烏雞白鳳丸聯合理療治療原發性痛經46例療效觀察

薛 兵

山西省靈丘縣中醫院針灸理療科，山西 靈丘 034400

痛經可以分為原發性痛經和繼發性痛經兩種。原發性痛經沒有器質性病變，與植物神經功能紊亂及前列腺素釋放有關。而繼發性痛經則是由于手術、分娩、流產、經期劇烈運動等原因造成女性生殖器官的炎癥、粘連、子宮內膜異位癥等病變而引起的。原發性痛經 (primary dysmenorrhoea)即功能性痛經，痛經是指月經期疼痛，常呈痙攣性，集中在下腹部，其癥狀包括頭痛乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛，是年輕女性十分常見的病癥。原發性痛經常發生于有排卵月經，因此一般在初潮后頭1～2年尚無癥狀或僅有輕度不適。嚴重的痙攣性疼痛多發生于初潮1～2年后的青年婦女。如一開始出現規律性痛經或遲至25歲后發生痙攣性痛經，均應考慮有其他異常情況存在。該病困擾著不少青春期女性，病情嚴重者，對其生活、學習以及工作有著較大的影響。資料顯示，國內原發性痛經發病率保持在30%以上，對生活等各方面有嚴重影響者占到10%。對此，中重度患者需服用止痛藥，嚴重者需服用維生素E、阿托品等解痙鎮靜劑，或者吲哚美辛、布洛芬等環氧化酶抑制劑，從而有利于前列腺素的生物合成。從中醫來講，則講究用活血化瘀、疏肝理氣、溫經散寒方藥。本文采用烏雞白鳳丸隨證加減聯合理療治療原發性痛經患者，對46例患者治療隨時跟蹤記錄，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年以來我院收治的原發性痛經患者46例，多為年輕女性，年齡在16～26歲之間，平均年齡20.34歲，所有患者均未婚，也無生育史。對其診斷參照樂杰主編的《婦產科學》診斷標準。痛經伴隨的癥狀主要有:全身浮腫、大腿痛3例，頭暈、惡心嘔吐5例，腹瀉6例，乳房脹痛4例，腰酸痛11例，頭痛10例，胃痙攣7例。所有患者痛經發生在經前及行經第1～2天者40例，占到86.9%，發生在經期第3～4天者4例，占到8%，發生在經期第5天以后者3例，占到4%。

1.2 方法

對本組患者我們采用中醫調理，以活血化瘀、補氣養血、祛體寒、暖少腹為主，輔助以理療。以烏雞白鳳丸為基礎方，根據不同患者的不同癥候，隨證予以加減。如患者腰部酸痛，就加入牛膝等入藥;患者發寒，就加入杜仲;如患者感到乳房脹痛，可以加入適量夏枯草;月經量大者可以在藥房內減除熟地，多加入益母草和蒲黃;對月經量較少者可適量加入枸杞、菟絲子;頭暈、頭痛患者可以加入全蝎、地龍等。患者可在月經來之前的第5天開始服用，月經來前第3天時輔助進行超短波治療，即前電極放置在患者臍下臍中線上，后電極板以第5腰椎為中心，橫向放置。

1.3 療效評價標準

治療標準分為3類，即治愈、好轉、無效。治愈的標準為:治療后患者痛經及其并發的臨床病癥徹底消失，并且在停藥3個月后均無復發現象出現;好轉的標準為:治療后患者痛經及其并發的臨床病癥有所減緩，并且在停藥3個月后均無加重;無效的標準為:治療后痛經及其并發的臨床病癥均無明顯和有效改善，或者為雖有緩解，但在停藥后復發或者出現加重情況。總有效率=［(治愈+好轉)/總病例數］×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

46例患者治愈34例，好轉11例，總有效率97.8%，隨訪3個月無復發。

2.2 患者痛經發生時間與療效關系

研究表明，疼痛發生在患者痛經或者及行經第1～2天的，治療效果最好，治愈率85% (34/40)，好轉率為27.5%(11/40)，總有效率為97.8%;痛經發生在經期第3～4天的4例患者中好轉3例，總有效率為75%;痛經發生在經期第5天后的3例患者無一例有效。

3 討論

調查研究顯示，原發性痛經的誘因很多，但與經常服食冷食冷飲，坐臥時間長，不運動，愛穿著低腰褲或短裙，作息時間不規律，夜生活過度和身體虛弱、神經緊張、工作壓力大等因素有關。傳統中醫采用補氣養血、活血化瘀、暖少腹、祛體寒治則，并聯合進行超短波理療來治療原發性痛經，治標的同時兼顧治本，經臨床治療取得了良好的效果。文中所說的烏雞白鳳丸，乃是由烏雞、黃芪、人參、丹參、白芍、當歸、制香附、生地、川芎、山藥、甘草、桑螵蛸、熟地、鹿角膠、銀柴胡、牡蠣、別甲、鹿角霜、芡實、天冬等多味中藥合制而成。各味中藥用途不同，如黃芪和人參，乃是補氣之用;鹿角膠、鹿角霜則用來進補肝和腎;丹參、別甲、牡蠣對患者活血散結、滋陰安神有重大功效;桑螵蛸的功效主要是收補腎陽;養血主要依靠川芎、當歸、白芍、生地等;清虛熱用銀柴胡和鱉甲;天冬的用途主要是滋陰;補脾、去濕、固腎依靠山藥和芡實，兼具有止帶用途;制香附則是理氣。所以我們說，烏雞白鳳丸是集調經止帶、補氣養血、陰陽齊補的成藥。但是每位病患發生痛經的原因大不相同，所以醫生在治療中需要根據患者不同情況在本基礎方中酌情控制，加入牛膝、桑寄生、夏枯草、熟地、益母草、蒲黃、枸杞、菟絲子、地龍、全蝎等等，這樣不僅符合中醫所謂辨證施治的根本原則，療效也較為顯著，并且復發率較低。

治療痛經除采用烏雞白鳳丸治療外，還應配以理療，即采用超短波透熱電流來使患者毛細血管擴張，從而有效消除充血、水腫等現象，超短波也可加強組織營養，將患者的神經興奮性降低，肌肉張力也隨之減弱，達到解除痙攣和鎮痛作用。本組患者中，46例采用中醫烏雞白鳳丸為基礎方藥，聯合超短波理療治療痛經，隨證加減，活血化瘀、補氣養血、袪體寒、暖少腹的治則，治愈34例，好轉11例，總有效率97.8%，隨訪3個月無復發，取得較好的臨床效果。

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