醫學影像科室的護理管理探討

李 暉

廣東省東莞市太平人民醫院醫學影像科，廣東東莞 523761

醫學影像科室的護理管理探討

李 暉

廣東省東莞市太平人民醫院醫學影像科，廣東東莞 523761

目的 探究醫學影像科室的護理管理水平及促進護理管理水平提高的有效措施。方法 制定一套較為健全的護理方案：強化掃描護理、高質量護理人員介入治療術中、術后護理、核磁共振檢查前護理。結果 以上護理工作的嚴格執行有效提高了影像科室的護理管理質量，并促進了影像科多種強化掃描檢查、介入手術的順利開展。結論 健全完善護理管理制度的建立、高水平、高質量的護理隊伍、強烈的無菌操作觀念是提高護理質量和保證影像護理安全的關鍵所在。

醫學影像；護理；管理

醫學影像學在臨床醫學領域中發展速度較快，新興檢查技術和新興業務的層出不窮，促使造影檢查術如CT、B超、增強檢查術如磁共振強化掃描和介入治療法不斷發展成為影像科室檢查的重要手段[1]。新技術的出現使得以往無法診斷的疾病可以診斷，無法治療的疾病可以治療，伴隨影像學的不斷發展，影像護理學也逐漸發展，但由于現今我國整體護理質量不高，加之，人們對影像護理的重視度偏低，最終造成專業性的影像科室護理體系尚未形成。該研究結合臨床工作的實際情況和作者工作的個人體會，闡述影像科室護理管理的經驗，期望可以引起人們對影像護理的重視和充分了解。

1 B超、CT、MRI等強化檢查的護理配合

該院影像科室含有 B 超、CT、MRI、DR、CR、MR 等新式監測技術，其中B超診斷技術具無痛、無創、可實時觀測、價格合理等優點，在臨床領域上應用越來越廣泛，大約占多種醫學影像檢查方法的25%[2]，是一種不可替代的影像手段。為了滿足醫學影像的不斷發展需求，我院引進了國外進口的高檔B超診斷儀，全面提高了儀器診斷系統的性能，使得超聲圖像與患者的文集記錄信息、診斷結論的有機結合成為可能。另外，CT和MRI是也是我院影像科室中代表性較高的使用設備，2種儀器在進行常規平掃的基礎上還可以進行強化掃描，其相對于常規掃描具以下2點優勢：①能有效提高對疾病的診斷識別能力；②對于常規掃描不能發現的微小病變，強化掃描都能準確鑒別發現，具有查缺補漏功能。做好患者的心理護理，消除患者內心的顧慮和恐懼，對患者多進行語言鼓勵，助于檢查的順利完成；在護理人員熟知CT掃描全過程情況下，向患者講述不同檢查對進食的要求，如腹部臟器檢查：掃描前1周禁食含金屬類的食物，頭顱檢查前4h禁止飲食；護理人員耐心向患者解釋增強的目的、流程、術后反應等情況，使患者做好心理準備能夠積極配合掃描的進行。

2 介入治療術中、術后護理

介入放射學是一門在國際上逐漸興起的醫學影像學的分支學科。介入放射學是在原始影像學單純診斷的基礎上，借助影像設備的輔助指導作用，在無菌環境下，使用穿刺等手段將手術器械置入患者體內以完成檢查、診斷和治療。

2.1 做好術前準備

①做好患者心理工作，消除顧慮，并提醒患者術前4～6 h內禁止進食，必要時可向患者提前注射止吐劑或鎮痛劑，以防止其術中發生嘔吐；②根據要求對患者進行備皮，并做好穿刺處遠端動脈搏動、血壓情況的記錄，助于術后進行對照；③按手術要求準備好各種器械、工具[3]。

2.2 術中護理

①嚴格按照無菌要求進行操作，將導線、導管放置整齊，避免污染；②護理人員應密切注意手術進程，做好患者的皮膚消毒工作和對臨時增補的器械做好消毒工作；③術中多關注患者神志、精神等變化，做好脈搏、血壓的測量，經常詢問患者有無不適感，對患者多鼓勵。

