奶牛真胃阻塞的診治

汪萬山 馬建文

（1.新疆昌吉市二六工鎮畜牧獸醫站，昌吉 831100；

2.新疆昌吉州動物疾控中心，昌吉 831100）

奶牛真胃阻塞的診治

汪萬山1馬建文2

（1.新疆昌吉市二六工鎮畜牧獸醫站，昌吉 831100；

2.新疆昌吉州動物疾控中心，昌吉 831100）

2000年以來，新疆昌吉地區的奶牛業在政府的大力支持下，得到了蓬勃發展，隨之帶來了奶牛疾病逐漸增多。臨床實踐中，我們手術治療了數例奶牛真胃阻塞，效果良好。

1 臨床癥狀

病初出現前胃弛緩癥狀，消化紊亂，食欲減退，挑食，反芻減少，糞便干燥、量少。幾天后，病牛食欲廢絕，貪飲，有時排除糊狀、黃色或棕褐色惡臭糞便或無糞便排出，尿少色黃，具有強烈的臭味。瘤胃呈間歇性膨脹，但氣體并不多，觸診內容物呈粥狀，積液多時，發拍水音。右側后腹部下垂并凸出，有時可摸到大而堅硬的真胃，有時觸之有痛感。在肋窩處聽診結合叩診肋骨弓，呈現叩擊鋼管的清朗金屬音。有的牛真胃阻塞嚴重時，直腸檢查可觸到膨大的真胃后壁，腸管空虛無糞，或有少量的糊狀糞便或成團的粘液。全身癥狀為精神沉郁、脫水明顯、眼球下陷、鼻鏡干燥，中后期體溫升高，心率加快達100次/min以上，心音低沉，心律不齊，脈搏微弱。

2 鑒別診斷

真胃阻塞的臨床癥狀與前胃疾病真胃炎、腸變位的癥狀相似，易誤診。根據病史和真胃區局限性膨脹，特別提到的是在診療過程中，發現大部分真胃阻塞，聽診肋窩部并結合肋骨弓區叩診，左右兩側同時都有鋼管音，通過這一癥狀較早的診斷出真胃阻塞。

2.1 真胃左、右方變位和腸變位

只是變位方有鋼管音，腸扭轉和真胃右方變位的痛感較強烈，有踢腹不安現象，脫水癥狀較快。

2.2 創傷性網胃炎

兩者難鑒別，有時兩病同發。但創傷性網胃炎肘頭外展、肘肌震顫、弓背等異常姿勢，觸壓劍狀軟骨部有疼痛反應；兩病同發，癥狀并存。

3 治療

3.1 手術器械及藥品

常規手術器械一套，2%鹽酸普魯卡因300 ml，青霉素、鏈霉素、油劑青霉素、生理鹽水，100ml、20ml注射器，帶有20號針頭的放氣、放液管。

3.2 保定、麻醉

保定前瘤胃膨脹的先行導胃，盡可能降低瘤胃內壓。施行左側方側臥保定，前后蹄分別稍向前、后方牽拉用繩索固定，使腹部有充分的空間進行手術。側臥前先進行術部剪剃毛，全身麻醉，右側腹部用2%的普魯卡因腰旁神經傳導麻醉，每個點注射20 ml。在臍部腹中線右側約10 cm的術部剃毛清洗消毒，術部用配制成的0.5%的鹽酸普魯卡因100 ml皮下直線浸潤麻醉。

3.3 手術治療

3.3.1 打開腹壁 在臍部右側10 cm處向前延伸做15～20 cm切口，常規打開腹腔，即可暴露真胃，有的真胃被阻塞物填充的約有正常的5～8倍，胃壁比較薄，其中有一例打開腹腔后真胃后端幾乎到腹腔后恥骨聯合處，胃壁外就幾乎看到內容物。

3.3.2 打開真胃 切開腹壁徹底止血后，顯露真胃，當真胃內容物較少時，術者手經腹壁切口伸入腹腔，將真胃向切口外推移以充分暴露；內容物較多時，無法將真胃移出切口外，用浸有溫生理鹽水的紗布填塞于腹壁切口和真胃壁之間，然后將真胃壁沿切口周圍縫合在皮膚上或將一橡膠洞布連續縫合在胃壁預定切口線周圍，切開真胃，徹底止血，清理出胃內容物。

3.3.3 縫合 處理病區后，進行真胃的縫合，拆除胃壁上的縫合線或橡膠洞布，切除胃壁切口創緣上的搓滅組織，清洗胃壁，胃壁切口進行連續全層縫合，在縫合最后一針關閉切口時，向胃內注入油劑青霉素20 ml。撤去胃壁與腹壁切口之間的填塞紗布，胃壁切口反復沖洗后，進行內翻（庫興氏）縫合。胃壁切口處涂以油劑青霉素，將真胃還回腹腔內，此時將牛腹部稍向右側方抬起，以防縫合腹壁時腸管向外托出，盡快的進行關閉腹壁切口，向腹腔內注入油劑青霉素40 ml。在腹壁切口外縫一敷料布，防止切口受污染。解開保定繩索，自行站立。

4 術后護理

在手術后，因真胃有手術創口，術后要禁飼36～48 h以上，待反芻次數達到基本正常后，給與少量的優質飼草，精料暫停飼喂。在術后7～8 d內，進行適當的補液和抗菌消炎。如果在術后24 h內不反芻，可灌服健康牛的瘤胃液。

5 討論

（1）本病的早期診斷相對困難，往往出現消化不良癥狀后，稍加以治療就會有好轉，容易忽視。但后來又會發病，食欲廢絕，肚腹膨脹，眼球下陷，糞便干燥量少或無便等癥狀。在診斷過程中，發現左右兩側同時都有鋼管音時，為真胃阻塞的特征性癥狀，可以相對做出診斷。但在產后子宮積液和伴有真胃左方變位的情況下，左右兩側同時都有鋼管音，易誤診，要進行鑒別診斷。

（2）本病的病因多為飼料管理不當引起，在早春季節相對發病較多。飼喂過細的飼料、不易消化的飼料、創傷性網胃炎均可引起真胃阻塞。繼發于前胃弛緩的，經常飲水不足也可引起。

（3）本病的術后護理很重要，否則會造成二次阻塞。術后前兩天一定要禁食，同時進行適量的補液以補充能量和加強胃腸蠕動，防止酸中毒。術后灌服健康牛的瘤胃液，使瘤胃內的纖毛蟲數量得以恢復，反芻趨于正常。