手術安全核查表在手術室安全管理中的應用

謝青路

手術室是進行手術治療的主要場所之一，手術室安全管理的好壞直接影響著手術能夠順利進行的關鍵所在，也直接影響著醫療服務質量及患者的生命安危。手術錯誤是手術室最大的風險之一［1］。自2009年2月我院開始對每個手術患者使用手術安全核查表，杜絕了醫療事故發生率，減低了護理差錯，效果滿意，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇為50臺全麻患者實施手術的工作人員如手術醫生、麻醉醫生、手術護士作為觀察對象，年齡21～48歲，平均(32.1±16.2)歲，手術前后執行手術安全核查表。

1.2 手術安全核查表內容

1.2.1 麻醉實施前患者科別，住院號，姓名、性別、年齡、麻醉知情同意、手術方式確認及麻醉方式確認;手術知情同意、手術部位位標識正確;麻醉設備安全檢查完成;術前皮膚準確無誤;靜脈通道暢通;詢問并檢查患者資料了解患者過敏史及抗菌藥物皮試情況。術前常規備血及其他。

1.2.2 手術開始前患者姓名、性別、年齡，手術部位及手術方式的確認;手術，麻醉風險預警(預計麻醉關注點，手術時間、失血量及其他;手術器械無菌包的完整性及術前術中特殊用藥準備情況);是否需要相關影像資料等。

1.2.3 患者離開手術室前再次確認患者姓名、性別、年齡、手術方式、術中用藥、輸血的確認;核查手術用物清點、手術標本，切口縫合及包扎情況、各種管路(中心靜脈通路、動脈通路、氣管插管，傷口引流、胃管、尿管、其他)，患者去向(恢復室、病房、ICU病房、急診，離院)，其他。

1.2.4 手術醫師簽名;麻醉醫師簽名·手術室護士簽名。

1.3 使用方法 手術安全核查表手術安全核查表對于手術患者在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三個時間段，由巡回護士、具有執業資質的麻醉醫師、手術醫師三方對安全核查表的項目逐一進行詢問、核查，記錄。對手術患者進行核查，核查內容包括手術患者身份、手術部位、手術方式、麻醉準備與實施、手術物品、儀器的準備、用藥、輸血、手術標本、各種管路、術后去向等項目的核查，在安全核查表核對項目，是，否欄內打鉤并簽名，由手術醫師、麻醉醫師、手術護士共同對項目進行確認，并簽名。手術結束后存入病歷。

2 結果

所有受試醫務人員均對手術安全核查表給予了一致的好評，無一人出現抵觸情緒，工作程序井然有條，手術的安全性得到很大的提高，近3年來自實施手術安全核查表以來，我院手術室無一例手術錯誤發生。

3 討論手術室安全管理的好壞直接影響著也直接影響著醫療質量的好壞及患者的生命安危、康復。只有建立一套系統、合理的安全護理管理措施，才能使護理人員嚴格遵循各種規章制度和操作規程，強化安全護理意識，自覺的用法律約束自己，做到防患于未然，不斷提高護理質量，防止差錯事故的發生。高效的圍術期護理成為手術室護理工作管理的目標。手術室護士應加強工作責任感和使命感，在各項護理工作中防范差錯，減少差錯，加強圍手術期手術患者的安全防護，以杜絕醫療事故發生，確保患者手術安全［3］。過去，在手術室的安全核查工作中，過分相信自己的主觀判斷，出現確認患者資料缺乏準確、全面、客觀等情況，若缺乏醫生、護士、患者之間的溝通，極易發生手術錯誤［1，3］。另一方面，對于手術醫師、麻醉醫師沒有明確的核查要求，因此常出現醫生核查患者、手術部位、手術方式等依從性較低的現象。手術安全核查表的應用，對于手術患者在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三個時間段，由巡回護士負責擔任表中項目安全核對的協調員，與具有執業資質的麻醉醫師.手術醫師三方對安全核查表的項目逐一進行詢問.核查，記錄，核查內容全面，詳實，同時明確了手術醫生、麻醉醫生的查對責任，結合三步核查法，一環緊扣一環，從而保證了正確的手術患者、正確的手術部位、正確的手術、正確安全的麻醉、正確的輸血、輸液、用藥，正確的手術標本留置。降低了發生手術錯誤的風險，并且有可觀可循的記錄文書，從而加強了手術安全核查的準確性，提高了保障手術患者的安全。

［1］戴秀玲，盧絳芳.手術室安全管理的探討.現代醫院，2009，9(增刊):287-288.

［2］郭勝利.手術安全核查表在手術室安全管理中的應用.健康必讀雜志，2010，7:26-27.

［3］姚文英.手術室安全管理的預見性問題與防范措施.現代中西醫結合雜志，2007，16(26):3931-3933.