護理干預在初產婦分娩過程中的應用

曹福林

山西省呂梁市臨縣湍水頭鎮衛生院，山西 臨縣 033200

護理干預在初產婦分娩過程中的應用

曹福林

山西省呂梁市臨縣湍水頭鎮衛生院，山西 臨縣 033200

目的:探討護理干預在初產婦分娩過程中的應用效果。方法:選取婦產科住院的初產婦84例，隨機分成兩組，每組各為42例，觀察組除給予生理護理外還給予其他全方位的護理干預，而對照組只給予生理護理，對兩組護理效果進行觀察。結果:觀察組比對照組自然分娩率明顯提高，剖宮產率明顯降低。結論:全方位的護理干預，可以提高初產婦的自然分娩率，加快初產婦產后的康復，提高工作效率及患者滿意度，使婦產科取得較佳的護理效果。

護理干預;初產婦;分娩;婦產科

分娩為一正常的生理過程，但由于社會因素和初產婦與醫務工作者之間缺乏溝通等因素，使得初產婦不能以良好的心理狀態和情緒去承受分娩帶來的痛苦，使得產程延長，產后出血量增加，難產增加，剖腹產率逐年增加［1］。所以，醫護人員不但要有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，還要有高度的責任心，根據產程的進展，作好針對性的護理干預是十分重要的。2011年我院將護理干預運用到初產婦分娩過程中，提高了自然分娩率，降低了剖宮產率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇單胎妊娠的初產婦，年齡在20～29歲，孕周38－40周，無并發癥，經骨盆外測量和B超檢查羊水、胎兒雙頂徑、估計胎兒體重，可以經陰道分娩者，臨產住院的初產婦84例，隨機分成兩組，每組各為42例，觀察組除給予生理護理外還給予其他全方位的護理干預，而對照組只給予生理護理。

1.2 護理的方法

1.2.1 對照組 對照組42例患者只做常規的生理護理，不進行全方位的護理。

1.2.2 觀察組 除對42例患者做常規的生理護理之外，還做以下全方位的護理:①心理護理 研究顯示初產婦由于對陰道分娩缺乏信心、怕產程長、難產、產痛，擔心產后陰道松弛影響性生活和體形等因素使得產婦焦慮和抑郁高于一般人群，而這種不良情緒對分娩方式、新生兒出生體重、新生兒窒息均有一定的影響。因此我們對觀察組42例患者入院后向產婦及家屬了解產婦的有關情況，再將所得信息歸納分析，對產婦臨產時的心理做出診斷，針對心理診斷酌情使用鼓勵、安慰等心理護理的方法，對產婦進行心理護理。給產婦講解有關分娩的知識，了解產婦的思想狀況，讓產婦正確認識分娩這一生理過程，取得其信任，讓其保持安詳的心態。臨產后，隨著產程的進展由于規律宮縮、宮頸擴張及胎兒下降帶來的疼痛和不適使得產婦精神常處于高度緊張狀態，有恐懼心理，常會影響休息，體力消耗多，易導致宮縮乏力，產程延長。為防止上述情況的發生，應給予精神上的安慰與鼓勵，穩定產婦情緒，充分利用宮縮疼痛間歇進行休息，正確利用腹壓配合宮縮，有效的促進產程進展。適時的給予產婦肯定和表揚保證產程的順利進行。當胎兒胎盤娩出后，此時產婦最關心的是胎兒的性別及健康狀況，因此醫護人員要告訴產婦嬰兒很健康，無畸形，并告訴其嬰兒的性別，適當運用贊美的語言描述嬰兒，同時向家屬解釋生男生女一樣，不要有封建觀念，取得家屬的支持，使產婦去除心理負擔，避免產后出血。如有畸形或異常情況，應避開產婦擇期告之，并予以安慰。②飲食護理 產前由于產婦消化系統受妊娠的影響，蠕動減弱，易發生上腹部飽脹、便秘等情況，因此應鼓勵產婦進食易消化吸收、少渣、可口味鮮的食物，如牛奶、巧克力等食物，讓產婦分娩準備足夠的能量。產時則鼓勵產婦利用宮縮的間隙時間，少量多次進食一些高能量、營養豐富的食物，并注意攝入足夠的水分，以保證分娩時精力充沛。避免體力消耗產力不足，造成滯產、難產。③放松訓練 由專人指導帶產婦進行放松訓練。A產前放松訓練，主要講解放松的種類，并進行復式深呼吸和肌肉放松的訓練。B產時放松，包括想象放松，有益的肌肉放松和腹式深呼吸加按摩。具體做法是:第1產程讓產婦保持鎮靜和放松，順其自然地發展，這樣，往往可以加快產程，也可采用側臥位全身放松。在這次宮縮開始時做深呼吸，隨著宮縮的節奏轉為淺呼吸。宮縮過去后慢慢吸氣，然后深呼吸。在宮縮強烈時用淺快式呼吸，在宮口開全后用間斷吸氣呼吸法。宮縮強烈時，可以用雙手在腹下區劃圈或手從內向外按摩腹部，再交替對腰部和腿根部用力壓按。④環境的舒適護理 產婦入院后，要給產婦一個安靜、舒適的環境。首先護理人員應熱情的向產婦及其家屬介紹病區，使其盡快熟悉環境，消除陌生感與緊張感，同時積極主動地了解產婦的基本情況，以及生活習慣等，讓其感覺親切自然。床鋪應軟硬適中，每個床單設布簾，給產婦一個相對獨立的空間。產前不過分限制產婦的活動，可讓其在產房附近走動，這樣可分散產婦注意力。

