小兒頭皮輸液針管加表皮細胞生長因子在尿道下裂手術的應用

張紹磊

湖北省隨州市曾都醫院，湖北 隨州 441300

我院自2007年來對尿道下裂患兒采用保留尿道內板一期尿道成形術，加用表皮細胞生長因子，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

本組28例，年齡3月至7歲，平均5.5歲。均為陰莖尿道下裂，尿道板發育良好，陰莖冠狀溝處無明顯腹曲畸形，所有患者均不能站立排尿，大部分患者陰莖伸直不滿意。

2 治療方法

復合麻醉下，平臥位，在陰莖腹側作保留尿道板的U形切口，寬度約0.6cm，近端繞過尿道外口，距冠狀溝約0.5cm，切除尿道板兩側纖維攣縮條索至陰莖筋膜，取陰莖腹側皮瓣至冠狀溝處并向陰莖兩側延伸，兩側皮條寬度相加等于腹側皮條寬度，長度以完全伸直為宜，5-0可吸收線間斷縫合尿道板兩側皮膚形成新尿道，背側包皮正中剪開圍至腹側，分兩層分別縫合皮下組織和皮膚，新尿道內置小兒頭皮輸液針管 (去針頭)，中間剪3～5個側孔，術后10天拔除置管，術后當日及前3日傷口外涂表面細胞生長因子1個月。

3 結果

28例1次手術成功，術后無1例尿瘺，術后隨訪6個月，無1例尿道狹窄，陰莖外形滿意。

4 討論

先天性尿道下裂術后尿道狹窄及尿瘺發生率高，處理也較棘手，其主要困難為局部組織有限，覆蓋的組織薄，引流不暢，感染形成尿瘺的關鍵原因，尿道再造后，只有一個尿道口與外界相通，且處于基本封閉狀，如果尿道愈合不良甚至感染，其結果便形成了尿道瘺，本院采用小兒輸液針管置入尿道內引流，上置膀胱中間約尿道位置剪3～5個側吸引將傷口滲出物引出，而表皮細胞生長因子有促進上皮生長，減少滲出，傷口表面化，大大減少了尿瘺的形成。

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