胰腺炎病人飲食護理的重要性

蔡秋穎

吉林省洮南市中醫院，吉林 洮南 137100

胰腺炎病人飲食護理的重要性

蔡秋穎

吉林省洮南市中醫院，吉林 洮南 137100

本文通過對160例胰腺炎病人采用分期飲食護理的方法進行觀察，說明了胰腺炎患者飲食護理的重要性。

胰腺炎;飲食護理;護理體會

胰腺炎主要是因為膽管堵塞后引起的胰液和膽汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化，從而出現的一些癥狀。通常在夜間進食油膩食物或大量飲酒后發作。是一急重癥，嚴重的胰腺炎可能會危及生命。治療主要是抑制胰液分泌包括禁食禁飲和一些藥物抑制，另外預防感染，解痙止痛。說是胰腺炎其實并不是傳統意義上的炎癥，早期并不是細菌感染。這是一個綜合性的治療，在治療中，飲食治療是綜合治療中的重要環節。近年來，我們在臨床實踐中注意到，部分胰腺炎病人往往在有效地治療后，因飲食不當而加重病情，甚至危及生命。因此，自2003年以來，我們對160例胰腺炎病人采用了分期飲食法，取得了滿意的效果，發現了其重要性，現報告如下。

1 臨床資料

本組160例患者，男129例，女31例;年齡22～67歲。其中單純性水腫型胰腺炎156例，出血壞死型胰腺炎4例。

2 飲食護理

根據胰腺炎病人的病情，我們采取分期飲食法。將其飲食分為五期，即:胰腺炎急性期飲食、康復初期飲食、康復中期飲食、康復后期飲食、基本痊愈飲食。

2.1 急性期飲食 此期宜禁食，禁食可以使胰腺免受食物和胃酸刺激，使胰腺分泌減少到最低限度，以減輕胰腺負擔。行胃腸減壓負壓吸引出胃腸道分泌的液體，減輕腹脹，減少胰泌素和膽囊收縮素－促胰酶素的分泌，使胰腺處于“休息”狀態［1］。此期需要給病人自靜脈補充足夠的液體及電解質。此期一般病人2～3天，病情重者5～7天。

2.2 康復初期飲食 當患者病情好轉，腹痛、腹脹消失，體溫正常，停止胃腸減壓，復查血、尿淀粉酶正常，可考慮進食，此期飲食內不含脂肪和蛋白質，主要食物有米湯、藕粉、水果汁，每日6餐，每次約100ml，每天熱量約為1423.512KJ用于病情好轉初期試餐階段，密切觀察進食后病人的反應。此期仍需給病人補充足夠液體及電解質，一般在病后5～7天用此種飲食。

2.3 康復中期飲食 此期飲食內含少量蛋白質，但不含脂肪，主要食物有藕粉、龍須面、小豆湯、水果汁及少量雞蛋清，每日 6餐，每次約 200ml，每天熱量約為2177.136KJ，此期可給病人補充少量液體及電解質，一般在病后8～10天用此種飲食。

2.4 康復后期飲食 此期飲食內含有蛋白質及極少量脂類，主要食物有藕粉、龍須面、米粥、豆湯、菜沫、雞蛋清和少量植物油 (5～10g/d)等，每日5餐 ，每次約400ml，總熱量約為4186.8KJ，一般在病后15天左右用此種飲食。

2.5 基本痊愈期飲食 此期飲食含有蛋白質及少量脂肪(約30g)，如豆制品、牛奶、清淡魚湯、精瘦肉、軟面條等，仍要求少食多餐，起初每日4～6餐，適宜為度，適當加量，直到每日恢復3餐，以6～7成飽為妥［2］。注意養成有規律的飲食生活習慣，不吃刺激胃液分泌的食物，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等。

以上五期飲食應根據病人的病情及恢復情況酌定。

3 護理體會

3.1 嚴格按飲食分期安排病人飲食 飲食成分、數量、進餐次數及總熱量按循序漸進的科學方法制定的，胰腺炎好轉初期，一定要待病人腹部癥狀消失、體溫和血淀粉酶降至正常后方可進康復初期飲食。第一次進食米湯，注意量不超過100ml。進餐后嚴密觀察病人有無腹部不適、腹痛、腰背疼痛應及時調整飲食的成分和量。本組有6例病人在進第一餐后即出現腹部輕度不適，經及時將米湯減至50ml后癥狀緩解。

3.2 做好飲食指導 本組多數病人在病情緩解后有饑餓感，以青壯年居多，他們往往進餐心切，易私自加餐而造成不良后果。故在進餐前，護士應耐心向病人及家屬講解飲食對機體康復的重要性，是病人知道飲食不慎是引起胰腺炎重復發作的重要誘因，從而能配合用餐，同時護士應加強巡視，防止病人私自進餐。

3.3 心理護理 因經歷了疼痛、禁食等，導致患者在病程中及痊愈后心理壓力大，不敢正常進食。針對此種情況，應予以心理疏導，加強體貼、關懷及飲食指導，講解疾病相關知識，詳細列出忌食食品品種，從而消除了患者顧慮，積極配合治療，恢復信心。

3.4 做好出院指導 根據胰腺炎的發病原因，認真做好出院后的飲食指導至關重要。除告知病人外其家屬也應知道出院后宜采用低脂易消化食物，忌食刺激性食物:如油炸、多纖維素性食物，少食過甜的食物，睡前不宜飲食，避免暴飲暴食及飽食，飲食要適量，有規律，絕對禁酒、戒煙。避免刺激性強、產氣多的食物，如蘿卜、洋蔥、卷心菜、豆類、白薯、蜂蜜、芹菜、韭菜、生姜生蒜等，可適當補充脂溶性維生素以指導及監督病人合理安排飲食，有利于胰腺炎的徹底痊愈，防止復發。

4 小結

隨著生活水平的提高，生活節奏的加快，作息、飲食不規律，導致胰腺炎的發病率逐年增高。急性胰腺炎發病急，來勢兇險，不容忽視。本組160例胰腺炎病人，依據病情，嚴格分期飲食護理，因此，無一例因進食不當而加重病情，從而有力的配合了治療。在治療中其飲食護理是綜合治療方案中的重要一環，科學合理的飲食可縮短病程，減輕患者病痛，反之則可導致病情反復、惡化。由此可見飲食護理在治療胰腺炎中的重要作用。

［1］顧沛，主編.外科護理學［M］.第一版.上海:上海科學技術出版社，2002.177.

［2］李愛英.重癥胰腺炎的飲食護理.現代醫藥衛生，2000;16(5):469.

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1007－8517(2012)21－0025－01

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