，采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后療效比較 例(%)

2.2 肢體癥狀 見(jiàn)表2。

表2 兩組肢體癥狀消退比較 (S)h

表2 兩組肢體癥狀消退比較 (S)h

注：兩組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組病程明顯縮短，療效肯定。

組別 疼痛消失時(shí)間 紅腫消失時(shí)間治療組 10.20±5.62 15.33±6.90對(duì)照組 16.34±4.91 25.73±7.09

3 討論

丹毒多由乙型(B)溶血性鏈球菌通過(guò)破損的皮膚侵入，致皮膚血管及淋巴管擴(kuò)張、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、淋巴液回流障礙而形成組織水腫。多由足癬或皮膚破損引起，下肢多發(fā)，臨床表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛及全身毒血癥等[2]。目前治療方案不一，但多以抗生素針對(duì)病因、感染等治療為主，輔以局部用藥對(duì)癥處理，但其對(duì)感染后引起的病理改變治療效果不佳，大部分患者進(jìn)行反復(fù)多次治療，最終仍肢體腫脹、嚴(yán)重纖維化，不得不借助手術(shù)治療[3]。有研究提示：對(duì)患肢按摩、加壓包扎、烘綁及微波治療等對(duì)預(yù)防和治療輕度淋巴水腫有益[4]。

紅外線理療儀照射患處是利用熱能促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)局部淋巴液回流，能激活或誘導(dǎo)機(jī)體淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞因子，抑制和降低炎性反應(yīng)，對(duì)細(xì)菌感染后的皮下組織病理變化療效顯著。本實(shí)驗(yàn)資料表明，無(wú)論在丹毒肢體的紅腫好轉(zhuǎn)時(shí)間還是在臨床癥狀消失時(shí)間上，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均顯著，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。因此，對(duì)于丹毒的臨床治療而言，在常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上加用紅外線患處照射，不僅在病因上解決了丹毒的細(xì)菌感染問(wèn)題，也在改善其病理方面發(fā)揮了治療作用，臨床療效顯著，可明顯縮短病程和改善預(yù)后。其操作簡(jiǎn)單易行，不良反應(yīng)少見(jiàn)，值得基層醫(yī)院臨床推廣。

[1]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.153

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001. 349

[3]陳存富,李江,于仁義,等.下肢淋巴水腫的整復(fù)治療臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2008,25(10):1 153-1 155

[4]李先慧.淋巴水腫外科治療方法及新進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2009, 18(6):876-878