預(yù)防手足口病醫(yī)院感染的管理探討

崔 光

河北保定市95866部隊(duì)門(mén)診部，河北保定 071051

預(yù)防手足口病醫(yī)院感染的管理探討

崔 光

河北保定市95866部隊(duì)門(mén)診部，河北保定 071051

手足口病是一種傳染性極強(qiáng)的疾病，若發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)的衛(wèi)生部門(mén)及防疫中心，以有效防止疾病的傳播及流行。本文簡(jiǎn)單介紹了手足口病院內(nèi)感染的預(yù)防措施。

手足口病；醫(yī)院感染；預(yù)防措施

手足口病，是由于腸道病毒引發(fā)的一種急性傳染病，主要出現(xiàn)于學(xué)齡前的幼兒，尤其3歲以下兒童的病發(fā)率最高。感染病患與隱性的感染者，均是疾病傳染的起源，主要通過(guò)呼吸道、消化道等渠道進(jìn)行傳播。其的臨床表現(xiàn)為：手臂、雙足以及口腔等位置出現(xiàn)皰疹或斑丘疹。部分病患可能出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、肺水腫或者循環(huán)障礙等癥狀，這些多是腸道病毒的感染導(dǎo)致，其的死亡原因是肺水腫及腦干腦炎[2]。少數(shù)危重患者的病情發(fā)展較快，將導(dǎo)致死亡。近年來(lái)，世界多數(shù)國(guó)家均出現(xiàn)手足口病的流行，甚至部分國(guó)家出現(xiàn)過(guò)暴發(fā)，這給國(guó)家及社會(huì)造成嚴(yán)重影響。對(duì)此，為有效預(yù)防手足口病院內(nèi)感染的事件發(fā)生，需充分了解該疾病的病原學(xué)、流行特征等影響因素，以便全面進(jìn)行該疾病的疫情監(jiān)測(cè)及治療。另外，加強(qiáng)傳染病的防控管理工作，逐步規(guī)范院內(nèi)傳染病感染的管理流程，并采取相應(yīng)的措施加以處理。

1 加強(qiáng)手足口病疫情的監(jiān)測(cè)工作

加大手足口病的疫情以及病原學(xué)的監(jiān)測(cè)力度，提高危重患者以及疾病爆發(fā)的鑒別與處理能力，努力實(shí)現(xiàn)疾病的盡早發(fā)現(xiàn)、提早報(bào)告、提早診斷、盡早治療，從而有效控制手足口病的傳播。國(guó)家的衛(wèi)生部門(mén)以及疾病控制中心，若發(fā)現(xiàn)手足口病的傳播，應(yīng)及時(shí)安排專人趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展疾病的病原學(xué)調(diào)查及疫情檢測(cè)，以有效確定該疾病的發(fā)病原因，從而掌握該疾病的流行規(guī)律。

2 加大預(yù)防手足口病的宣傳力度

我國(guó)應(yīng)積極開(kāi)展手足口病的宣傳教育工作，逐步提高人們?cè)鰪?qiáng)疾病衛(wèi)生的意識(shí)，以有效減少手足口病的發(fā)生及傳播。手足口病主要發(fā)生于兒童患者，對(duì)此，各托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)院以及中小學(xué)等重要場(chǎng)所，應(yīng)宣傳及教育學(xué)生及病患培養(yǎng)飯后洗手的習(xí)慣，保持室內(nèi)的通風(fēng)、干凈。與此同時(shí)，進(jìn)行健康安全的知識(shí)普及，提倡培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。疾病流行期間，各家屬應(yīng)盡可能的少帶兒童到人群密集的公共場(chǎng)所娛樂(lè)，以免被疾病感染。

3 構(gòu)建轉(zhuǎn)移診斷的通道

依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》的相關(guān)規(guī)定，若發(fā)現(xiàn)真正或者類似手足口病的疫情，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門(mén)以及傳染病控制中心報(bào)告，以便給予相應(yīng)的處理。為使危重手足口病患者盡快轉(zhuǎn)到指定的醫(yī)院治療，防止院內(nèi)病情的嚴(yán)重感染，醫(yī)院應(yīng)盡早和指定的醫(yī)院聯(lián)系，并詳細(xì)記錄對(duì)方的聯(lián)系方式。最后，由醫(yī)院安排的救護(hù)車(chē)將手足口病患者送往指定醫(yī)院進(jìn)行救治，并做好病人轉(zhuǎn)移的交接手續(xù)。

