德陽(yáng)市狂犬病防治存在問(wèn)題及對(duì)策

姜顯琪 喻曉鋼 劉宏曉 袁孟軍

（1.四川省德陽(yáng)市畜牧食品局，德陽(yáng) 618000；2.德陽(yáng)市林業(yè)局，德陽(yáng) 618000；3.德陽(yáng)市疾控中心，德陽(yáng) 618000）

狂犬病（Rabies），又名恐水病、瘋狗病，是由狂犬病病毒所致，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主，是人畜共患的急性傳染病。狂犬病缺乏有效藥物治療，一旦發(fā)病，病死率接近100%，是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，全球145個(gè)國(guó)家和地區(qū)中僅45個(gè)無(wú)狂犬病報(bào)告，100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的超過(guò)25億居民正在受到狂犬病的威脅。每年死于狂犬病的人數(shù)超過(guò)5.5萬(wàn)，其中兒童的死亡人數(shù)約占總死亡人數(shù)的30%～50%（Y.Rotive等，1998），而且56%發(fā)生在亞洲，狂犬病已經(jīng)成為中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家所面臨的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，兒童是受狂犬病危害最大的人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界99%的人類狂犬病是由犬傳播引起的，其次，是貓、牛、馬等家畜。患病動(dòng)物的唾液、淚、尿、血和其他體液均具有傳染性。野生動(dòng)物如狼、野狗、狐貍、蝙蝠等是狂犬病的自然疫源。在發(fā)展中國(guó)家，人類狂犬病主要是接觸患病寵物或家畜所致。在發(fā)達(dá)國(guó)家，寵物和家畜的狂犬病已經(jīng)得到有效控制，患病野生動(dòng)物是導(dǎo)致人類狂犬病的主要致病源。我國(guó)是受狂犬病危害最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，近年來(lái)，年報(bào)告狂犬病死亡人數(shù)均在2 400人以上，僅次于印度，居全球第二位；狂犬病一直位于我國(guó)各類傳染病報(bào)告死亡數(shù)的前三位。1990年1月～2009年2月，我國(guó)共發(fā)生狂犬病病例26 844例。20世紀(jì)50年代以來(lái)，我國(guó)狂犬病先后出現(xiàn)了3次流行高峰。第1次高峰出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代中期，年報(bào)告死亡數(shù)高達(dá)1 900多人。第2次高峰出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代初期，1981年全國(guó)狂犬病報(bào)告死亡7 037人，為新中國(guó)成立以來(lái)報(bào)告死亡數(shù)最高的年份。整個(gè)20世紀(jì)80年代，全國(guó)狂犬病報(bào)告死亡數(shù)都維持在4 000人以上，年均報(bào)告死亡數(shù)5 537人，第3次高峰出現(xiàn)在21世紀(jì)初期，狂犬病疫情重新出現(xiàn)連續(xù)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，2007年全國(guó)報(bào)告死亡數(shù)高達(dá)3 300人。近5年來(lái)狂犬病死亡累計(jì)人數(shù)居全國(guó)前5位的省（區(qū)）分別為廣西、貴州、廣東、湖南和四川。地處四川盆地的德陽(yáng)市也是狂犬病發(fā)生較為嚴(yán)重的地區(qū)之一，2010年是德陽(yáng)市狂犬病疫情形式最為嚴(yán)峻的一年，狂防工作面臨巨大挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年全市犬傷人數(shù)34 857人，發(fā)現(xiàn)狂犬病病例12例，狂犬病在德陽(yáng)市呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。近年來(lái)，德陽(yáng)市的狂犬病防治工作在市委、市政府的高度重視和有力領(lǐng)導(dǎo)下，在省狂犬病防治辦公室的關(guān)心指導(dǎo)和兄弟市州的大力支持下，各級(jí)各有關(guān)部門緊密配合，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，按照省狂防辦《2010年狂犬病防制工作意見(jiàn)》的要求，著力完善“政府主導(dǎo)、部門配合、群眾參與、科學(xué)防制、社會(huì)監(jiān)督”狂犬病防治工作機(jī)制，著力落實(shí)“管、免、滅、測(cè)、宣”綜合防制措施，著力健全集中整治與常態(tài)管理相結(jié)合的長(zhǎng)效工作制度，狂犬病疫情上升勢(shì)頭得到初步遏制。但是，德陽(yáng)市的狂犬病防治工作還存在認(rèn)識(shí)不足，犬只管理不嚴(yán)等諸多問(wèn)題亟待解決，本文著重針對(duì)德陽(yáng)市狂犬病防治存在的問(wèn)題提出相關(guān)建議，以期對(duì)德陽(yáng)市狂犬病防治工作有所啟迪。

