合理使用地塞米松

蘇紹清

（吉林省乾安縣動物疫病預防控制中心，乾安 131400）

地塞米松（德沙美松，氟甲強的松龍），是腎上腺糖皮質激素類藥物，屬甾體類化合物。

1 藥理作用

1.1 抗炎作用

地塞米松能夠抑制細胞內磷脂酶，從而抑制細胞膜上的磷脂分解花生四烯酸，花生四烯酸是致炎物質——前列腺素、白三烯、血栓烷等的前體。因此，這類藥物抗炎作用的機制之一是能抑制炎性產物的生成。其抗炎特點是對各種炎性刺激（如輻射、機械性因素、藥物、免疫及感染等）和炎癥反應的各個階段（從紅腫到瘢痕形成）均有作用。

1.2 抗免疫作用

機體的免疫功能是由免疫機構來完成的，免疫機構由免疫器官和免疫活性細胞所組成。免疫器官分為中樞免疫器官和外周免疫器官。中樞免疫器官包括胸腺、腔上囊和骨髓，它們的功能是對機體免疫反應有控制作用，是誘導淋巴細胞分化增殖成為免疫活性細胞的器官，外周免疫器官包括淋巴結和脾臟。

地塞米松主要是能誘導胸腺、脾臟、淋巴結細胞的凋亡，從而減少淋巴細胞、抗體和細胞因子的生成。另外，地塞米松亦可抑制巨噬細胞內的消化和殺菌功能。所以其對機體的免疫有抑制作用。

1.3 抗毒素作用

地塞米松能對抗內毒素對機體的損害作用。

1.4 抗休克作用

地塞米松對各種休克，如過敏性休克、中毒性休克、低血容量休克等都有一定的療效，可增強機體對抗休克的能力。其抗休克作用主要與穩定溶酶體膜作用有密切關系。

1.5 對代謝的影響

地塞米松具有升高血糖、增加肝糖原、提高蛋白質分解代謝，抑制其合成代謝，以及促進脂肪分解等作用。大劑量時能引起鈉重吸收增加，鉀、鈣、磷排出增加，長期用藥可引起水腫。

2 臨床應用

2.1 酮血癥

地塞米松對于牛酮血癥療效顯著。可使血糖很快升高到正常水平，酮體慢慢下降，食欲在24 h得到改善，奶產量開始回升。

2.2 妊娠毒血癥

地塞米松可以治療羊的妊娠毒血癥。

2.3 關節炎

地塞米松可以治療關節炎。

2.4 感染性疾病

一般的感染性疾病不應使用地塞米松治療，因為其對免疫系統有抑制作用。但地塞米松可以與抗菌素合用治療細菌性感染。地塞米松不能治療病毒性感染，因為現有的抗病毒藥都是抑制病毒的繁殖，不能殺死病毒。而抗體、淋巴因子（如干擾素）可以中和或殺死病毒，而地塞米松抑制抗體、淋巴因子的產生。地塞米松可以用于各種敗血癥、中毒性肺炎、中毒性菌痢、腦膜炎、產后急性子宮炎等，但應與大劑量的殺菌藥合用。

2.5 眼科疾病

地塞米松可以抑制液體的滲出，防止粘連和疤痕的形成，防止角膜混濁。

2.6 皮膚疾病

地塞米松對于皮膚非特異性或變態反應性疾病有較好的療效。如蕁麻疹、急性蹄葉炎、濕疹、脂溢性皮炎、外耳炎和其它化膿性皮炎等。

2.7 休克

地塞米松對各種休克均有較好的療效。

2.8 預防手術后遺癥

地塞米松可用于剖宮產、瘤胃切開、腸吻合等外科手術后。

3 不良反應

（1）用地塞米松治療時突然停藥和長期應用可產生急性腎功能不全、動物發熱、軟弱無力、食欲不振、血糖、血壓下降等不良反應。

（2）地塞米松用于治療時常導致動物出現水腫和低血鉀癥、骨質疏松、幼年動物出現生長抑制等。

（3）多尿和飲欲亢進是地塞米松用藥過量的典型癥狀。

4 小結

（1）地塞米松具有抗炎作用而無抗菌作用。在治療細菌性感染時，應同時選用殺菌藥與其合用。對病毒感染禁用。

（2）地塞米松不得用于骨軟化及骨質疏松癥、骨折治療期、妊娠期、疫苗接種期、結核菌素或鼻疽菌素診斷期。對于腎功能衰竭、胰腺炎、胃腸道潰瘍和癲癇等疾病的動物慎用。

（3）地塞米松對非感染性疾病應嚴格掌握適應癥。一旦癥狀改善，病情基本被控制，應逐漸減量停藥。