4 預(yù)檢分診并加強(qiáng)疾病的消毒隔離

門(mén)診的預(yù)期檢查，是預(yù)防及控制手足口病感染的首要環(huán)節(jié)。而在這個(gè)環(huán)節(jié)中，加強(qiáng)疾病的健康教育，有助于人們正確掌握疾病的防治及控制知識(shí)，而且能達(dá)到良好的治療效果。積極實(shí)施門(mén)診的預(yù)檢工作，開(kāi)設(shè)相應(yīng)的預(yù)檢分診，并安排專門(mén)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)測(cè)量患者的體溫，指導(dǎo)患者及其家屬按順序就診。備齊足量的體溫計(jì)，實(shí)行一人一消毒。詳細(xì)登記患者的姓名、年齡、性別、地址以及其他資料等。開(kāi)窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣的正常流通，從而降低室內(nèi)的細(xì)菌密度。采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，1d 2次，每次1h。進(jìn)行物體表面的消毒，采用一定的含氯消毒劑擦拭診療臺(tái)、板凳、桌子以及門(mén)把手等。采用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭墻壁與地面，每天2次。消毒體溫表或者盛體溫表的容器，分別采用適量的含氯消毒劑浸泡30min后，再用清水沖洗。待其干燥后，放入加蓋的容器內(nèi)，作為備用。對(duì)于醫(yī)療及生活垃圾，均采用具有警示標(biāo)記的黃色垃圾袋進(jìn)行雙層包裝，并由專門(mén)的人員負(fù)責(zé)收集及處理。

5 加強(qiáng)防控手足口病的知識(shí)培訓(xùn)

組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)及培訓(xùn)手足口病的相關(guān)知識(shí)，加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)及了解，正確掌握診療的原則，不斷提高自我防護(hù)的能力[4]。首先，掌握疾病的相關(guān)知識(shí)、病史的采集、病情報(bào)告的規(guī)范要求、治療的原則、消毒隔離以及防護(hù)的基本技能等。做到疾病的盡早發(fā)現(xiàn)、診斷、報(bào)告、隔離以及治療等，有效預(yù)防及控制病情的感染。其次，組織清潔人員開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。其中包括：拖把及抹布的分類管理、消毒液的配制、自身職業(yè)的防護(hù)、醫(yī)療廢物的處理以及正確洗手的方法等，使其深刻認(rèn)識(shí)到防控疾病感染的重要性，認(rèn)真履行職責(zé)，并貫徹落實(shí)疾病的消毒、隔離以及防護(hù)等措施，從而減少院內(nèi)疾病的交叉感染。

6 結(jié)語(yǔ)

總而言之，手足口病是一種因腸道病毒的感染，而出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀的急性傳染病。其發(fā)病率較高，其中主要發(fā)生于5歲以下的兒童。應(yīng)制定合理有效的防治方案，設(shè)立專門(mén)的診室進(jìn)行預(yù)檢，加強(qiáng)病院的感染管理，以防止手足口病在院內(nèi)傳播。

[1]徐逸鳴,楊萍.手足口病的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,.2009(7).

[2]熊惠佳.醫(yī)院感染手足口病的控制措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009(2).

[3]劉志茹,郄風(fēng),張娟.手足口病的醫(yī)院感染管理[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2010(1).

[4]王幼亮.手足口病臨床分析及其預(yù)防控制措施[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009(6).

[5]李錦慧.手足口病重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染控制對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010(9).

[6]徐景霞,周杰林,陳曉玲.手足口病的醫(yī)院感染管理[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011(2).

[7]葉崎,鄔菊英,俞海燕.1566例手足口病的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009(12).

[8]彭桂嫦,何燕萍,石梅彬.基層醫(yī)院手足口病?？崎T(mén)診的院內(nèi)感染防控措施體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010(1).

[9]王偉玲,姜紀(jì)華.手足口病醫(yī)院感染的控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009(14).

[10]汪錫文,高建慧,肖桐明.手足口病定點(diǎn)醫(yī)院救治的調(diào)查與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010(11).

[11]Mitsuaki H,Yukihiko K,Masatoki S,et al.Genetic diversity of Coxsackievirus A16associated with hand,foot and mouth disease epidemics in Japan from1983to2003[J].Journal of Clinical Microbiology,2007.

[12]Li L,He Y,Yang H,et al.Genetic characteristics of human enterovirus 71 and coxsackievirus A16 circulating from 1999 to 2004 in Shenzhen,People′s Republic of China[J].Journal of Clinical Microbiology.2005.

[13]Park SK,Park B,Ki M,et al.Transmission of seasonal outbreak of childhood enteroviral aseptic meningitis and hand-foot-mouth disease[J]..Journal of Korean Medical Science,2010.

[14]Zhang D,Lu J.Enterovirus 71 vaccine:close but still far[J].International Journal of Infectious Diseases,2010.

[15]Lee MS,Chang LY.Development of enterovirus 71 vaccines[J].Expert Review of Vaccines,2010.

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1674-0742（2012）07（c）－0132-02

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