胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃的關系

劉靜凌

廣西興安縣中醫院，廣西 興安 541300

胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃的關系

劉靜凌

廣西興安縣中醫院，廣西 興安 541300

總結中醫脾胃論的經典理論，探討中醫脾胃失和與現代胃炎胃潰瘍的發病的關系。本文主要是從脾胃的氣機升降、脾胃病與其他臟腑病因病機關系、脾胃病的臨床表現、治法等方面探討了胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃的關系，為臨床上治療胃炎胃潰瘍提供理論和實證借鑒。

胃炎胃潰瘍;中醫;脾胃

胃炎、胃潰瘍是現代醫學名稱，屬臨床常見病，從其臨床表現來看，該病屬中醫學的“嘈雜”、 “胃痞”、 “吐酸”、“胃脘痛”、“心痛”等范疇。近年來，由于人們生活水平的提高，飲食過于精細，再加上工作壓力大、煙酒過度、環境惡化等，導致消化道疾病的 (胃炎、胃潰瘍等病)發病率逐年上升。現代醫學對胃炎、胃潰瘍的病因和病理學研究日趨深入，極大地提高了西醫對胃炎、消化性潰瘍的診療效果。但西醫治病講究對癥治療，以修復潰瘍面，消除炎癥、殺滅幽門螺旋桿菌等等措施為主，用藥療程長，且副作用大，中醫在這一點上則大不相同。中醫認為脾與胃相表里，脾主升清，胃主肅降，脾胃不和或者肝氣伐胃等病機均能導致胃病，采用調和脾胃、疏泄肝氣等法可以從整體上治療胃病，通過方劑中藥味的加減，還能兼顧調和五臟六腑，這是西醫治療不具備的優點。中醫藥理論有著上千年的臨床實踐，療效毋庸置疑，而理清胃炎、胃潰瘍的病因病機是治療的基礎，本文淺顯的從脾胃論這一方面對脾胃與胃炎、胃潰瘍的發病關系進行簡單論述，希望能為醫藥工作者帶來借鑒。

1 脾胃的升降失調與胃病的關系

中醫認為，人體生命活動的基本形式就是氣機的升降出入，而氣機的升降出入又具體體現在各臟腑的功能活動及其之間的協調關系，如肺氣的宣發肅降，肝的疏泄調達，腎的溫煦氣化和納氣，腎水上升以濟心火，心火下降以暖腎水等等，雖然如此，但氣機升降的主要活動樞紐卻在脾胃。脾主升清，脾氣上升，水谷精微等營養物質才能輸布到全身發揮其營養功能，脾以升為順;胃主通降，食物入胃，經胃的腐熟后，必須下行進入小腸，才能進一步消化吸收，故胃以降為和。而且脾胃位居中焦，是升降的樞紐，脾胃的升降影響著各臟腑的陰陽升降，因此脾胃健運，臟腑才能和順協調，元氣才能充沛，生機才能洋溢活躍。

升降不及、升降反作、升降失調是氣機升降失調在脾胃病中的主要病理表現，因此，主要采用的治療方法大致分為:補其不足以助升運和降;糾其反作以舉陷逆;調理升降以復氣機順行。補益法用于脾胃虛弱，運化失調，升降不及的各種疾患，如脾虛生化乏源的氣虛、血虛證尤需健脾益氣;胃陰不足失于潤澤者，又當滋養胃陰，恢復其順降之性。升降法用于脾胃升降反作的疾患，“升”用于當升反降的中氣下陷之證;“降”，用于當降反升的胃氣上逆證。調理升降法用于其它臟腑病變影響脾胃升降的疾患，例如，溫腎陽以恢復中焦機樞、疏肝氣以協助脾升胃降、宣肺氣以展舒脾胃氣機等。

2 胃炎、胃潰瘍中醫脾胃的辯證治療

胃炎、胃潰瘍是現代醫學名稱，屬臨床常見病，從其臨床表現來看，該病屬中醫學的“嘈雜”、 “胃痞”、 “吐酸”、“胃脘痛”、“心痛”等范疇。胃炎胃潰瘍根據中醫辨證論治，可分為幾個類型:脾胃虛寒型，胃陰不足型，肝胃氣滯型，肝胃郁熱型，血瘀阻絡型。下面對幾種分型進行辯證論治。

