口腔修復膜在牙周手術中的再生效果

肖華英

新津縣人民醫院口腔科，四川成都 611430

口腔修復膜在牙周手術中的再生效果

肖華英

新津縣人民醫院口腔科，四川成都 611430

目的 研究口腔修復膜在牙周手術中的再生效果。方法 對牙周患者進行術前檢查及牙周基礎治療，選擇合適規格適宜的口腔修復膜，根據創面形狀和大小，將口腔修復膜修剪至合適大小放在植骨區域，3個月后重新切開粘膜，對牙周新生的骨組織進行測量評估，測量唇側牙槽種植體骨的厚度，評價成骨的再生情況，計算成骨厚度。結果 種植體唇側形成的成骨良好，種植體與骨組織成功結合，種植體未發生脫落以及生物膜暴露情況，口腔修復膜順利完成種植義齒修復。結論 口腔修復膜在牙周手術中安全、無免疫排斥反應，促進種植體周圍骨形成。

口腔；口腔修復膜；牙周；再生效果

將口腔修復膜放置在骨組織與軟組織之間能夠建立生物屏障，以阻止上皮細胞和牙根結締組織生長至骨缺損的地方，同時能夠使具有潛在生長能力的成骨細胞優先進入骨質缺損的地方。口腔修復膜在牙科引導骨再生過程中非常重要，但也有部分患者因為缺牙區骨量不足而無法采用莫引導骨再生技術來實現種植修復。因此，可以將膜引導骨再生技術引入到種植手術中，以解決骨質不足的問題。在引導的骨再生過程中，口腔修復膜發揮至關重要的作用，技術又被稱為膜引導骨再生制導技術。隨著人工種植牙技術在臨床上被廣泛應用，越來越多的缺牙患者通過膜引導骨再生技術種植修復了缺牙，恢復口腔功能和個人美觀形象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床試驗從2010年8月-2011年8月，30例18～70歲之間的患者參加試驗。試驗組中15例患者使用口腔修復膜進行修復治療，男8例，女7例，平均年齡為（35±15）歲。對照組15例使用醫用口腔修復膜進行修復治療，男11例，女4例，平均年齡為（37±11）歲。病例選擇標準:①受試者年齡18～70歲，性別不限；②排除全身及局部禁忌證；③骨質不足患者。案件排除標準：①有嚴重的心臟病與心肌梗死者；②慢性腎臟病、腎功能不全患者；③糖尿病患者；④肝病患者；⑤哺乳和孕期；⑥有精神疾病患者；⑦過敏體質者。

1.2 治療方法

根據患者口腔病情要求將種植體種植，根據需要將人工骨材料種植在側唇區的骨缺損、將用生理鹽水浸濕后的骨粉置于骨缺損區，增加牙槽骨的量。實驗組及對照組使用同一種骨粉作為手術中的只顧材料，采用十分度游標卡尺進行測量植骨的厚度。根據傷口表面形狀和尺寸，選擇適合恢復的修復膜，口腔創傷修復修剪成適合的形狀和大小的口腔修復膜放在實驗組和對照組的骨缺損區域。口腔修補膜邊緣涵蓋 2.0～3.0 mm，粘貼充分放松軟組織，采用 4-0絲綢將創口縫合，并在嘴里放置消毒棉，30 min后觀察手術區的出血清況。試驗中記錄測量數據，本試驗主要目的是定性研究不同口腔修復膜材料引導骨再生的效果。

2 結果

該試驗共入選了30例受試者，在這當中對照組15例，試驗組15例。創面愈合率試驗組和對照組是100%。安全性方面，在整個試驗過程中試驗組未發現不良事件，對照組有1例患者在術后3 d，發生術區腫脹的不良事件。種植體骨結合良好，均完成修復，患者的咬合功能得到恢復。性別構成與前2組、生命體征和實驗室指標、年齡組成的組和控件組中的組和生命體征、指標和目標，實驗室檢查后的控件組的單側骨厚度成骨效應的2組間差異無統計學意義。在所示的條件下進行的隨機抽樣統計分析：與對照組的對比情況采用相關統計學在隨機抽樣條件下進行分析，結果顯示:試驗組與對照組的基本情況(包括年齡、性別、疾病史等)，術前檢查的生命體征和實驗室的結果與單側骨厚度的差異有統計學意義。術后各項生命體征與術前的指標，沒有統計學意義相比，牙齒形成后實驗室指標與術前相比在統計學上沒有意義。牙種植外科使用引導骨再生技術增加新骨種植體，周圍形成的促進骨缺損的修復。因此，在臨床試驗的成骨速度作為主要成果措施有效性的評價。后6個月的后續行動的主題上，無論是實驗組或對照組有效率 100%的骨骼生長。正海生物膜在作為牙種植屏障引導骨再生的過程中，能達到促進種植體周圍成骨的要求。

