中西醫治療急性蕁麻疹60例

王麗 張晶

（山東省棗莊市薛城區中醫院，山東 棗莊 277000）

蕁麻疹，俗稱風疹塊，表現為皮膚黏膜的迅來速去、不留痕跡的局限性水腫，伴瘙癢或全身癥狀。近年來筆者應用針刺后溪、臍部拔罐、耳穴壓豆、內服中藥治療急性蕁麻疹60例，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 60例均選自2006年4月至2009年7月薛城區中醫院皮膚科就診患者。男性32例，女性28例；年齡12～48；病程 1～3 d。 均符合《皮膚病診斷與鑒別診斷》［1］及《中醫病證診斷療效標準》［2］中急性蕁麻疹的診斷標準。風寒證13例，風熱證15例，血熱證14例，脾虛證11例，血虛證7例。

1.2 治療方法 西醫治療采用5%溴化鈣10～20 mg口服，每日1～3次。10%葡萄糖酸鈣10～20 mL靜脈注射，每日1次。中醫治療針刺雙側后溪穴，留針30 min，瀉法，每5 min行針1次。臍部拔罐，留罐5 min，連續3次。耳后壓穴：取蕁麻疹區、內分泌區，采用王不留行籽，每日按壓5～6次，每次1～2 min。中藥予辨證選方。風寒證方選荊防敗毒散加減：荊芥15 g，防風10 g，麻黃10 g，秦艽 15 g，白鮮皮 15 g，白芍 10 g，生姜皮 10 g，浮萍 10 g，生甘草10 g。水煎，每日1劑，分2次服。風熱證選方桑菊飲加減：桑葉 10 g，牛蒡子 10 g，防風 10 g，蟬蛻 10 g，白蒺藜 15 g，山梔子10 g，金銀花30 g，黃芩12 g，生甘草10 g。水煎，每日1劑，分2次服。伴有咽候腫痛者加板藍根、山豆根。血熱證選方消風散加減：生地黃 15 g，當歸 10 g，生石膏 30 g，知母 10 g，白茅根30 g，苦參 10 g，丹參 20 g，胡麻仁 10 g，生甘草 10 g。 水煎，每日1劑，分2次服。脾虛證選方附子理中湯合桂枝湯加減：熟附片6 g（先煎），干姜 10 g，黨參 15 g，焦白術 15 g，炙甘草 10 g，桂枝10 g，炒白芍 10 g，茯苓 10 g，烏梅肉 10 g，防風 10 g。 水煎，每日1劑，分2次服。血虛證選方當歸飲子加減：當歸10 g，生地黃15 g，白芍 10 g，川芎 10 g，何首烏 15 g，荊芥穗 15 g，防風 10 g，刺蒺藜15 g，黃芪15 g，生甘草10 g。水煎，每日1劑，分2次服。以上治療共進行3 d。

1.3 療效標準［2］痊愈：疹塊消退，瘙癢消失，急性者1周以上無發作，慢性者半年以上無反復。顯效：疹塊消退，瘙癢基本消失，急性者1周以上仍有少量疹塊，有輕度瘙癢；慢性者發作次數減少，時間間隔延長，瘙癢明顯減輕，半年后仍有小發作。有效：慢性者經治療，疹塊減少，發作次數略有減少，間隔時間略長，瘙庠減輕。無效：急性者1周內、慢性者3 d內疹塊與瘙癢無改善。

2 結 果

本組60例，痊愈56例，顯效2例，有效0例，無效2例，總有效率96.67%。

3 討 論

中醫學有“隱疹”、“風瘙隱疹”等名，相當于現代醫學的蕁麻疹。隱疹之名，首見于《素問》。隋·巢元方《諸病源候論·風瘙隱疹慟》闡明了本病的發病原因。本病多由賦稟不受，又食魚蝦等腥葷動風之物；或因平素體虛衛表不固，復感風熱，風寒之邪，郁于皮毛肌腠之間而發病；因賦稟不耐，初起為風寒外襲或風熱客表，致營衛不和，邪氣郁于腠理，外不得透達，內不得疏泄，故見風團，風為陽邪善行而數變，故起病急驟，時隱時現，發無定處，邪熱郁于血分，血熱生風或熱邪灼傷陰液，血虛生風則使病情反復發作，遷延難愈。或因飲食失宜，脾失健運，氣滯于里或內有蟲積，復受風邪而致本病。總之，辨證多由風寒、風熱、血熱、脾虛、血虛所引起。后溪穴對經絡氣血有良好的疏通作用，而蕁麻疹是風邪襲表為患，而太陽主一身之表，故針之可疏通太陽經絡，祛風散寒，可使癢止痛消。臍部拔罐和耳穴治療采用生物全息理論，提高機體免疫力，達到共同扶正祛邪之目的。

［1］翁孟武.皮膚病診斷與鑒別診斷［M］.上海：復旦大學出版社，2007：341.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1995：276.