對于醫(yī)院消毒管理方法及其作用的探究分析

徐向紅 萇紅燕

塔城市人民醫(yī)院，新疆塔城 834700

對于醫(yī)院消毒管理方法及其作用的探究分析

徐向紅 萇紅燕

塔城市人民醫(yī)院，新疆塔城 834700

目的 探討感染科對醫(yī)院消毒滅菌管理采取循環(huán)管理方法的臨床效果。方法 對臨床各科室使用的無菌物品、物體表面、消毒液、空氣及醫(yī)務(wù)人員的手等的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的問題通過監(jiān)測-反饋-培訓(xùn)-整改-監(jiān)測的循環(huán)管理方法進(jìn)行系統(tǒng)管理，比較應(yīng)用循環(huán)管理方法前后醫(yī)院各項(xiàng)消毒滅菌合格率。結(jié)果 醫(yī)院對臨床消毒滅菌采取循環(huán)管理方法后，有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生率，全院各項(xiàng)消毒滅菌監(jiān)測合格率比上一年大幅度提高。結(jié)論 醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測采取監(jiān)測-反饋-培訓(xùn)-整改-監(jiān)測的循環(huán)管理方法，是確保消毒滅菌效果、控制醫(yī)院感染的有效管理辦法。

消毒滅菌；醫(yī)院感染；循環(huán)管理；滅菌監(jiān)測

嚴(yán)格消毒滅菌管理，加強(qiáng)、重視醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測能確保醫(yī)院消毒滅菌效果，有效預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，保證臨床醫(yī)療安全[1]。為了加強(qiáng)塔城市人民醫(yī)院消毒衛(wèi)生監(jiān)測管理，有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，該院感染管理科在2011年1-12月期間，對臨床各科消毒滅菌監(jiān)測采取循環(huán)管理的方法，有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生率，消毒滅菌質(zhì)量明顯提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1-12月臨床各科室(如手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、五官科、內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等)使用的無菌物品（1205 份）、物體表面（913 份）、消毒液（1527 份）、空氣（1014份）及醫(yī)務(wù)人員的手（981份）等，由醫(yī)院感染管理科專職人員每月對上述部位進(jìn)行消毒滅菌效果抽查。

1.2 監(jiān)測方法

監(jiān)測方法按照《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行采樣，送本院檢驗(yàn)科作細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 評價(jià)管理方法

按照監(jiān)測-反饋-培訓(xùn)-整改-監(jiān)測的循環(huán)管理的方法，即按照衛(wèi)生部對消毒滅菌物品中使用的消毒劑及環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手等的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，消毒效果參照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行評定，具體監(jiān)測方法如下。

①物體表面監(jiān)測：醫(yī)院感染管理科不定期到臨床各科抽查治療室內(nèi)門把手、桌面、治療車、操作臺等物體表面的清潔消毒，用含氯消毒劑或清水每天清潔2次，發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)采取消毒措施，每月對室內(nèi)物表進(jìn)行微生物監(jiān)測，細(xì)菌菌落數(shù) 10 cfu/cm,提高臨床各科室對消毒滅菌管理的重視，對存在的問題提出批評、限期整改。

②使用中的消毒液監(jiān)測：持物鉗等采取高壓蒸汽滅菌干式保存使用，每4 h更換1次；對各種消毒液應(yīng)密封、避光保存，保持有效濃度，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用消毒劑采用小瓶包裝，每周更換1次；各科護(hù)士每天監(jiān)測使用中的含氯消毒液，院感科不定期抽檢其有效濃度，確保滅菌物品在使用中均能達(dá)到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

③空氣監(jiān)測：確保病房、診室的空氣新鮮，每天定時(shí)通風(fēng)，時(shí)間在30 min以上。保持室內(nèi)濕潤，規(guī)定室內(nèi)濕抹、濕拖，加強(qiáng)對周圍環(huán)境及室內(nèi)地面、物體表面的清潔。醫(yī)院所有治療室每天用空氣消毒機(jī)消毒不少于2次，每次不少于2 h；每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次，空氣中細(xì)菌總數(shù)500 cfu/m。確保紫外燈消毒效果，每周用95%乙醇擦拭紫外線燈管，紫外線強(qiáng)度至少半年監(jiān)測1次，及時(shí)更換紫外線強(qiáng)度不合格的燈管。

④醫(yī)護(hù)人員的手監(jiān)測：據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的醫(yī)院內(nèi)感染是因醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而引起的[2]，因此該院非常重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。根據(jù)2009年4月制度并頒布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，壓式液狀皂液在臨床大范圍使用，各科室治療室及治療車上均常規(guī)備有快速手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員操作前后可及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。同時(shí)醫(yī)院采取各種方式加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)知識的培訓(xùn)與繼續(xù)教育。自2005年開始該院各科診療室水龍頭均改為腳踏式，大大減少了交叉感染的機(jī)會(huì)。院感科加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，不斷提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

1.4 結(jié)果評價(jià)方法

對比醫(yī)院管理科消毒滅菌管理中采取循環(huán)管理的方法后，各科室使用的無菌物品、物體表面、消毒液、空氣及醫(yī)務(wù)人員的手等監(jiān)測結(jié)果的合格率。

2 結(jié)果

各科室使用的無菌物品、物體表面、消毒液、空氣及醫(yī)務(wù)人員的手等3 460份標(biāo)本監(jiān)測結(jié)果基本符合醫(yī)院消毒衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)，總合格率為98.97%，較2010年（97.98%）有大幅度提高，其中消毒滅菌監(jiān)測率100%；使用中消毒劑抽檢率90%。

3 討論

做好醫(yī)院感染監(jiān)測的關(guān)鍵是消毒滅菌的監(jiān)測工作，該院通過各種形式加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的教育培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染控制意識普遍增強(qiáng)，臨床各科室消毒滅菌監(jiān)測合格率大幅度提升。醫(yī)院感染管理是多部門、多學(xué)科的綜合性管理部門[3]，只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，才能提高該院醫(yī)院感染工作管理水平。該院的無菌物品供應(yīng)、消毒液的消毒合格率是100%，說明該院對消毒液、無菌物體的處理值得信賴。

對臨床各科消毒效果的監(jiān)測管理采取循環(huán)管理方法，即對臨床檢查中發(fā)現(xiàn)的問題采取監(jiān)測-反饋-培訓(xùn)-整改-監(jiān)測的循環(huán)方法進(jìn)行管理，讓大家感覺到消毒滅菌監(jiān)測工作是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，對切斷傳播途徑、預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染起重要作用，科學(xué)的監(jiān)測方法的恰當(dāng)應(yīng)用還能提高各科室管理人員防控院內(nèi)感染發(fā)生的水平。

總之，醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測采取監(jiān)測-反饋-培訓(xùn)-整改-監(jiān)測的循環(huán)管理方法，是確保消毒滅菌效果、控制醫(yī)院感染的有效管理辦法。

[1]張學(xué)敏，俞立農(nóng)，應(yīng)霞艷，等.護(hù)理人員在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23(2)：74-75.

[2]吳淑敏.醫(yī)務(wù)工人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與免水洗手前景[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(2)：204-205.

[3]王愛萍.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的體會(huì)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(1)：50-51.

R19

A

1674-0742（2012）07（c）－0041-01

2012-06-13）