自擬骨痹散封包治療骨痹證189例臨床療效觀察

楊宗強

云南省騰沖縣人民醫院，云南 騰沖 679100

骨關節病，是一種常見的慢性病和多發病，主要病理改變為：軟骨退行性改變和關節韌帶附著處骨痹增生形成骨贅，并由此而引起的關節腫脹，疼痛僵硬、功能障礙。本病屬中醫骨痹范疇。筆者運用自擬骨痹散治療該病189例取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 189例均為門診患者，其中，男108例，女81例;年齡38～79歲，平均56.4歲;膝關節病變占68%，踝關節占24%，腕、肘、指間關節8%.。

1.2 診斷標準 參照1994年國家中醫藥管理局頒布《中醫病證診斷療效標準》骨痹標準。西醫診斷參照1995年美國風濕病學會骨關節炎診斷標準。臨床以大關節肥大疼痛，活動受限為主證。

2 治療方法

采用自擬骨痹散外敷治療，方藥組成：附片50g、細辛15g、桂枝50g、川芎50g、桃仁30g、紅花20g、白芷40g，共研為末，用開水調勻，封包患處。每日封包8小時，一周為一療程，2療程后觀察療效。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 治愈 用藥后關節腫痛消失，功能恢復正常，無特殊不適，2年內未復發;顯效：用藥后腫痛明顯減輕，能從事一般體力勞動或2年內反復發作;無效：治療后與治療前癥狀無明顯改善或加重。

3.2 治療結果 治愈65例，顯效者108例，無效者16例。有效率91.5%。

4 典型病例

患者孫某，男，60歲。患者反復雙膝關節疼痛5年，加重1月，遂于5月17日就診于我科門診，查：患者感雙膝關節疼痛，行走困難，屈伸活動受限雙膝關節骨性膨大，壓痛 (+)，骨摩擦感 (+)，浮髕試驗 (-)。X片示：雙膝關節退行性改變。舌體淡胖，苔薄白，脈沉細。中醫診斷為骨痹，證屬風寒濕痹。予自擬骨痹散封包治療，每日一劑，每日治療8小時，連續封包治療1周后，患者雙膝關節疼痛明顯減輕，屈伸活動較前改善，輕壓痛。封包治療3周后，患者雙膝疼痛消失，行走無明顯受限。囑患者注意保暖，適當功能鍛煉，多食富含鈣和膠質食物，隨訪一年內未再復發。

5 體會

骨關節病屬中醫骨痹范疇，因風寒或風濕之邪客于經絡，或因傷氣血淤滯，致使經絡痹阻，氣血不通所致。《素問》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。“《類證治裁》曰：“諸痹，良為營衛失調，腠理不密，風寒濕乘虛內侵，正氣為邪氣所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝滯，久而成痹。”方中附片辛、甘，歸心、腎、脾經。能溫經通絡，逐經絡中風寒濕邪，故有較強的散寒止痛作用，凡風寒濕痹周身骨節疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛劇者，《神農本草經》：“主風寒咳逆邪氣，溫中……寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步。”;細辛歸肺、腎、心、肝、膽、脾經，主治風濕痹痛;桂枝味辛、甘，性溫，溫通經脈，散寒止痛。川芎性溫，歸肝、膽、心經，氣香升散，具有活血行氣，祛風止痛的功效;主治風寒濕痹，肢體麻木;桃仁、紅花活血化瘀;白芷祛風，燥濕，消腫，止痛，《滇南本草》：祛皮膚游走之風，止周身寒濕疼痛。諸藥合用有溫經散寒，舒筋通絡，化瘀止痛，通利關節的作用，促進血液循環，通則不痛，達到治療之目的。因此，骨痹散封包治療骨痹證臨床上有一定療效，可提高患者生存質量。