蒙醫(yī)治療 “陶列”病的臨床綜述

董海濤

內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020

1 病因及分類

蒙醫(yī)“陶列”病是以赫依、奇素發(fā)生邪變而侵入骨、關(guān)節(jié)與黃水 (稀拉烏蘇)混合使關(guān)節(jié)起初出現(xiàn)腫脹、疼痛而后就可出現(xiàn)屈伸不利、晨僵、變形等癥狀的全身性慢性疾病［1]。在蒙醫(yī)《四部醫(yī)典》［2-3]中有“陶列病的原因?yàn)轱嬍巢还?jié)、嗜食膏粱厚味、肥甘酒酪、晝寢不動或強(qiáng)力勞作等使腳拇趾和肘關(guān)節(jié)發(fā)病…”的記載; 《四部甘露》中記載為“陶列是骨病”［4]。在 《藍(lán)琉璃》［5]中 “…赫依、奇素發(fā)生邪變而首先赫依、奇素侵入骨使腳拇趾和肘關(guān)節(jié)開始發(fā)病，以后病程續(xù)延累及全身”的記載;據(jù)《蘭塔布》［6]記載“陶列病多數(shù)從腳拇趾和肘關(guān)節(jié)開始，以后累及關(guān)節(jié)周圍等…”。《月光醫(yī)經(jīng)》［7]中有 “…患病條件為強(qiáng)力勞作而活動、赫依、奇素發(fā)生邪變而得、久居潮濕的地方、穿潮濕或窄小的靴鞋”。陶列病在《四部醫(yī)典》中分為赫依、稀拉、巴達(dá)干、奇素四種［2-3]，《蒙醫(yī)金貴》［8]中分為黑陶列、白陶列、花陶列三種，《月光醫(yī)經(jīng)》中有陶列病有黑、白、花三種。根據(jù)文獻(xiàn)記載及臨床實(shí)際情況分為黑、白、花三種陶列病。黑陶列即奇素 (血)希拉偏盛型，關(guān)節(jié)紅腫、灼痛或刺痛難忍，遇熱加劇，多兼有發(fā)熱、口渴、心煩、舌質(zhì)紅、苔黃燥、脈細(xì)數(shù)或滑、尿赤黃、氣味濃;白陶列即巴達(dá)干赫依偏盛型，關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、屈伸不利、疼痛部位不紅不熱、長有冷感、畏寒喜暖、肢體沉重、疲倦、舌質(zhì)淡白、苔灰白而厚膩、脈沉而弱、尿澀或淋漓頻數(shù)、氣味小;花陶列即黃水偏盛型，關(guān)節(jié)腫痛、麻木、屈伸不利、瘙癢、脈沉抖動、舌色青紫或有瘀斑等。

2 治療

《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［9]上治療陶列病以燥黃水為主，可用嘎日迪—5、風(fēng)濕—25味丸、森登—4湯、珍寶丸、五味潤僵湯等。在《蒙醫(yī)學(xué)術(shù)論文集》［10]中以分解精華與糟粕、燥黃水、消粘、止痛為主，用五味潤僵湯、嘎日迪—5、風(fēng)濕—25味丸、薩仁嘎日迪及森登—4湯，還可阿爾山浸泡等。《白清云醫(yī)案》中［11]根據(jù)病情用風(fēng)濕—25味丸、森登—4湯、嘎日迪—15。陶列病用阿爾山浸泡有效，禁忌食膏粱厚味、肥甘酒酪、晝寢不動或強(qiáng)力勞作等［12]。

據(jù)悉，烏蘭［13]運(yùn)用五味潤僵湯、那如—3、風(fēng)濕—25味丸為主劑，根據(jù)病情互以嘎日迪—5、珍寶丸等治療90例陶列病，總有效率達(dá)90%.還有利用嘎日迪—5、珍寶丸、五味潤僵湯、風(fēng)濕—25味丸、森登—10湯加用阿爾山浸泡、針灸等療法［14]得到了很好的療效。布仁朝魯［15]等報(bào)道了外敷用藥孟根烏蘇—18有止痛、消腫等作用，對陶列病有一定的療效。

3 前景及展望

陶列病目前仍是威脅人類健康的一種病因不明的以多關(guān)節(jié)受累為主的慢性全身性疾病，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、麻木、屈伸不利、晨僵，重者可見關(guān)節(jié)腫脹或畸形。蒙醫(yī)藥治療陶列病歷史悠久，從總結(jié)古人醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及近年來的臨床所得來看，利用蒙醫(yī)藥治療陶列病有一定的優(yōu)越性。其療效確切，毒副反應(yīng)少，顯示出較大的優(yōu)勢，但是在臨床中也遇到了一些問題，某些不足仍然不可避免，如只能緩解癥狀而不能徹底根治及有的疼痛劇烈時(shí)單純用蒙藥不能使疼痛緩解而加用西藥。有的患者得病初期臨床癥狀不明顯時(shí)只用蒙醫(yī)的望、問、切很難做出診斷。所以發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，將蒙醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)的結(jié)合，是治療陶列病科學(xué)有效的方法，從而更好、更安全地減少患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量。

［1]蒙醫(yī)內(nèi)科編寫組.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M]內(nèi)蒙古人民出版社1977:209～214.

［2]特·特木熱 (校注).四部醫(yī)典［M]內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社1987:601～603.

［3]內(nèi)蒙古自治區(qū)中 (蒙)醫(yī)研究所 (編譯).四部醫(yī)典［M]內(nèi)蒙古人民出版社，1978:599～602.

［4]伊喜巴拉珠爾.四部甘露［M]內(nèi)蒙古人民出版社1998，12.

［5]內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所 (編譯).藍(lán)琉璃 (下［M])內(nèi)蒙古人民出版社1999:111～114.

［6]特木熱 (核對抄寫)蘭塔布［M]北京民族出版社1987:382～385.

［7]內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所 (編譯).月光醫(yī)經(jīng)［M]內(nèi)蒙古人民出版社1999:275～278.

［8]巴盟蒙醫(yī)研究所 (編譯).蒙醫(yī)金貴［M]內(nèi)蒙古人民出版社1977.

［9]蒙醫(yī)內(nèi)科編寫組.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M]內(nèi)蒙古人民出版社1977:209～214.

［10]內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)學(xué)會編.蒙醫(yī)學(xué)術(shù)論文集 (2) ［M]民族出版社1990:319～323.

［11]斯琴其木格.白清云醫(yī)案［M]內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社1987:265～276.

［12]金巴.臨癥醫(yī)藥鑒［M]內(nèi)蒙古人民出版社1977:996.

［13]烏蘭.治療類風(fēng)濕的體會［J]中國蒙醫(yī)藥2008，3:21.

［14]彭蘇瑪.治療類風(fēng)濕的體會［J]中國蒙醫(yī)藥2008，1:5～6.

［15]布仁朝魯，紅梅.治療類風(fēng)濕的體會［J]中國蒙醫(yī)藥2008，4:23.