規范職業病診斷保護勞動者健康——第六屆職業病診斷標準專業委員會盤點

2012-01-25 02:26:02周安壽,朱秋鴻

中國衛生標準管理 2012年5期

關鍵詞：標準

隨著我國就業形勢和勞動力結構的變化，接觸職業病危害的勞動者數量迅速增加，同時，由于一些地方片面追求經濟發展速度，企業忽視勞動者健康保護和生命安全，致使職業病危害事件時有發生，嚴重侵害了勞動者健康和生命安全。職業病危害不僅是一個嚴重的公共衛生問題，也是影響和諧穩定的重大社會問題。職業病診斷是歸因診斷，所以職業病診斷標準的制定具有重要的意義和價值。

歷史沿革

自1963年我國頒布第一個職業病診斷標準《矽肺X線診斷及其分期標準》以來，特別是1981年衛生部成立了全國衛生標準委員會后，經過廣大職業病臨床醫師的努力，我國職業病診斷標準已形成自己的體系。截止至2012年7月，本領域已制定和修訂的職業病及其相關標準共115項，其中技術規范2項、職業病基礎標準3項、生物限值標準15項、職業中毒標準65項、塵肺病標準2項、物理因素所致職業病標準6項、生物因素所致職業病標準1項、職業性皮膚病標準7項、職業性眼病標準5項、職業性耳鼻喉口腔疾病標準3項、職業性腫瘤標準1項、其他職業病標準5項。

標委會簡介

第六屆職業病診斷標準專業委員會成立于2008年，主要負責職業病診斷及相關基礎標準、生物監測標準、職業病名單和職業病分類、職業病診斷鑒定的技術規范和指南、職業健康監護技術規范等衛生標準。秘書處掛靠單位為中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所。

本屆委員會有22名委員和2個單位委員組成，涵蓋了疾控、職防院（所）、大專院校、綜合醫院和衛生行政部門等人員。主任委員李德鴻研究員是職業衛生與中毒控制所的首席專家，同時設副主任委員2人，副主任委員兼秘書長1人。標委會委員包括職業病臨床專家、衛生行政管理人員和職業衛生專業人員等。

工作成果

職業病診斷標準是政策性很強的強制性衛生標準，是診斷職業病和取得工傷認定及工傷勞動能力鑒定的技術依據，關系到保護勞動者健康權益和用人單位權益，同樣也會影響到和諧社會的建設。所以本專業委員會在標準的審查方面采取了兩次信函征求意見和兩次會審的方法，在每次的信函征求意見后，起草人都會認真匯總，對沒有采納的意見，給出合理的解釋。在會審時將送審稿和意見匯總一并提交給委員。保證每個標委會委員能夠有充分的機會行使自己的權力和義務，保證標委會一切按組織原則辦事，充分發揚學術民主。

2008年～2012年期間，職業病診斷標準專業委員會共有30項計劃立項。5年中審查44項標準，其中31項已經頒布實施，目前有13項標準已經通過預審，計劃在8月下旬送審。2012年立項的6項標準正在起草過程中，進展順利。

本屆標準委員會對已頒布實施標準共進行了兩次清理復審。清理復審工作主要由秘書處牽頭組織，第一次現行標準清理復審邀請了部分專家參加審議工作，會議復審了除正在報批和研制標準外的65項職業病診斷標準，對于以后標準的制定、修改工作提出合理化建議。2010年，按照衛生部政法司《關于編制2010年衛生標準制修訂計劃的通知》的要求，首先對現行標準進行復審，對截止到2009年標齡已滿5年的現行職業病診斷標準進行復審，其中需修訂的標準表明擬修訂的年度，并將結果按時上報衛生部。基于《職業病診斷編寫指南（GBZ/T 218-2009）》和《標準化工作導則第1部分：標準的結構和編寫（GB/T 1.1-2009）》已經進行了修訂，現行的標準在編排格式、使用范圍的描述等方面修要進行修改，因修改涉及到很多標準，為此，標委會作出工作部署，擬定相關修改計劃，按計劃逐步落實修改工作，標委會在得到上級主管部門支持下，組織相關專家對第一批5項標準以快速通道的方式集中進行修改。

標準技術咨詢及宣貫

在2008年至目前，標委會共接到咨詢電話、信函等標準咨詢49件次，其中11件組織專家進行討論后發文回復。

為促進基層單位正確貫徹落實職業病診斷新標準，提高職業病診斷人員正確執行新標準和處理問題的能力，提高職業病診斷質量。衛生部職業病診斷標準專業委員會于2009年8月26～29日在北京舉辦了全國職業病診斷制修訂新標準培訓班，出席本次會議的有關領導2名和10名專家。參加培訓的人員主要來自各省市CDC、職業病防治院所、基層醫院從事職業病診斷鑒定醫師與管理人員，共計56人。會議主要對近幾年新修訂的職業病診斷標準內容，以及在職業病診斷鑒定工作中存在常見問題與處理辦法等進行了培訓、研討和交流。

為進一步推動貫徹落實職業病防治工作，推動職業病診斷標準的實施，本標委會秘書處協助衛生部衛生監督中心在廣州舉辦了職業病診斷標準宣貫培訓會議。來自全國各省級衛生監督機構、疾控機構、職業病防治院及職業病診斷機構230余名代表參加了培訓。衛生部相關領導出席了會議并做了重要講話。會議同時邀請了標準起草人對2010年新發布的多項診斷標準進行了詳細的講解。

未來展望

職業病診斷標準委員會組織制修訂的診斷標準是按照目前實施的職業病目錄（2002年3月由衛生部及勞動和社會保障部聯合修訂和發布的）予以部署和落實的。隨著大量化學物質的應用和各種新型產業的誕生以及各種新的工藝的不斷出現，職業病的種類也在不斷的增加，有些新的化學品已經損害了勞動者的身體健康，但由于其相應的危害因素導致的職業病沒有納入職業病目錄，所患職業病則不能被診斷，損害了勞動者的利益。標委會在職業病診斷標準的研制工作方面，也受職業病目錄的限制。2010年3月國際勞工組織（ILO）通過并批準了新修訂的職業病名單。目前衛生部聯合其他部委已經啟動了對我國職業病目錄的修訂，新的職業病目錄預期將很快出臺，職業病診斷標準制修訂工作將有新的發展。