2.1 脾胃虛寒型

主要癥狀:胃痛日久，喜溫喜按，得食痛減、畏寒、吐清納呆，便溏，舌質淡體胖，苔白，脈沉細緩無力。

病機:中陽不足，脾胃虛寒。

宜選小健中湯加減。該方溫中散寒，健脾益氣。如果小建中湯內加黃芪，變為黃芪建中湯，可以增強益氣建中之力，陽生陰長，諸虛不足之證自除，效果更佳。

2.2 胃陰不足型

主要癥狀:胃脘隱痛，時劇痛，口干唇燥，易泛酸水，食甘甜之品后更甚，納差，食后作脹，便干，舌質紅，苔凈，脈細數。

病機:胃陰不足，虛火灼絡。治法:養陰和胃，生津潤燥。

宜選沙參麥冬湯加減。該方潤燥生津，清養肺胃，常用于燥傷肺胃，津液虧損的病癥。

2.3 肝胃氣滯型

主要病癥:胃脘脹痛，攻撐脅肋，痛無定處，每與情志因素有關，苔白微膩，脈弦細。

病機:肝郁氣滯，肝胃不和。

治法:疏肝和胃，理氣止痛。

宜選柴胡疏肝散或金鈴子散加減。柴胡疏肝散為疏肝理氣之代表方劑。具有疏肝解郁，行氣止痛的功效?，F代常用于肝炎，慢性胃炎，膽囊炎，脅間神經痛等屬肝郁氣滯者。金鈴子散為治療肝郁化火諸痛證的代表方劑，具有疏肝泄熱，活血止痛的功效，胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、膽囊炎等屬肝郁化火者，均可加減用之。

2.4 肝胃郁熱型

主要病癥:胃脘灼痛，痛勢較急，心煩易怒，口苦咽干，常伴發熱，面色發紅，小便黃赤，大便干結，舌紅苔黃，脈弦數。

病機:胃火熾熱，腸腑滯阻。

治法:疏肝泄熱，和胃止痛。

宜選丹梔逍遙散加減。該方具有養血健脾，疏肝清熱的功效，對于肝氣橫犯脾胃，脾失健運，胃失和降所致的惡心嘔吐，暖氣泛酸，上腹脹滿疼痛諸癥有良好的效果。

2.5 血瘀阻絡型

主要病癥:胃脘疼痛如針刺，固定不移，拒按，或見嘔血黑便，舌質多見瘀斑點，苔薄黃，脈細澀。

病機:氣滯血瘀，胃絡受損。治法:活血通絡，理氣止痛。

宜選膈下逐瘀湯加減治之。該方具有活血祛瘀，行氣止痛的功能，對于胃痛久治不愈，氣滯郁結導致氣機失常諸癥有效。

3 中醫脾胃學說與西醫認識胃病的不同

中醫中所講的脾胃不同于現代醫學解剖學概念意義上的脾和胃，且遠比西醫解剖學脾胃涉及的范圍大。而且中醫脾胃病的表現也遠比現代醫學中所講的胃炎、胃潰瘍所涉及面廣，如黃疸、帶下、水氣、痰飲等等。中醫脾胃病的病因、病機雖不像現代醫學對胃炎、胃潰瘍研究的那么具體，但有自己的理論體系，非常全面 (包括攻擊因素，防御因素，精神因素及免疫因素)等。按中醫脾胃學說的理論，有胃炎、胃潰瘍病的發生，就表明有脾胃功能失調。上千年的臨床實踐證明，通過使用調整脾胃功能的方藥，對胃炎、消化性潰瘍具有治療作用。只要使用準確得當，收效良好，有時甚至超過現代醫學的療效。

總之，辨證論治是祖國醫學的治則特點，也是中醫的精華所在，對胃炎、胃潰瘍的治療，要著眼于整體，從多個方面去綜合調理身體機能。進一步想，如果能將中醫的整體特點與西醫的快速起效特點相結合，綜合分析，可能會起到更好的治療效果，中西醫結合也可能是整個醫學界的發展趨勢。

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1007－8517(2012)15－0022－02

2012.05.23)