3 討論

將口腔修復膜放置在骨組織與軟組織之間能夠建立生物屏障，以阻止上皮細胞和牙根結締組織生長至骨缺損的地方，同時能夠使具有潛在生長能力的成骨細胞優先進入骨質缺損的地方。口腔修復膜在牙科引導骨再生過程中非常重要，但也有部分患者因為缺牙區骨量不足而無法采用莫引導骨再生技術來實現種植修復。因此，可以將膜引導骨再生技術引入到種植手術中，以解決骨質不足的問題。隨著人工種植牙技術在臨床上被廣泛應用，越來越多的缺牙患者通過膜引導骨再生技術種植修復了缺牙，恢復口腔功能和個人美觀形象。口腔修復膜的雙層結構能促進成骨的再生，口腔修復膜的結構將影響成骨表面吸附的蛋白質的性質。在該試驗中采用的口腔修復膜為雙層結構，口腔骨缺損修復通過的在固定的缺陷處使血凝塊與口腔修復膜的粗糙表面接觸可以增強邊緣骨面的束縛，口腔軟膜組織與口腔修復膜的光滑面接觸，能夠使軟組織在口腔修復膜表面快速爬行，一只傷口能夠快速愈合。由于口腔修復膜的降解速度較慢，因此可以增加成骨細胞生長時間。早期在傷口愈合時，必須保持口腔修復對膜結構、口腔修復膜降解率與創面愈合情況的完整性。該試驗對口腔修復膜在牙種植過程中引導骨再生的效果進行了研究，在臨床應用過程中，比較博特醫療膠原膜和膜引導骨再生在口腔修復的影響，為口腔修復膜在臨床應用中擴大了應用范圍。

[1]張華林,陳治清.羊毛角蛋白作為骨組織工程支架材料的研究進展[J].國際口腔醫學雜志,2007(3).

[2]劉梅,于偉東.羊毛角蛋白作為生物醫用材料的研究進展[J].材料導報.2005(9).

[3]湛海玲,郭藝雯,于偉東.人工角蛋白膜的成分及致密性表征[J].材料導,報,2009(24).

[4]張華林,馮佳,李詠梅.PLGA牙周引導組織再生膜的仿生礦化研究[J].哈爾濱醫藥,2011(4).

[5]梁杰,崔軍,孫康寧.殼聚糖溫敏凝膠引導組織再生膜的制備及其細胞生物相容性[J].山東大學學報(醫學版),2011(6).

[6]潘韶霞,馮海蘭.礦化膠原復合物引導組織再生膜體外性能測試[J].口腔頜面修復學雜志,2005(4).

[7]朱山成,唐旭炎,李全利,等.構建海藻酸鈉/殼聚糖引導組織再生膜在模擬體液中誘導生成羥磷灰石晶體[J].安徽醫科大學學報,2009(4).

[8]鄭鈞元,唐明,鄧旭亮,等.電紡β-磷酸三鈣/明膠引導組織再生膜的制備及研究[J].第四軍醫大學學報,2009(20).

[9]任天斌,曹春紅,王剛,等.可吸收引導組織再生膜[J].化學進展,2010(1).

The bone formation effective of the oral membrane in GBR

XIAO Huaying
Department of Dental,People's Hospital of Xinjin County,Sichuan Province,Chengdou 611430,China

ObjectiveThe main purpose of this research is the study of oral biofilm in periodontal operation of regenerative effect.MethodsOn periodontal patients with preoperative examination and periodontal treatment,select the appropriate specifications for oral cavity repair membrane,according to the shape and size of the wound,oral biofilm trimmed to size on bone graft area,three months after the new incision mucous,on periodontal new bone tissue were measured to assess,and measurement the labial alveolar implant bone thickness,evaluation of bone regeneration,bone thickness calculation.RresultsThe implant labial formed into bone,implant and bone tissue formation in the ideal combination of bone,implant loads before falling off and biological membrane exposure,oral biofilm were successfully completed and implant denture.ConclusionOral in repairing periodontal operation safety,no immune rejection,rose to promote bone formation around implant role.

Oral；Prosthodontics film；Membrane；Bone formation effective

R765

A

1674-0742（2012）07（c）－0017-02

肖華英（1964.6-），女，四川成都市新津縣，主治醫師，研究方向：口腔粘膜。單位及地址：新津縣人民醫院口腔科，郵編：611430，電話：13808181515。

2012-06-08）