1 德陽(yáng)市狂犬病防治現(xiàn)狀

1.1 組織保障機(jī)制

德陽(yáng)市各級(jí)黨委、政府高度重視狂犬病防制工作，市、縣2級(jí)均成立了由市政府分管副市長(zhǎng)任指揮長(zhǎng)的狂犬病預(yù)防控制指揮部，制定了相關(guān)的政策措施并積極組織實(shí)施。2010年，市政府辦公室下發(fā)了《關(guān)于安排部署2010年度狂犬病防制工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)狂犬病防制工作的緊急通知》，要求各級(jí)各有關(guān)部門充分認(rèn)識(shí)狂犬病防制工作的重要性、緊迫性和艱巨性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將狂犬病防制工作納入重要議事日程。市狂防指揮部先后下發(fā)了關(guān)于犬只管理、集中整治、違規(guī)養(yǎng)犬查處、工作督查、規(guī)范化犬傷門診建設(shè)等14個(gè)文件。市、縣2級(jí)政府將狂防工作經(jīng)費(fèi)納入了年度財(cái)政預(yù)算，2010年共落實(shí)狂防工作經(jīng)費(fèi)222.52萬(wàn)元，比2009年增加了47萬(wàn)元，對(duì)城鄉(xiāng)所有犬只實(shí)行免費(fèi)免疫，并實(shí)行了每免疫1只補(bǔ)助1～2元的接種補(bǔ)助政策，補(bǔ)償貧困犬傷病人接種費(fèi)用35 143元。狂犬病防制的組織保障、政策保障、制度保障、經(jīng)費(fèi)保障得到落實(shí)。

1.2 實(shí)行目標(biāo)管理制度

德陽(yáng)市已連續(xù)17年堅(jiān)持實(shí)行狂犬病防制目標(biāo)管理責(zé)任制度，將狂犬病防制工作納入了市政府（市、區(qū)）和相關(guān)責(zé)任部門、單位的年度目標(biāo)管理。要求做到“領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)構(gòu)、措施、經(jīng)費(fèi)”四到位，“人員、責(zé)任、工作、檢查”四落實(shí)。建立了衛(wèi)生、畜牧、公安、工商、城管、藥監(jiān)、教育、廣電、林業(yè)等多部門組成的工作協(xié)調(diào)機(jī)制和聯(lián)席會(huì)議制度，堅(jiān)持定期和不定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議。2010年4月、8月、11月市政府、市狂犬病防治指揮部先后3次組織召開(kāi)狂防工作會(huì)議，研判疫情形勢(shì)、研究突出問(wèn)題、研討防控措施，加強(qiáng)溝通交流，推動(dòng)狂犬病防治工作順利。

1.3 綜合治理

近年來(lái)，德陽(yáng)市不斷完善“政府主導(dǎo)、部門配合、群眾參與、科學(xué)防制、社會(huì)監(jiān)督”的狂防工作機(jī)制，實(shí)行聯(lián)合部署、聯(lián)手整治、聯(lián)合督導(dǎo)工作制度，大力推行“管、免、滅、測(cè)、宣”綜合防制措施。堅(jiān)持政府組織與部門履職相結(jié)合，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)與規(guī)范強(qiáng)制相結(jié)合，堅(jiān)持集中整治與日常管理相結(jié)合，堅(jiān)持各司其職與協(xié)調(diào)配合相結(jié)合，堅(jiān)持選材廣泛性與針對(duì)性相結(jié)合，堅(jiān)持狂犬病防制與其他傳染病防制相結(jié)合。針對(duì)近年來(lái)狂犬病防制工作面臨的新形勢(shì)、新特點(diǎn)和新問(wèn)題，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合德陽(yáng)市狂防工作實(shí)際，市狂防辦擬定了《德陽(yáng)市預(yù)防控制狂犬病和犬只管理辦法》，進(jìn)一步明確細(xì)化了各級(jí)各部門狂防工作職責(zé)，將犬只準(zhǔn)入、限養(yǎng)管理、犬只出入管理、全職免疫、違規(guī)處罰等予以規(guī)范完善。該辦法已通過(guò)市法制辦審核呈報(bào)市政府常務(wù)會(huì)議審議。

