基層科室績效考核在優質護理管理中的作用

嚴淑珍 朱風萍

寧夏中衛市人民醫院心內科，寧夏 中衛 750000

我院屬縣級市的一所綜合醫院，多年來，基本上績效工資的發放是由醫院在年底統一核算后，發放至科室，然后由科室發放，沒有統一的要求，基本上按考勤平均發放。隨著醫改的進一步深化，優質護理模式的實施，基礎護理又臟又累工作量加大。平均發放績效工資的方法已經大大的阻礙了護理質量的提高，加之片面依靠主班的考核，這就造成以往的績效獎勵中存在著分配模糊，導致護士工作的積極性受到一定程度的限制［1]。甚至對病人能推則推。醫院的績效考核改變為每月發放后，我科也通過一年多探索與實踐，逐步建立了一套較為實用，量化的績效考核方法，改變了以往干好干壞一個樣，職稱高低一個樣的局面。適應了按勞取酬，多勞多得的原則，有力的促進了護理質量的提高，提高了護士工作的主動性，積極性。

1 績效考評的設定

1.1 設定績效考核系數 按照護士1.0，護師1.1主管護士的系數，以此類推。按照系數及工作流程制定崗位職責，在實行責任制護理的同時，將科室的護理質控，教學，健康教育，終末病歷質量，病人護理質量的考核工作按照系數分配護師以上職稱的護士中。

1.2 設定績效考核的工作量統計指標 根據科室的性質，征求護士的意見，將病危、監護、分管病人數、基礎護理項目：床上洗頭、洗腳、棉部清潔、床上擦浴、壓瘡護理以及技術要求較大的治療項目：灌腸、導尿、口護等作為基數，按質量要求完成，即計入工作量的統計。

1.3 設定績效考核的統計方法 科室設定統計表格，有主班護士對各班次的護士工作量進行早晚考核，符合質量要求，計入工作量，雙人核對，月底合計，做到公正，公開，在護士臺公示。

1.4 設定績效考核的獎罰明細 有護士長質控護士參與，主班對各班次護理工作進行質量考核，對個班次護理質量，健康教育，護士儀表，勞動紀律，在職教育，每月病人滿意度調查 (＞95%為達標)作為基礎考核，兼顧護士對院、科內外，公益事業的參與程度，酌情予加分。

2 計算個人績效獎勵

2.1 確定分配的百分比 根據科室制定的各班職責，確定班次系數。

2.2 確定工作量在總績效工資中的百分比。

2.3 兼顧護士長獎勵基金與主班考核、質控組考核、護理部考核及各項指令性工作的完成情況。

2.4 分配方法 科室護理單元總績效工作數=工作量統計10%+護士總系數和+各類獎懲+護士長基金護士個人績效=護理單元績效工資×85/總系數+工作量+護士長基金+各類獎懲與考核

3 績效考核的成效

3.1 促進了護士工作的積極性，主動性。主班與質控的考核，有利于護士養成良好的慎獨性，護士每多管一個病人，自己工作量就是一個累積的過程，使護士能直接感受到多勞多得的喜悅。績效分配透明，依據增多，更加體現了公平公正。

3.2 優化了護理工作質量 自從我科開展優質護理示范工程以來，基礎護理項目參與工作量的統計，護理觀念的轉變，使基礎護理工作的開展更加容易，且由于及時的質控，只有達標才可以計入工作量，所以護理質量有了更進一步的提高，病人與護士的溝通時間大大增加。落實以病人為中心的理念得到深入。

3.3 提高了護士的綜合素質 工作量的計入是護士對自己所管病人的治療護理項目的質量與操作成功率有了更高的要求，使護士養成自覺學習與完善的習慣。績效考核兼顧了班次與職稱，護士配合排班意識增強，合理考慮了各班次各年齡護士的工作能力，工作熱情高。

3.4 保證了各項工作制度的落實 績效考核使護士切實的感受到自己工作中的不足與差距，對自己工作量的多少，難易程度，以及所管病人的護理質量每天都有一個全面的了解，減少了相互之間的攀比，使護士把更多的精力投入到自覺提高自身素質，落實制度，保證質量，為病人服務的的過程中。使我科優質護理有了一個非常明顯的成效，收到了病人轉為贈送的錦旗，退還了專門送給護士的紅包。在優質護理服務中起到了至關重要的作用。

4 小結

績效工資是醫院績效再分配的一部分，也是激勵員工的有效經濟杠桿，合理利用好這一機制，調動廣大員工的工作熱情，以成為護理管理者研究的重要課題［2]。將績效考核例入優質護理病房的管理，解決了優質示范工程開展過程中落實基礎護理難的問題，改變了護士被動工作的局面，保證了護理質量，提高了護理服務的含金量［3]。

［1]葉文琴孫琳.護士獎金分配制度改革的研究與探討〔J〕.國外醫學護理學分冊，2004，23〔1〕：186-190

［2]董益奎，陳平.深化分配制度改革促進醫院全面發展〔J〕.現代醫院，2005，〔11〕：120-121

［3]王利麗等手術室護士績效獎勵新策略護士進修雜志，2010.12.(25)2135-2136