自擬補脾愈腸湯治療慢性潰瘍性結腸炎35例療效觀察

李風華

慢性潰瘍性結腸炎也稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是一種原因不明的炎癥性腸病，臨床上常以腹痛、腹瀉及黏液血便反復發作，遷延難愈為特點。筆者近年采用自擬補脾愈腸湯治療該病35例，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 35例患者治療前均作乙狀結腸鏡檢查及病理檢查而確診為潰瘍性結腸炎，其中男24例，女11例;年齡19～66歲;病程1～19年;慢性復發型25例，慢性持續型10例。

1.2 治療方法 予自擬補脾愈腸湯:炒山藥18 g，焦白術15 g，罌粟殼12 g，葛根18 g，五倍子18 g，白及18 g。每日1劑，水煎取汁日服3次。2周為1療程，一般治療l～3個療程。服藥期間禁食生冷辛辣油膩之品。

1.3 治療標準 基本治愈:臨床癥狀及體征消失，大便鏡檢正常，乙狀結腸鏡檢查黏膜病變恢復正常，追訪l年以上無復發者。顯效:臨床癥狀及體征消失，大便鏡檢正常，乙狀結腸鏡撿查僅有輕度炎性改變。好轉:癥狀及體征明顯減輕，乙狀結腸鏡檢查病變程度有所減輕。無效:癥狀、體征及乙狀結腸鏡檢查均無變化者。

2 結果

本組 35例，治愈 31例，其中 1個療程治愈 8例(25.81%)，2個療程治愈16例(56.61%)，3個療程治愈7例(22.58%)，總治愈率88.57%;顯效3例(8.57%);好轉1例(2.86%);無無效病例。

3 典型病例

吳某，男42歲，2010年10月16日就診。患者10余年前春季患腸炎，腹痛、腹瀉日行數次，以黏液為主，經服痢特靈而愈。同年秋季又因不明原因致腹瀉再次發作，稀水樣便，日行4～5次，伴有發熱，腹痛即瀉，瀉后痛減。經予抗生素治療癥狀緩解，停藥后再現腹痛、腸鳴腹瀉，日行3～4次，瀉下多為膿血，伴腹脹，不思飲食。后經乙狀結腸鏡檢查及病理檢查證實為腸黏膜慢性炎癥，診為慢性非特異性潰瘍性結腸炎。刻診:腹痛、腹瀉，日行5～6次黏液血便，飲食減少，精神困乏，形體消瘦，腰酸，腹脹，面色黑黃，舌質淡，苔薄白，脈沉細而弱。左下腹觸診有明顯壓痛。中醫辨證為脾腎陽虛，予補脾愈腸湯治之。藥后l周癥狀消失;2周后癥狀及體征消失，大便鏡檢正常;4周后乙狀結腸鏡檢查黏膜病變恢復正常，即停藥。追訪至今未見復發。

4 討論

慢性潰瘍性結腸炎屬祖國醫學“久痢”、“休息痢”、“腸風下血”、“臟毒”、“下利”、“血痢”等范疇，其病程緩慢，易反復發作，目前尚無特效藥物。筆者以扶正祛邪，澀腸止瀉，愈腸生肌為原則而擬制補脾愈腸湯。方中罌粟殼有收斂澀腸、止痛止瀉之功，《本草綱目》謂此藥“酸主收澀……故俱宜此澀之，固之，收之，斂之”;《滇南本草》載此藥“……止大腸下血，止日久瀉痢赤白”。五倍子止血、止瀉并有解毒之效，《本草拾遺》曰此藥治“腸虛瀉痢”。《藥鑒》云葛根“誠陽明圣藥也”，有升陽止瀉的作用。《藥鑒》載山藥為“治諸虛百損，療五勞七傷，益氣力，潤澤皮膚”之品，有補脾胃、止虛瀉之用。《藥鑒》云焦術能“除濕益燥，和中益氣，利腰臍間瘀血，除胃中邪熱;利水道，有除濕之功;強脾胃，有進食之效”。白及能收斂止血，消腫生肌，愈合潰瘍面。諸藥合而用之，適得其法，故而用治慢性潰瘍性結腸炎收效顯捷。