1.4 綜合防制措施

針對(duì)德陽(yáng)市2010年狂犬病發(fā)病上升的情況，全市以衛(wèi)生、畜牧、公安為主要力量，狠抓以集中清查、集中免疫、集中規(guī)范，集中整治為重點(diǎn)的綜合防制措施的落實(shí)。（1）統(tǒng)一規(guī)范，建設(shè)一批規(guī)范化犬傷門診。2010年，市里啟動(dòng)了規(guī)范化犬傷門診建設(shè)，市狂防辦組織有關(guān)人員專程赴北京考察學(xué)習(xí)規(guī)范化犬傷門診建設(shè)和管理，市衛(wèi)生局制定了《德陽(yáng)市狂犬病免疫預(yù)防工作管理辦法》，同意了犬傷門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和基本要求。2012年，德陽(yáng)市50%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立規(guī)范化犬傷門診。為進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員狂防技能和水平，市里積極組織人員參加國(guó)家級(jí)和省級(jí)培訓(xùn)，并逐級(jí)組織對(duì)下一集專業(yè)培訓(xùn)，市對(duì)縣、縣對(duì)鄉(xiāng)、村和個(gè)體醫(yī)生的培訓(xùn)率均達(dá)到了90%以上。進(jìn)一步規(guī)范了狂犬病暴露傷口處理、疫苗接種和免疫制劑注射等處置工作。（2）強(qiáng)化免疫，構(gòu)筑兩道防疫屏障。畜牧部門嚴(yán)格按照“預(yù)防為主、凡養(yǎng)必免”的原則進(jìn)一步加強(qiáng)了犬只免疫工作，2010年，市畜牧食品局統(tǒng)一購(gòu)買犬用狂犬病疫苗72萬(wàn)頭份，對(duì)城鄉(xiāng)所有犬只進(jìn)行免費(fèi)免疫。各街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村在做好犬只統(tǒng)免工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)新增適齡免疫犬只和貓等宿主動(dòng)物的免疫工作。采取集中和分散相結(jié)合的方式，分片區(qū)、定時(shí)間、定地點(diǎn)、定人員集中為畜主提供犬貓動(dòng)物狂犬病免疫注射服務(wù)，并組織免疫機(jī)動(dòng)隊(duì)對(duì)露免動(dòng)物進(jìn)行查漏補(bǔ)免，做到應(yīng)免盡免。針對(duì)犬只暴露處置費(fèi)用較高，貧困群眾難以承擔(dān)的問(wèn)題，2010年8月開(kāi)始，德陽(yáng)市對(duì)特別困難犬傷群眾遵循“先接種、后付費(fèi)”的原則，由各級(jí)政府妥善解決困難群眾接種經(jīng)費(fèi)。（3）推進(jìn)滅犬，開(kāi)展3次集中整治行動(dòng)。2010年，德陽(yáng)市加大了對(duì)流浪犬、野犬、敞放犬、病犬、未免疫犬、無(wú)主犬的專項(xiàng)整治力度。分別于春、秋、冬3季開(kāi)展了3次犬只集中整治行動(dòng)。專門召開(kāi)了犬只整治培訓(xùn)會(huì)議，專門下發(fā)了《德陽(yáng)市查處違章犬只行動(dòng)方案》，進(jìn)一步摸清核實(shí)犬只底數(shù)，集中對(duì)城市街道、城鄉(xiāng)結(jié)合部、交通樞紐、集貿(mào)市場(chǎng)、學(xué)校周邊、旅游景點(diǎn)等場(chǎng)所進(jìn)行清理捕殺，以滅促拴，通過(guò)集中清理滅殺行動(dòng)，促進(jìn)犬只規(guī)范拴養(yǎng)，全市共集中滅犬18 641只。通過(guò)集中整治，公共場(chǎng)所敞放、敞養(yǎng)的犬只有所減少，不規(guī)范、不自覺(jué)養(yǎng)犬行為得到了改善。

