泌尿外科護生帶教存在的問題及對策

王雪華

云南省紅河州第一人民醫院泌尿外科，云南 蒙自 661100

泌尿外科護生帶教存在的問題及對策

王雪華

云南省紅河州第一人民醫院泌尿外科，云南 蒙自 661100

臨床實習是護生理論與實踐相結合的重要環節，泌尿外科因具有專業性強、發展快、需要嚴格無菌操作、患者年齡段、護士多為女性的特殊性，專科解剖位置隱蔽性，臨床護理與其他學科相比，有其專業性與特殊性差異，護生一時難入門難接受，給實習帶教增加一定難度。根據帶教中存在問題進行分析，并制定相應對策，取得良好效果。

泌尿外科;護生;帶教;對策

1 帶教中存在問題

1.1 帶教教師存在的問題 (1)帶教老師責任心不強。有些帶教老師怕擔責任，圖省事，讓護生只干些跑腿的事。(2)授課能力欠佳。帶教老師長期從事臨床一線工作，未接受過教育學理論培訓，在教學中缺乏教育指導，授課經驗不足，注重傳授技能而疏忽強化知識。(3)學歷層次低。帶教老師學歷參差不齊，存在中專帶大專現象，老師知識局限，新知識掌握不夠廣等現象，不能滿足護生對知識需求。(4)帶教時間與精力不足。護理工作瑣碎、繁重，護士人力不足，帶教老師疲于應付日常工作疏于帶教。

1.2 實習護生的問題 護生從學校到醫院實習，由于環境陌生，人際交往及學習方式改變，心理活動會有一定變化尤其是初進臨床，既好奇又緊張，面對各種疾病患者及陌生帶教老師，會有緊張生疏感覺。

1.3 泌尿外科患者的問題 男性居多，其中不乏年輕患者，實習護生幾乎全為女性，而泌尿外科解剖位置特殊，決定許多操作特殊性，例如給前列腺增生癥、睪丸疾病等患者行導尿、備皮等，令實習護生羞以面對，操作時縮手縮腳，不愿動手。

2 對策

2.1 提高帶教老師的素質、條件 帶教老師須熱愛護理專業，工作責任心強，有良好醫德修養;大專或大專以上學歷，取得護師以上資格，從事泌尿外科護理工作3年以上;具備全面基礎知識、掌握嫻熟的專科護理及良好的交流溝通技巧，具備教學能力，有一定的教學經驗。

2.2 掌握學生心理狀態 主動與護生談心，注重培養積極情緒和情感，使其消極情緒弱化。在生活上多關心，學習上多幫助，思想上多關懷。護生可以通過與朋友、虛心向帶教老師學習等方法轉移注意力，緩解緊張情緒。

2.3 做好入科培訓使護生盡快適應工作 (1)實習護生進入病房后，護士長、教學秘書和帶教老師向護生做自我介紹，介紹病區環境等，使護生盡快熟悉、適應，縮短師生距離。(2)讓護生熟悉本科的實習時間安排，規章制度、實習要求等。(3)向護生介紹本科病種、專科護理特點、注意事項及操作規程。泌尿外科男性患者多，女性患者少，老年及兒童患者多等，不僅要做好專科護理，生活護理也十分重要。

2.4 突出專業特點有目進行帶教 針對泌尿外科護理無菌要求高、專業性強，涉及患者隱私較多的特點，對學生的學習指導要更耐心細致，操作要更嚴謹而規范。對專業知識，帶教老師要通過一講解、二示范、三操作實踐方法。如導尿術，雖然是一般性的護理操作，但泌尿外科導尿術，專業要求性更高，也是泌尿外科實習重點內容，在實習指導時要做好以下幾點:(1)護生在老師的指導下，把握其操作要領，既不盲目粗暴操作，也不因膽怯害羞不敢操作。(2)重點講解操作如何保護患者隱私，告知學生暴露患者隱私帶來的后果;導尿致性征暴露，尤其是未婚患者感到羞澀、緊張，產生壓力而引發焦慮等應激反應。(3)向學生講解操作前和操作時對患者做好心理護理方法;假如配合不當會增加插管時阻力，增加導尿時不適感，患者插管時做深呼吸以保證導尿術順利進行。(4)根據不同的導尿目的，指導學生把握操作方法:如插管深度、氣囊注水等。又如膀胱灌注等常見專科操作，應將操作要領告知護生，讓他們親自實踐，沖洗時怎樣保持床單干燥;持續膀胱沖洗中，教會學生判定患者是膀胱痙攣，還是管道堵塞引起尿道口不適感或疼痛。

2.5 注重護生能力培養 主要包括觀察能力、分析判定能力、交際能力。初期注重觀察能力培養，觀察本科常見病臨床表現，治療、手術方式等。實習中期，觀察能力有所提高，就要培養分析判定能力。通過提問養成主動分析問題的習慣，提高判定準確性。護生與患者的交流也很重要，成功與否直接影響護生在各方面的自信心，讓護生了解交流技巧、對患者說話或傾聽其說話時要真誠，患者說話時，護生不要打斷等。使護生交流能力不斷提高獲得患者信任。

2.6 做好實習評價 實習護生在出科前進行理論和操作考核，動態了解對本科專科知識掌握程度，并及時反饋給學生，將綜合成績填入護生實習鑒定表，列入護生檔案。護生出科后將對帶教老師看法和意見反饋給護士長，護士長再反饋給帶教老師，以便改進教學放法，提高帶教質量。

臨床護理實習是護生過渡到護士關鍵時期，也是護士素質塑型重要階段，帶教老師只有在臨床教學中將自己專業知識和技能、臨床經驗、工作態度等有效地傳授給學生，言傳身教，注重理論與實踐相結合，充分調動護生積極性和主動性，不斷提高其發現問題、分析問題和解決問題能力，使她們順利走向臨床第一線，成為一名德才兼備護理人才。

［1］杜慧敏，于瑞英，羅文川.加強臨床教學管理提高護理教學質量.護理管理雜志，2003，5(3):42—43.

［2］景作良，張亞榮.注重能力培養優化臨床實習管理［J］.現代護理，2006，12(7):682－683.

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1007－8517(2012)05－0054－01

2012.02.01)