獨生子女病殘兒醫學鑒定情況分析

吉偉榮 劉延波 郭玉霞

1.吉林省延邊州人口和計生委技術指導所，吉林 延吉 133001;2.吉林省延邊州人口和計生委技術指導所，吉林 延吉 133001 3.吉林省圖們市人口和計劃生育服務中心，吉林 圖們 133100

獨生子女病殘兒醫學鑒定情況分析

吉偉榮1劉延波2郭玉霞3

1.吉林省延邊州人口和計生委技術指導所，吉林 延吉 133001;2.吉林省延邊州人口和計生委技術指導所，吉林 延吉 133001 3.吉林省圖們市人口和計劃生育服務中心，吉林 圖們 133100

本文利用延邊州2007－2010年獨生子女病殘兒醫學鑒定307例病歷資料，描述和分析了延邊州獨生子女病殘兒順位及構成比。分析結果表明先天性病殘占37.46%、后天性病殘占62.54%，此結果為加強病殘兒醫學鑒定的科學管理，降低病殘兒發生率提供了重要依據。

獨生子女病殘兒;醫學鑒定;情況

病殘兒醫學鑒定是一項關系到出生人口素質，牽涉群眾切身利益的大事，是一項政策性、技術性都很強的工作，為此，我們對全州近五年307例獨生子女病殘兒醫學鑒定情況進行了回顧性分析，為預防病殘兒再次發生提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

延邊州2007－2010年參加獨生子女病殘兒醫學鑒定的病歷記錄。

1.2 鑒定方法

按照《獨生子女病殘兒醫學鑒定診斷標準及第二胎優生原則》組織鑒定。鑒定小組由醫學專家和州計劃生育技術鑒定領導小組組成病殘兒醫學鑒定小組。并執行國家規定的獨生子女病殘兒醫學鑒定的程序。

1.3 統計

將全部病歷的相關材料，按病種分布情況等進行統計分析。

2 結果

本組病例307例，年齡1～16歲。農村人口137例，占44.65%，城鎮人口 170例，占55.35%;男性 204例，占66.32%，女性103例，占33.68%。男女性別比為197:100。城鄉比為124:100(男女、城鄉比例不能說明問題，因為農村獨女戶按政策可以生育二胎，所以不參加獨生子女病殘兒醫學鑒定)。漢族290例，占94.52%，少數民族17例，占5.48%。

病殘兒童疾病分布情況:307例病殘兒所患疾病72種，按照先天性疾病和后天性疾病分為二大類。其中先天性疾病24種，115例，占37.46%;后天性疾病48種，192例，占62.54%。

先天性病殘的順位、構成比如下:先天性心臟病28例，占24.35%;先天性腦癱19例，占16.52%;先天性畸形19例，占16.52%;先天性智力低下15例，占13.04%;先天性耳聾5例，占4.35%;其他29例，占25.22%。

后天性病殘的順位、構成比如下:后天性智力低下32例，占16.67%;繼發性癲癇32例，占16.67%;后天性腦癱25例，占13.02%;各類惡性腫瘤15例，占7.81%;外傷致殘14例，占7.29%;其他74例，占38.54%。

3 討論

3.1 先天性疾病

307例病殘兒中先天性疾病占病殘兒總數的37.46%。前5位疾病 (先天性心臟病、先天性腦病、先天性畸形、先天性智力低下、先天性耳聾)合計86例，占先天性殘疾兒的74.78%，占殘疾兒總數的28.01%，這表明我州多年來實施預防出生缺陷有所成果，但是也不能忽視不良因素所造成的后果如:遺傳因素、有害有毒物質、高齡孕婦的增加、妊娠期疾病、產時損傷等等因素。據我州多年的觀察，先天性心臟病有逐年增多的趨勢，其致病因素多且復雜，今后，我們要重視先天性心臟病的風險因素，加大優生健康檢查、指導等干預措施力度，在降低先天性心臟病發生的同時有效控制先天性疾病的發生。

3.2 后天性疾病

192例后天性疾病占病殘兒總數的62.54%，其中后天性智力低下和繼發性癲癇64例，居該類疾病前列，占33.33%，占病殘兒總數的20.85%。其次為后天性腦癱、各類惡性腫瘤、外傷致殘。此類疾病有如下的特點:與遺傳無關及出現出生缺陷的風險較低，所以應著重批準此類患兒父母生育第二胎。

3.3 朝鮮族參加病殘兒鑒定比例少于我州朝鮮族人口所占的比例

我州為少數民族地區，以漢族、朝鮮族為主，其中朝鮮族占36.53%，自然增長率為－0.52，一孩率為77.60%，多孩率為20.70%，我州朝鮮族人口負增長已持續十多年，夫妻為朝鮮族的家庭都可以生育二胎，但朝鮮族多孩家庭所占比例卻不高，為了積極宣傳和鼓勵朝鮮族再生育一個孩子我州制定了以下優待政策:例如夫妻雙方為朝鮮族戶籍在我州境內符合下列條件經批準可自愿再生育一個孩子:夫妻雙方均為農民，居住邊境鄉鎮，只有兩個女孩子的;再婚夫妻再婚前各有一個孩子的等等。再如第二個孩子出生至十六周歲止，入托、入學、就醫等費用享受獨生子女同等待遇;產假增加三十天，給予男方護理假七天，產假、護理假期間工資、獎金照發。按照生育政策的規定，朝鮮族因第一胎病殘要求再生育的可以不參加獨生子女病殘兒醫學鑒定，再加上朝鮮族要求生育多胎的特別少，故朝鮮族參加病殘兒鑒定的比例低。

3.4 預防措施及建議

為進一步降低出生缺陷和后天性病殘的發生，一是要加大預防出生缺陷相關知識的宣傳力度，尤其是生育過病殘兒及某些遺傳病的高危人群，普及優生知識，開展優生咨詢;二是做好產時保健，預防小兒產傷。積極開展產前診斷和新生兒疾病篩查，不斷提高技術水平;三是新生兒出生后及時接種疫苗，預防各種傳染性疾病，保證新生兒健康成長;四是預防兒童意外事故，避免危險因素對兒童的危害;五是加強病殘兒醫學鑒定的科學管理，降低生育病殘兒后再生育的再發風險。

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1007－8517(2012)15－0073－01

2012.05.22)