1.5 群防群控

德陽(yáng)市各級(jí)政府、各有關(guān)部門充分利用各種宣傳手段，廣泛深入宣傳狂犬病危害、傳播途徑、相關(guān)法律法規(guī)及綜合防制措施，努力從思想上解決狂防工作中的困難和障礙。（1）是開(kāi)展法規(guī)宣傳。各級(jí)狂防辦將狂防相關(guān)法規(guī)、規(guī)定和辦法印制成宣傳冊(cè)、養(yǎng)犬戶需知和各種公告進(jìn)行發(fā)放和張貼，提高群眾的法制意識(shí)；（2）開(kāi)展集中宣傳。充分利用“世界狂犬病日”和節(jié)假日開(kāi)展宣傳咨詢活動(dòng)；（3）開(kāi)展入戶宣傳。各街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部和基層醫(yī)務(wù)人員上門發(fā)放宣傳資料；（4）開(kāi)展陣地宣傳。充分利用會(huì)議、集會(huì)、專欄、廣播、電臺(tái)、電視、報(bào)紙、學(xué)校等媒體和陣地宣傳狂防知識(shí)。《德陽(yáng)日?qǐng)?bào)》、《德陽(yáng)晚報(bào)》、《德陽(yáng)電視臺(tái)》等新聞媒體均積極開(kāi)展了對(duì)狂防工作的宣傳報(bào)道，各中小學(xué)校將狂防知識(shí)納入健康教育課堂。2010年，市、縣（市、區(qū)）電視臺(tái)、德陽(yáng)日?qǐng)?bào)刊播狂犬病防制工作新聞稿件15件次；各級(jí)各部門共開(kāi)展宣傳活動(dòng)408次，共發(fā)行各類宣傳資料65 000余份，懸掛標(biāo)語(yǔ)橫幅500余幅，共發(fā)放宣傳冊(cè)13萬(wàn)冊(cè)。

1.6 督導(dǎo)檢查

2010年，市狂防辦多次組織開(kāi)展督導(dǎo)檢查、專項(xiàng)督查、交叉檢查和專題調(diào)查。各級(jí)狂防辦均加強(qiáng)了對(duì)各職能部門和基層狂防機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)和檢查。以犬只登記管理、拴圈養(yǎng)、犬只免疫、犬傷人員報(bào)告、犬傷處置、規(guī)范化門診建設(shè)、疫情報(bào)告處置、捕殺犬只無(wú)害化處理等為重點(diǎn)，督促相關(guān)工作落實(shí)。食品藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門認(rèn)真按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)了狂犬病疫苗流通和使用環(huán)節(jié)的檢查、指導(dǎo)，以保證疫苗質(zhì)量和暴露者生命安全。衛(wèi)生、畜牧部門加強(qiáng)了狂犬病疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告，加強(qiáng)了疫情形勢(shì)分析、危險(xiǎn)因素評(píng)估和犬只健康帶毒情況的監(jiān)測(cè)；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)了鄉(xiāng)、村、組檢測(cè)報(bào)告人員，確保疫情發(fā)生及時(shí)報(bào)告、有效處置。

2 存在問(wèn)題

2.1 養(yǎng)犬管理工作有待進(jìn)一步規(guī)范

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和群眾物質(zhì)文化生活的改善，擁有伴侶動(dòng)物陪伴的和諧小康生活，正成為中國(guó)居民生活的一個(gè)時(shí)代特色，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)犬?dāng)?shù)量劇增，管理不規(guī)范，致使管理工作難度加大。每當(dāng)狂犬病疫情上升，國(guó)家及各級(jí)政府就重視狂犬病的防治，通過(guò)滅犬等措施使狂犬病疫情得到一定程度的控制。但由于缺乏狂犬病防治長(zhǎng)效機(jī)制，每當(dāng)疫情回落，一些地方就會(huì)放松防治工作，疫情便再度上升。此外，雖部分省、市制定了養(yǎng)犬防治管理?xiàng)l例，但尚無(wú)國(guó)家層面法規(guī)條例，部分地區(qū)特別是農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)犬管理工作尚不十分規(guī)范。在就是養(yǎng)不自覺(jué)、養(yǎng)不文明、養(yǎng)不規(guī)范的行為大量存在，同時(shí)大量的流浪犬、野犬屢打不止，免疫難以實(shí)施，管理難度非常大，養(yǎng)犬管理工作有待進(jìn)一步規(guī)范。

