藏醫綜合治療銀屑病80例臨床觀察

華青措

青海省藏醫院，青海 西寧 810007

銀屑病又名“牛皮癬”是一種常見的慢性皮膚病。中醫古稱之為“白疕”，古醫籍亦有稱之為松皮癬。四部醫典中因患部皮膚變厚而堅硬，甚者如牛領之皮樣，故名牛皮癬 (瑯邪)。其特征出現大小不等的丘疹，紅斑，在紅斑上反復出現多層銀白色干燥鱗屑，剝去鱗屑有明顯的出血點，邊界清楚，好發于頭皮、四肢伸側及背部。目前病因尚不完全清楚，遺傳、感染、免疫、過度疲勞、及情緒緊張可能是誘發該病加重的原因。藏醫綜合治療銀屑病具有很好的療效?，F報告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年1月在我院藥浴科住院治療的患者，臨床診斷為銀屑病80例患者。其中男性43例，女性37例，年齡最大59歲，最小18歲。病程最長28年，最短1年。全身皮膚潮紅、發熱、脫屑、甚癢的6例;皮疹遍布四肢及頭部，皮膚微紅，微癢或不癢的53例，全身有點狀，大小不等的丘疹銀白色干燥鱗屑，不癢的21例。

1.2 臨床分型 血熱型6例，全身皮膚潮紅、發熱、脫屑、甚癢;混合型53例，皮疹遍布四肢、軀干及頭部，皮膚微紅，微癢或不癢;培根型21例，全身有點狀，大小不等的丘疹銀白色干燥鱗屑，不癢。

2 治療方法

2.1 藥浴 根據病情配伍五味甘露藥，一個療程泡浴10天，一日2次，共20次，泡浴時間為8～13分鐘，藥溫為39～42℃。

2.2 外用藥 根據臨床分型配置外用涂劑，如:十味乳香散涂劑、三味紅藥三+檀香散涂劑、皮癬膏、二十五味秦艽膏等。

2.3 口服藏藥 血熱型主要以降血熱，退熱止癢為主，用藥如:二十五味大湯散+藏紅花、血騷普清散、十味血熱湯散、三味紅藥湯散等藥物的基礎上加驅黃水的藥。培根型，培根屬水、土，寒熱屬性為寒主要以溫胃、除寒的藥物如:能安均寧散、三味甘露散、五味石榴散、安置精華散等藥物的基礎上加驅黃水的藥。

混合型主要視病情選擇血熱型與培根型的藥物的基礎上加驅黃水的藥。

2.4 外治 一般情況下血熱型和混合型在結束一個療程的藥浴后進行放血療法治療，具體方法為口服三果湯散，2克，一日三次煎服3～5天，然后根據皮損部位選擇放血的脈位進行放血。放血脈位定位根據皮損的部位不同分為:上體疾病、下體疾病;上體疾病，一般于小尖脈、周國脈放血;下體疾病，一般以“倫雜”、魚彎脈、脛面脈放血為主。對一些患病時間長、頑固的皮膚瘙癢進行脈瀉腹瀉混合療法的治療也取得了滿意的臨床療效。需要更進一步在臨床上廣泛應用并收集相關數據資料。

3 療效標準

按照1987年全國銀屑病協作組療效標準，痊愈為皮損全部消退，基本痊愈為皮疹消退90%以上，顯效為皮損消退60～90%，有效為皮疹消退30～60%，無效為皮疹消退不足30%或無變化。痊愈+基本痊愈 (以下稱基本痊愈率)，簡稱基愈率，總有效率=(基愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

4 結果

通過一個療程 (共計15天)的藏醫綜合治療后，在80例銀屑病治療患者中，基愈23例 (29%)，顯效49例(61%)，有效8例 (10%)，無 效0，總有效率為90% 。

5 討論

銀屑病病癥由于病因不明確，因此在治療銀屑病的選擇時應注意方法，無論是中醫治療還是西醫治療，都對身體有著不成程度的影響，如今醫學領域上有了更新的突破，在治療銀屑病的又一治療方法:物理療法。但銀屑病屬于皮膚科的疑難雜癥，所以該病尚無科學治療的方法，目前國際上尚處于研究探索階段。我院經過多年的臨床實踐藏醫綜合治療銀屑病取得了很好的治療效果，與傳統方法比較其療效顯著，經臨床觀察，綜合治療銀屑病的治療法優于傳統治療方法，有較強便捷性和推廣性。

［1]宇妥·云丹貢布.四部醫典.拉薩:西藏人民出版社，1982年3月。

［2]中國醫學全書編委會.中國醫學百科全書·藏醫學.上海:上海科技技術出版社，1999。

［3]張學軍.皮膚性病學.北京:人民衛生出版社，1980年11月。

［4]趙辯.臨床皮膚病學.南京:江蘇科技出版社，2001年4月。