中藥超聲霧化在耳鼻咽喉科應用的護理體會

張敏 張亞

安徽省太和縣中醫院耳鼻咽喉科，安徽太和236600

中藥超聲霧化在耳鼻咽喉科應用的護理體會

張敏 張亞

安徽省太和縣中醫院耳鼻咽喉科，安徽太和236600

中藥霧化吸入法;耳鼻咽喉科;護理體會

中藥霧化吸入法是將中藥液通過超聲霧化器變成霧狀，然后用口或鼻吸入此含藥物的霧氣，使藥物隨氣流分布并作用于鼻、咽、喉及氣管而達到治療鼻咽喉疾病的一種方法，它是在古代熏蒸療法基礎上發展而來的一種現代方法。其優點是中藥液微細顆粒直接、均勻地分布于鼻、咽、喉局部而發揮治療作用［1］，而霧化本身又具有濕潤及保護黏膜的作用，避免了全身用藥的不良反應，副作用少，給藥方便、經濟，病人易于接受，我科開展中藥霧化應用于臨床，取得較好的臨床療效，現將中藥霧化吸入護理體會報道如下。

1 霧化前的準備

1.1 霧化室內要求保持霧化室內空氣新鮮，環境干凈、整潔、舒適，定時開窗通風換氣，室內溫度一般保持在18℃～20℃，相對濕度50%～60%。

1.2 患者心理護理霧化前向患者及家長介紹超聲霧化吸人器的作用原理及注意事項，以取得配合，并教會患者做深呼吸，使胸廓活動度增大，肺活量增多，以利于霧化吸入量對呼吸道深部治療的效果;同時需要向患者介紹中藥具有一定的氣味，囑患者適應中藥味，以免患者不能配合治療。

1.3 霧化器具及霧化藥物的準備把消毒好的霧化器具選擇好連接器及經鼻或經口霧化頭，選擇好霧化藥物。中藥液的選擇一般建立在中醫辨證論治的基礎上，醫生開具中藥處方并將中藥煎熬成中藥液，因中藥液可能存在懸浮顆粒，反復過濾其中的顆粒，取準備好的中藥上清液，盡力避免將懸浮顆粒注入霧化器等。

2 霧化期間的護理

2.1 霧化吸入量的調節中藥具有一定的氣味，部分患者需要逐步適應，因此對于霧化吸入量從小霧量、低濕度開始，吸入1min待氣道適應后，逐漸增加霧化。如老年患者呼吸道應急能力差，如開始吸入時將霧化量、濕度量均調至最大，大量冷霧氣急劇進入氣道可能會使支氣管痙攣可導致憋氣、呼吸困難，因此應采用漸進調節霧化量的吸人方法。中藥霧化具有一定的中藥氣味，部分患者若在霧化中出現咳嗽，可暫停吸入，幫助其喝杯清水，待咳嗽緩解后再進行霧化，若不能緩解則應停止霧化，如能緩解如此反復直至吸完所需治療藥液，按此方法取得了良好的效果。

2.2 霧化吸入開始后的護理首先要教會患者正確呼吸的方法，對患兒及年老體弱的患者依次深呼吸時間要間隔稍長、頻率緩慢些，以免加重心臟負擔，必要時讓患者自然呼吸。對小兒面罩霧化不可將霧化器馬上罩到患孩的臉上而要讓其適應一下，以減輕患孩的恐懼感，然后再將霧

2.4 指導合理飲食和休息

2.4.1 指導產婦吃營養豐富、多樣化的平衡膳食。允許患者吃自己家帶的可口的飯菜，給其創造能順心進食的環境，使產婦能保持體力，有助于分娩時候有足夠的體力。

2.4.2 護士應該指導產婦如何在宮縮時候、疼痛時候深呼吸，放松情緒，在子宮收縮間歇期放松全身肌肉，安靜休息，養精蓄銳，以備第二產程宮縮時指導產婦用力。

分娩過程中，產婦雖然存在著各種各樣的心理問題，但是只要醫護人員能夠認真對待這些問題，進行科學的合理解化器輕輕罩到鼻子及口部，不可將霧化器罩到眼睛上。霧化吸入過程中，出現煩躁、頻繁刺激性咳嗽、咯痰、氣促等不適癥狀應暫停霧化，對大聲哭喊的患孩霧化時間稍微縮短以免損傷聲帶。霧化過程中護士要密切注意觀察患者的神志、呼吸、心律，必要時監測經皮血氧飽和度。

2.3 霧化吸人時間和頻次可根據病人病情選擇霧化吸入的時間和吸人頻次。常規吸人治療，一般每日2次，每次吸人時間以不超過20 min為宜［2］。

3 霧化后的護理

3.1 霧化后患者應休息密切觀察患者生命體征，囑患者不要做劇烈運動，若患者出現發熱、咳嗽癥狀應立即檢查霧化液是否有懸浮顆粒，若有懸浮顆粒，下次霧化要反復過濾中藥，并取中藥上清液霧化，若仍發熱、咳嗽應該立即報告醫生，是否換藥或取消霧化。

3.2 霧化后用物處理中藥霧化易使霧化器染色，因此霧化器藥皿很難清洗，先認真清洗內部，然后用500mg/L的有效氯浸泡，30 min后用清水清洗干凈，晾干備用;對于霧化連接管原則上應專人專用或用一次性霧化管及面罩，如無條件上述管路應采用500 mg/L的有效氯浸泡，30 min后用清水清洗干凈，晾干備用。

4 影響霧化效果的因素

4.1 飲食與口腔衛生經口霧化患者行霧化吸人前，應進行口咽部的清潔，使吸入藥物能與病灶部位充分接觸，以提高療效。霧化吸入時間宜選擇在飯前進行，以防吸入藥物引起惡心、嘔吐。

4.2 患者不能足量配合因中藥具有一定的氣味，一部分患者不能接受其味道，因此霧化之前應和患者進行交流，讓患者盡可能適應中藥霧化，以免影響療效。

5 小結

中藥超聲霧化吸入治療在耳鼻咽喉科作為一種重要的輔助治療方法，效果好、安全、副作用小、方法簡單、容易操作，值得臨床應用和推廣。護理人員必須在霧化吸入的同時加強正確的操作治療方法，及時觀察患者的病情變化，以取得最好的效果，更好地為患者服務。

［1］王世貞．中醫耳鼻咽喉科臨床研究［M］．中國中醫藥出版社，2009，44．

［2］王莉芬.氧氣驅動霧化吸人治療嬰兒重癥肺炎的護理［J］．杭州醫學高等專科學校學報，2002，23(1):59．

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2012.09.21)