2.2 群眾對(duì)狂犬病危害性認(rèn)識(shí)有待提高

群眾對(duì)狂犬病危害認(rèn)識(shí)不足，犬只免疫覆蓋率低，老百姓不愿接受，獸醫(yī)不愿實(shí)施免疫，70%～75%的免疫指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到，更談不上對(duì)犬的全面免疫。不少群眾被狗、貓咬傷后抱僥幸心理，未及時(shí)正確地處理傷口或未及時(shí)接種狂犬病疫苗，致使發(fā)病。原因：（1）群眾缺乏狂犬病防治知識(shí)或自我防護(hù)意識(shí)淡薄，不主動(dòng)就診和處置；（2）狂犬病暴露后處置費(fèi)用高，疫苗接種和免疫球蛋白要1 500元以上，貧困群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不起；（3）貧困偏遠(yuǎn)山區(qū)，狂犬病暴露處置門診少而遠(yuǎn)，群眾得到處置的可能性和及時(shí)性差；（4）基層人員特別是村醫(yī)或私人診所等不能或無(wú)法規(guī)范處置，但也開(kāi)展狂犬病暴露處置工作。

2.3 多部門協(xié)作防治有待加強(qiáng)

有效防治狂犬病需要多部門的努力，僅靠衛(wèi)生、畜牧等少數(shù)部門難以有效控制和消滅狂犬病。德陽(yáng)市犬、貓等家養(yǎng)動(dòng)物的飼養(yǎng)量不斷增加，狂犬病病毒流行嚴(yán)重，需要多部門協(xié)調(diào)配合，衛(wèi)生、公安、農(nóng)業(yè)、畜牧、林業(yè)、食品藥品監(jiān)管、城市綜合執(zhí)法部門應(yīng)共同開(kāi)展狂犬病防治工作，才能全面落實(shí)犬、貓等宿主動(dòng)物的“管、免、滅”和人群暴露后處置的綜合防治措施。

2.4 動(dòng)物狂犬病防控技術(shù)措施需加快落實(shí)

由于廣大農(nóng)村地區(qū)缺乏動(dòng)物免疫疫苗費(fèi)用，一些地方對(duì)犬等主要采取捕殺的措施，導(dǎo)致發(fā)生疫情地區(qū)犬飼養(yǎng)量暫時(shí)下降，狂犬病疫情隨之暫時(shí)下降；一段時(shí)間后飼養(yǎng)量再度上升，狂犬病疫情隨之上升。此外，人間狂犬病來(lái)源于動(dòng)物間狂犬病的流行，目前德陽(yáng)市尚無(wú)人群、家畜以及野生動(dòng)物的聯(lián)合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，急需進(jìn)一步研究落實(shí)動(dòng)物防控技術(shù)措施。

3 對(duì)策

狂犬病防治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱苦的工作，各級(jí)政府必須認(rèn)真對(duì)待，認(rèn)真查找問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，扎實(shí)有效地抓好綜合防制措施的落實(shí)，堅(jiān)決遏制狂犬病疫情上升，切實(shí)降低狂犬病發(fā)病率。

3.1 廣泛宣傳狂犬病防治知識(shí)

美國(guó)、泰國(guó)等已有效控制狂犬病的國(guó)家都通過(guò)不斷宣傳開(kāi)展教育活動(dòng)，提高公眾認(rèn)知、了解和參與狂犬病預(yù)防和控制工作。德陽(yáng)市狂犬病主要發(fā)生在農(nóng)村，應(yīng)重點(diǎn)在農(nóng)村加強(qiáng)狂犬病危害和預(yù)防常識(shí)的宣傳和普及工作。如果人們從主觀上認(rèn)識(shí)到狂犬病的危害性，給寵物注射狂犬病疫苗的必要性，樹立防治狂犬病“人人有責(zé)”的觀念，提高人們的自我保護(hù)意識(shí)，被犬貓等動(dòng)物咬（抓）傷后，及時(shí)進(jìn)行傷口的處理和預(yù)防接種，就會(huì)大大降低狂犬病的發(fā)病率。對(duì)從事狂犬病相關(guān)工作的人員、獸醫(yī)及到疫區(qū)考察人員等應(yīng)預(yù)先接種，并定期檢測(cè)抗體水平。