2.3 術后護理

①術后護理人員應做好對患者穿刺部位的包扎，并使用沙袋加壓；②注意觀察患者穿刺部位的腫脹、出血情況，若出現異常情況應及時與醫生聯系；③對患者的尿量和顏色進行密切觀察,如果術后24 h仍不排尿者應告知醫生，對患者使用利尿劑或補液；④記錄患者體溫、穿刺情況，必要時使用抗生素防止感染；⑤因患者行穿刺的肢體需要保持伸直狀態6～8 d,所以術后24 h不能立即進行下床活動,護理人員應密切觀察患者穿刺遠端處動脈的搏動情況，并記錄患者皮膚溫度、運動能力與顏色的變化情況。

3 核磁共振患者檢查前護理

①患者進入檢查室之前，護理人員應提前向患者做好解釋工作，詳細闡述磁共振檢查的整個過程，使患者對檢查沒有顧慮，在檢查過程中能保持安心、呼吸平靜、舒適等良好狀態；②檢查前詳細詢問病史，以準確判斷進行掃描的部位和層面；③患者進入檢查室之前，應對其身上所攜帶的一些如耳環、項鏈、鑰匙、戒指、手表、假發、金屬物品、磁帶、信用卡等可影響成像質量的物品進行詳細檢查；④對于女性患者檢查前應卸掉臉上的眼影等化妝品、取出避孕環和衛生巾等物品，以免影響成像質量；⑤針對中風腦瘤并伴有顱高壓的患者，為減少患者在檢查過程中因時間過長而造成的吸入性肺炎或憩室，檢查前應應先給予患者顱降壓措施。

4 護理人員的要求

伴隨現代醫學影像學的快速發展，影像護理內容、多種新技術、新儀器的介入使用也正不斷朝更深層次發展。在這種發展趨勢下，該院影像科室也隨之引入了如CT、DR、MRI、CR、放射性核素、高檔B超檢測儀等新穎的檢測手段，因此，護理人員應從以下幾方面努力做到熟知影像科室護理的特殊性、提高自身的的綜合素質和護理質量：①護理人員應具備較牢固的基本臨床護理知識和影像學相關專業知識，掌握一些新技術的基本原理與配合方法；②每位護理人員都應熟知影像科室的規章制度，熟練掌握心電除顫器、起搏分析儀、B超檢測儀、多功能監護儀等多種設備的性能和操作流程[5]；③具有較強的交流能力，能充分了解患者的心理問題；④熟悉術中常見急性疾病的臨床特點和急救藥品的應用，掌握無菌操作原則和控制感染的方法，了解患者的心理特點并解除其緊張情緒；⑤具較強的無菌操作觀念，熟知有效可控制感染的方法，并具較強的輔助工作能力。

5 完善管理制度的建設

健全完善的護理管理制度是保障護理質量與管理的重要依據。該院影像科根據自身護理的特殊性以及不足，制定了科室日常工作制度、消毒隔離檢查制、無菌操作原則和流程手冊、一次性醫療器械使用規章、護理人員工作職責、專業知識培訓計劃等一系列規章制度，并嚴格執行和管理。

綜上所述，影像科室放射的護理工作具有特殊性,護理工作將會貫穿于整個放射檢查過程中。質量低下的護理工作不僅會影響整個檢查過程的順利進行，對患者也會帶來損害,因此影像科的護理工作在整個放射檢查過程中具有重要作用，其應越來越受到醫務工作人員的重視。

[1]玄貞愛.淺談影像科增強檢查的護理配合[J].中國醫藥指南,2011,9（31）：401-402.

[2]陳思平.醫學超聲影像產業現狀和發展[J].應用聲學，2005,24（4）：201-207.

[3]馬素貞,劉靜,李楠.老年患者CT檢查的心理護理[J].醫學影像學雜志,2005,15(4):351-352.

[4]鄭淑梅,雷晶,鄭樹香,等.醫學影像護理的現狀與展望[J].介入放射學雜志,2005,14(4):425-426.

[5]王志敏.醫學影像科室的護理管理探討[J].中國傷殘醫學,2010,9(1):123-124.

ObjectiveTo study the level of nursing management in the department of medical imaging and the effective measures which could promote nursing management.MethodsTo formulate a perfect systerm of nursing programs which include of strength of scanning nursing,high-quaity nursing among surgery、post-operative and before NMR.ResultsThe quality of nursing management、scanning examination and the smooth completion of interventional sugery were improved after the strict performance of the above care work in the imaging department.ConclusionsThe construction of care management system、high-quality nursing group、aseptic concept are key for the improving of nursing quality and guarantee of care security.

Medical imaging;Nursing;Management

R473

A

1674-0742（2012）07（c）－0018-02

2012-06-09）