下肢靜脈順行造影在下肢靜脈疾病中的診斷價值

和植仁

云南省麗江市玉龍縣醫院放射科，云南 麗江 674100

我院自2005年以來先后完成18例 (20側)下肢靜脈順行造影檢查，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 18例患者中，男性7例 (39.8%)、女性11例 (61.1%)。年齡29～71歲，平均年齡50歲。雙下肢病變3例，其中1例只行了左下肢靜脈造影，2例行了雙下肢靜脈造影，左下肢病變9例，右下肢病變5例。臨床表現主要為下肢腫脹、靜脈曲張，其中2例有下肢潰瘍，3例有色素沉著，有2例血管彩超示深靜脈血栓形成。

1.2 檢查方法 采用GE-TH600mAX光機透視下攝片。造影前作碘過敏試驗，檢查時患者平臥于檢查床上，取30度斜立位，在患肢踝關節上方結扎一止血帶以阻斷淺靜脈回流，穿刺足背淺靜脈，在25～30秒鐘內注射碘普羅胺注射液60～80ml，在電視透視下，自小腿深靜脈從下而上對顯影下肢靜脈攝片。采用Valsalva試驗觀察靜脈瓣形態、功能及造影劑逆流情況。在攝股髂靜脈前，將檢查床放平，放松止血帶。檢查完畢，拔出針頭，壓迫1～2分鐘止血。

2 結果

本組18例 (20側)下肢靜脈順行靜脈造影，均較清楚地顯示了下肢深淺靜脈及靜脈瓣，其中下肢靜脈造影正常4側肢體，下肢靜脈造影異常16側肢體，下肢靜脈造影異常包括了下肢淺靜脈瓣功能不全2側肢體 (10%)、交通靜脈瓣功能不全2側肢體 (20%)、深靜脈瓣功能不全6側肢體 (30%)、深靜脈血栓形成10側肢體 (50%)、靜脈曲張14側肢體 (70%)。

3 討論

目前一致認為下肢靜脈造影是檢測下肢靜脈系統病變最可靠的診斷方法。下肢靜脈造影的臨床意義在于明確診斷、確定類型、為合理選擇治療方法提供依據，下肢靜脈造影可了解深靜脈系統通暢情況，觀察有無血栓形成，及其部位、范圍以及了解血栓形成后的再通過程，為臨床治療提供依據。判斷交通支瓣膜功能及解剖部位，為手術結扎交通支提供切口部位，評估深靜脈功能，確定有無逆行造影的必要［1]。下肢靜脈造影又包括單純下肢深靜脈順行造影及插管造影。單純下肢深靜脈順行造影較股靜脈插管造影有操作簡便、創傷性小、費用低等優點，并能同時觀察全下肢深靜脈情況，排除下肢靜脈其它病變［2]。在下肢靜脈疾病中，逆流及阻塞性疾病即占96.9%［3]，而這些病理改變在下肢靜脈順行靜脈造影中均可顯示。在本組20側下肢靜脈順行靜脈造影中，造影效果良好，能做出明顯診斷。其中顯示下肢淺靜脈瓣功能不全2側肢體 (10%)、交通靜脈瓣功能不全2側肢體 (20%)、深靜脈瓣功能不全6側肢體 (30%)、深靜脈血栓形成10側肢體 (50%)、靜脈曲張14側肢體 (70%)。在造影過程中均無并發癥發生。

總之，下肢靜脈順行造影操作簡便、創傷性小、造影效果良好，對下肢靜脈疾病能做出明確診斷，在下肢靜脈疾病的臨床診斷中具有很高的應用價值。

［1]楊青，木尼拉，等.數字下肢靜脈順行造影的臨床應用價值［J].中國醫學影像學雜志，2009，2.

［2]王崟，盧簡言，官云彪，等.單純下肢深靜脈順行造影診斷髂靜脈壓迫綜合征［J].中國醫學影像學雜志，2009，4.

［3]余驚伯，顧小平，張伯根，等.下肢靜脈疾病的X線表現和分類［J].中華放射學雜志，1987，3.