3.2 建立完善的防控監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

開(kāi)展狂犬病疫情主動(dòng)檢測(cè)，建立預(yù)警機(jī)制，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)、流行規(guī)律和免疫覆蓋情況，以采取針對(duì)性防控措施。積極推進(jìn)規(guī)范化犬傷門診建設(shè)，確保犬傷暴露規(guī)范處置。加強(qiáng)動(dòng)物檢疫監(jiān)督體系建設(shè)。加強(qiáng)市場(chǎng)管理，實(shí)施同步檢疫，檢疫率要達(dá)到100%。產(chǎn)地檢疫工作中認(rèn)真落實(shí)“到村、到點(diǎn)、到戶”的規(guī)定，動(dòng)物防疫監(jiān)督檢查站加強(qiáng)對(duì)運(yùn)輸環(huán)節(jié)的監(jiān)督。嚴(yán)厲查處和打擊嚴(yán)重違法違規(guī)的檢疫人員。有序開(kāi)展檢疫監(jiān)督工作，有效防止染疫動(dòng)物進(jìn)入流通領(lǐng)域，避免疫情擴(kuò)散和威脅人民健康。犬類飼養(yǎng)場(chǎng)及銷售市場(chǎng)定為重點(diǎn)衛(wèi)生規(guī)范化管理場(chǎng)所，進(jìn)行防疫衛(wèi)生規(guī)范化管理。加強(qiáng)進(jìn)出口檢驗(yàn)檢疫，采取以檢疫為重點(diǎn)的綜合性防制措施，防止國(guó)外疫病傳入。國(guó)內(nèi)異地引進(jìn)動(dòng)物時(shí)，應(yīng)從非疫區(qū)引進(jìn)，經(jīng)當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢疫；從國(guó)外引進(jìn)動(dòng)物時(shí)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)施檢疫。

3.3 將狂犬病防控納入法制化管理

目前，國(guó)際上已成功控制或消滅了狂犬病的國(guó)家與地區(qū)，均制定有相關(guān)的法律法規(guī)以及國(guó)家防治規(guī)劃，明確部門責(zé)任，確立防止目標(biāo)。要加強(qiáng)狂犬病防治，加強(qiáng)立法，設(shè)立專門的狂犬病防制機(jī)構(gòu)是十分必要的。狂犬病是一種不可治療的人畜共患傳染病，其對(duì)人和動(dòng)物的致死率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于禽流感和非典，而由狂犬病所引起的社會(huì)問(wèn)題也越來(lái)越多，狂犬病的危害不容忽視。防制狂犬病的工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，各級(jí)政府和部門應(yīng)高度重視狂犬病的防制工作，逐步把狂犬病防制納入法制軌道，使防制工作實(shí)施的每一項(xiàng)環(huán)節(jié)都真正做到有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)。目前，德陽(yáng)市狂犬病的防治由衛(wèi)生、畜牧、公安、工商、城管、藥監(jiān)、教育、廣電、林業(yè)等多部門配合。依照《動(dòng)物防疫法》、各省市的動(dòng)物防疫條例以及養(yǎng)犬管理規(guī)定，采取“管、免、滅”等綜合措施來(lái)預(yù)防狂犬病，但在具體實(shí)施過(guò)程中仍然存在責(zé)權(quán)不明確，可操作性不強(qiáng)，有些條款已不適應(yīng)當(dāng)前狂犬病防制工作的需要。建議成立由這四個(gè)部門人員聯(lián)合組成的專門的狂犬病防制機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定狂犬病綜合防制措施、指導(dǎo)全市的狂犬病防制工作、人與動(dòng)物的狂犬病疫情通報(bào)與監(jiān)測(cè)、狂犬疫苗的統(tǒng)一調(diào)配、違反狂犬病防制工作的處罰等工作。在政府部門嚴(yán)格執(zhí)行與人民群眾密切配合下，在10年之內(nèi)把德陽(yáng)市狂犬病發(fā)病數(shù)控制在較低水平是有可能實(shí)現(xiàn)的。

