手法配合中藥熏洗治療跟痛癥90例

羅雪平

（河南省三門峽市中醫院，472000）

跟痛癥是臨床常見病、多發病。其發病與勞損和退化有密切關系，主要臨床癥狀為跟骨跖疼痛，多發生于中年以后的男性肥胖者，一側或兩側同時發病。自2008年以來，我們采用手法按摩配合中藥熏洗的方法治療90例患者，取得滿意療效，現總結報道如下。

一般資料

本組90例，男66例，女24例；年齡最大73歲，最小28歲，平均46歲；病程最短3天，最長3年；左足發病者38例，右足發病者32例，雙足同時發病者20例。臨床表現為足跟部疼痛，晨起站立時疼痛較重，行走片刻后減輕，但長時間行走后疼痛又加重。最常見的體征為足跟負重區偏內側有明顯壓痛點，部分病例可見輕度腫脹及紅斑，觸及皮下的脂肪纖維塊。其中26例X線片顯示：跟骨有不同程度的骨質增生和骨刺形成，13例骨刺斜向前下方。所有病例均排除骨折、腫瘤等疾病。

治療方法

1.中藥熏洗：藥用：蘇木20g，川芎20g，牛膝20g，木瓜20g，伸筋草20g，透骨草20g，五加皮20g，雞血藤20g，紅花10g，艾葉10g，海桐皮20g，卷柏20g。加水至2000ml，水煎20min后倒入盆中，將患足放在藥水上熏蒸10min，至全身有微微汗出，待藥液溫度適宜后浸泡患足20～30min，每日2次，10天為1個療程，療程間隔3～5天再進行下1個療程。

2.手法按摩：中藥浸泡后，在足跟部找到壓痛點和病灶，用加力點壓和分撥手法交替治療5～10min。每天1次，10天為1個療程，療程間隔3～5天。

叩擊法：用塑膠叩擊錘叩擊足跟1～3min，每天3～5次，或患足跟部叩擊地面100次至局部發熱，每次3～5min，10天為1個療程。

治療結果

本組90例治療時間10～63天，平均25天，均于治療20天后按《中醫病癥診斷療效標準》評定療效，結果痊愈（癥狀消失）23例，顯效（癥狀大部分消失或明顯減輕）40例，有效（癥狀有改善）26例，無效（治療前后無明顯改善）1例。對26例有骨質增生的病人治療后攝X線片復查對比，未見明顯變化。

討論

足跟痛臨床常見的病因有：足跟脂肪墊炎或萎縮；跖筋膜炎；跟骨骨刺。由于年齡增長，體重增加，長久的站立和行走，足跟長期超負荷應力，使足跟脂肪墊萎縮，膠原水分以及彈性纖維組織逐漸少，形成跖筋膜退變、纖維化，加之外傷或寒冷潮濕誘因刺激，引起局部的炎癥反應，出現跟骨跖面疼痛、腫脹，有壓痛，有時可觸及跟下滑囊。

本病屬中醫學“痹證”范疇，俗稱“氣落底”，是局部脈絡痹阻，氣血失活所致。通過手法按摩，塑膠叩擊錘及足跟叩地面可促進局部血液循環，加速靜脈回流，恢復跖筋膜的彈性和張力，促使足跟部脂肪墊水腫及炎性滲出物盡快吸收。中藥熏洗屬于中藥外治法之一，利用藥物通過皮膚表層吸收，角質層滲透和真皮層轉運進行血液循環而發揮藥效，溫熱刺激使周圍組織營養得以改善，同時毛孔開放，全身汗出，讓體內“邪毒”隨之排出體外，既扶元固本又消疲勞。方中蘇木、川芎、牛膝、紅花活血養血，祛風通絡；配以伸筋草、透骨草、雞血藤祛風濕、通經絡；合以木瓜、五加皮、艾葉、海桐皮、卷柏溫經散寒，舒筋活絡。諸藥合用，通過熏洗可滲透穴位、疏通經絡，使脈絡通暢，通則不痛。應用手法治療配合中藥熏洗治療跟痛癥簡便、經濟，療效顯著，值得推廣。