2 結果

觀察組順產37例，剖宮產5例 (11.9%)，均由胎兒宮內窘迫，持續性枕后位，或中骨盆狹窄等產科因素而行剖宮產，沒有因為疼痛難忍、情緒緊張要求剖宮產的。對照組順產25例，剖宮產17例 (40.5%)，其中，除7例由產科因素導致剖宮產外，其余10例均由產婦緊張、疼痛難忍，使產程延長、疲乏、宮縮乏力，導致產程阻滯而行剖宮產。

3 結論

分娩是婦女生命活動中的重要事件。由于分娩過程中存在許多不測及不適，所以很多初產婦由于沒有分娩經驗，對能否承受陣痛的發作和分娩發生不測感到十分恐懼。英國產科醫生Resnic提出，要自然分娩須先消除恐懼、緊張與疼痛綜合征。

護理組通過多方位的護理，可以解除初產婦的思想負擔和分散其注意力，也能對分娩有正確的認識。在面對疼痛的生理過程，不感到孤獨和無助，反而在精心護理下感受到自然和親人般的溫暖，在其心理上獲得滿足感和安全感，為產程的進展及產婦的人身安全創造了良好的先決條件。能主動配合進食、休息和正確使用腹壓，保證了產程中的正常產力不受影響，分娩能夠順利進行。對照組由于情緒緊張可以引起交感神經—腎上腺素分泌增加，導致兒茶酚胺大量釋放，血管緊張素分泌增多，外周血管阻力增加，胎兒宮內窘迫，至使不能順利分娩。

綜上所說，分娩除了與產力、產道、胎兒有關外，還與產婦的精神因素有關，對初產婦的心理問題有針對性的護理，能排除心理精神因素對產程的干擾，降低了剖宮產率。所以，全方位護理在初產婦的分娩過程中起著非常重要的作用，我們護理人員應本著以人為本的護理理念，在分娩中實施全方位的護理措施，使產婦達到最佳的心理狀態，達到與產婦有效溝通的目的，真正實現了以人為本的護理理念。

［1］趙化芹.護理干預對初產婦焦慮抑郁的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(4):667.

R473.71

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1007－8517(2012)15－0082－01

2012.06.07)