3.4 堅(jiān)持對(duì)犬類動(dòng)物強(qiáng)制管理

犬被人類馴化已有一萬(wàn)多年的歷史，從狩獵、看家、交通工具到觀賞、緝毒、導(dǎo)盲、看護(hù)，犬與人類的關(guān)系越來(lái)越密切。近年來(lái)，德陽(yáng)市城鄉(xiāng)養(yǎng)犬?dāng)?shù)迅猛增長(zhǎng)，僅農(nóng)村養(yǎng)犬?dāng)?shù)量就約有數(shù)10萬(wàn)只，各縣（市、區(qū)）城市市區(qū)和集鎮(zhèn)內(nèi)群眾飼養(yǎng)的各種寵物約有3-4萬(wàn)只，犬的數(shù)量與狂犬病上升有直接關(guān)系，從狂犬病流行的2次起伏來(lái)看，每一次滅犬后的一段時(shí)間內(nèi)狂犬病發(fā)病數(shù)都有明顯的下降，然而單純滅犬不是控制狂犬病的最佳辦法。應(yīng)堅(jiān)持對(duì)犬類動(dòng)物的管理，嚴(yán)格注冊(cè)登記以及限養(yǎng)、禁養(yǎng)的規(guī)定，同時(shí)加強(qiáng)狂犬疫苗的強(qiáng)制接種以及對(duì)違反狂犬病防制行為的處罰力度，因?yàn)椋笠?guī)模免疫接種項(xiàng)目是狂犬病控制的重要手段。要加強(qiáng)進(jìn)出口動(dòng)物檢疫及農(nóng)村犬向城市販運(yùn)、買賣的檢疫。近年來(lái)，隨著人們生活的需要，肉犬市場(chǎng)和寵物市場(chǎng)逐漸增多，犬的流動(dòng)也逐漸加大。肉狗主要來(lái)自農(nóng)村，而農(nóng)村是狂犬病高發(fā)地區(qū)，犬多散養(yǎng)，很少注射狂犬病疫苗，一旦有犬發(fā)生狂犬病，極易造成流行，成為城市狂犬病的傳染源。

3.5 制定傳染病防治應(yīng)急預(yù)案

逐步建立起重大疫病的預(yù)防、監(jiān)測(cè)、診斷體系和應(yīng)急機(jī)制。疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)防免疫、檢疫、封鎖、隔離、撲殺和消毒等技術(shù)措施逐步走向制度化。根據(jù)德陽(yáng)市養(yǎng)犬業(yè)比較分散的實(shí)際，建立市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級(jí)防疫網(wǎng)絡(luò)，形成疫情快速、準(zhǔn)確的反饋機(jī)制，創(chuàng)建動(dòng)物疫病控制信息平臺(tái)。全面開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)工作，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情、預(yù)測(cè)疫情發(fā)展趨勢(shì)和制定科學(xué)的防疫政策提供理論依據(jù)。疫病預(yù)防主管部門與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各飼養(yǎng)者建立信息互動(dòng)平臺(tái)，以利于政府部門及時(shí)掌握新動(dòng)向，了解動(dòng)物疫病預(yù)防和治療亟待解決的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整傳染病控制計(jì)劃，向醫(yī)療工作者和飼養(yǎng)者預(yù)告疫病動(dòng)態(tài)，介紹醫(yī)療、飼養(yǎng)、保健等新技術(shù)。

3.6 加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)

應(yīng)加強(qiáng)基層人醫(yī)和獸醫(yī)醫(yī)務(wù)人員，尤其是鄉(xiāng)、鎮(zhèn)及邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)防治狂犬病的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。包括正確處理狂犬病暴露后傷口、選擇合理的免疫程序、出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的急救、疫苗接種后的抗體檢測(cè)等。獸醫(yī)對(duì)被犬、貓等動(dòng)物咬傷的家畜也要及時(shí)處理傷口，緊急注射動(dòng)物用狂犬疫苗，嚴(yán)重咬傷的也要注射抗狂犬病血清。基層對(duì)狂犬病的診斷多數(shù)依靠臨床癥狀，但狂犬病極易與病毒性腦炎、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、接種后腦脊髓炎等混淆，近來(lái)又有將人狂犬病誤診為周圍神經(jīng)炎、有機(jī)磷中毒、高血壓等癥的報(bào)道。據(jù)調(diào)查，因被狂犬咬傷后傷口處理不規(guī)范、對(duì)狂犬病患病原因診斷不準(zhǔn)確、疫苗接種程序不合理、疫苗運(yùn)輸保存不規(guī)范而使疫苗失效，是導(dǎo)致狂犬病發(fā)病數(shù)持續(xù)上升的主要原因。因此，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)義務(wù)人員的很專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)是狂犬病防治的重要措施。