龍膽瀉肝湯加味治療接觸性外陰皮炎58例

彭惠娟

（寧夏回族自治區石嘴山市中醫醫院，寧夏 石嘴山 753000）

接觸性外陰皮炎是婦科常見疾病，多由理化因素刺激而成，表現為外陰部接觸部位不同程度境界清楚的紅斑，嚴重者腫脹、疼痛，嚴重影響工作、學習，給生活帶來不便，患者非常痛苦，筆者采用經方龍膽瀉肝湯加味內服外用治療本病，療效顯著?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2007年12月至2010年12月門診患者58例，年齡13～51歲；其中藥物使用不當20例，使用不潔的衛生墊18例，堿性肥皂者5例，使用避孕用具者5例，穿著化纖內衣褲6例，其他4例；病程最短3 d，最長14 d；辨證均屬濕熱壅結證，所有病例經陰道檢查及白帶涂片檢查排除滴蟲、霉菌等感染，均有明顯的誘因史，符合《中醫病證診斷療效標準》［1］相關標準。

1.2 治療方法 予龍膽瀉肝湯加味：龍膽草15 g，梔子9 g，車前子 9 g，黃芩 9 g，澤瀉 9 g，柴胡 9 g，當歸 6 g，木通 6 g，生地黃10 g，滑石粉 15 g（包煎），紫草 10 g，甘草 6 g。每日 1 劑，水煎 2次分服，藥渣加水煎取藥液1000 mL，趁熱熏洗患處，每日2次。7 d為1個療程，一般1～2個療程。

1.3 療效標準［1］痊愈：皮疹紅斑消退，臨床癥狀體征消失。好轉：臨床癥狀和體征消退30%以上。未愈：癥狀和體征未緩解，甚至加重。

2 結 果

58例患者中痊愈56例，好轉2例，未愈0例，全部有效。

3 典型病例

王某，女性，36歲。2008年1月5日初診。患者半月前因外陰部瘙癢難忍，帶下量多，曾于當地衛生所就診給予高錳酸鉀粉清洗外陰，患者因初次使用此藥加之無文化，自行治療時藥物用量過多，初時只覺外陰部輕度不適，漸感到燒灼樣疼痛，伴皮色發紅，未引起重視繼續使用，10 d后自覺外陰部疼痛加重，且發現大小陰唇皆腫脹高起，行動艱難，騎自行車更是痛苦難當，隨來我院就診。刻下伴見口干口渴，尿少澀痛，色黃，舌紅苔薄黃，脈弦數。婦檢：外陰已產式，陰毛干枯無光澤，兩側大小陰唇均明顯腫脹高起，皮色暗紅，觸痛，外陰皮膚上自陰毛以上，下至肛門后約4 cm，左右大腿內側約直徑23 cm大小區域均成暗紅色，未見有潰瘍面，陰道暢，內見少量黃色黏稠樣分泌物，有臭味，宮頸中糜，子宮附件未見異常。中醫診斷陰腫，證屬濕熱蘊結，西醫診斷藥物性外陰炎。治以清熱解毒利濕，涼血消腫止痛。方以上方加白花蛇舌草15 g，內服外洗。用藥3劑，1月9日復診，訴外陰燒灼疼痛消失，腫脹明顯減輕，行動自如，小便自利。查外陰皮色微紅，紅腫減輕，無觸痛，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。效不更方，前方繼投3劑后諸癥悉除，后以龍膽瀉肝丸合人參健脾丸善其后，隨訪亦未見外陰瘙癢復發。

4 討 論

接觸性外陰炎屬于中醫學“陰瘡”、“陰腫”范疇，認為濕熱邪毒內侵，或肝經郁熱，脾虛生濕，蘊而化熱，濕熱下注外陰所致?！夺t宗金鑒·前陰諸癥門》謂“夫人子戶腫脹墜痛，及兩拗疼痛者，謂之痃，乃心肝兩經火盛，濕熱下流所致”。而足厥陰肝經繞陰器，入屬肝臟，肝經有濕熱，可以影響到下焦的病變。采用龍膽瀉肝湯內服外用清瀉肝膽濕熱，方中龍膽草大苦大寒，清泄肝膽濕熱為君藥，黃芩、梔子、白花蛇舌草苦寒瀉火，澤瀉、木通、車前子、滑石粉清熱利濕，使濕邪從小便而去，柴胡疏肝利膽，配以生地黃、當歸養血滋陰，紫草涼血止血，解毒消斑，共奏清熱解毒利濕、涼血消腫止痛之功效，以達標本兼治，使邪去正安，從而效如桴鼓。

此病大多是由藥物及其他化學藥品如高錳酸鉀、外用抗生素藥膏等使用不當以及使用不潔的衛生墊、平素穿著化纖內衣褲等引起過敏性的反應，過敏體質者尤易發生，臨床表現輕重不等，在臨床治療上較為棘手，西醫無特殊的治療方法，筆者采用經方對癥治療效果明顯，值得臨床深入研究。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：148.