復方合米爾買熱瓦衣提片治療慢性持續性心動過緩并心律失常療效觀察

阿布都米吉提·阿布拉

新疆和田地區維吾爾醫醫院，新疆 和田 848300

臨床上對慢性持續性心動過緩伴心律失常在不具備安裝心臟起搏器條件者，治療上不盡如人意，療效不理想。2010年10月至2011年10月，筆者采用復方合米爾買熱瓦衣提片治療慢性持續性心動過緩并心律失常取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇符合慢性持續性心動過緩發作大于6個月并伴有其他心律失常的患者45例，均有胸悶、心悸、頭昏、乏力癥狀，體檢有早搏或停搏現象，心臟雜音不明顯。均除外心動過緩不伴有室性心律失常或有室性心律失常不伴有心動過緩者，Ⅲ度房室傳導阻滯 (AVB)或心房顫動、心房撲動者及阿-斯綜合征或在住院期間使用過異丙腎上腺素、抗膽堿能類藥物者。隨機分為2組：治療組23例，男15例，女8例;年齡20～72歲，平均48.6歲;冠心病12例，高血壓心臟病8例，病毒性心肌炎后遺癥3例;心率35～45次/min 15例，46～56次/min 8例;心電圖表現：竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏共23例，伴Ⅰ度AVB 9例，Ⅱ度文氏型AVB 3例，Ⅱ度Ⅱ型AVB 4例，室早11例，結性或室性逸搏12例。對照組22例，男13例，女9例;年齡21～70歲，平均47.9歲;冠心病11例，高血壓心臟病9例，病毒性心肌炎后遺癥2例;心率35～45次/min 12例，46～55次/min 10例;心電圖表現：竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏22例，伴Ⅰ度AVB 3例，Ⅱ度文氏型AVB 2例，Ⅱ度Ⅱ型AVB 3例，室早10例，結性或室性逸搏12例。2組患者一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予5%葡萄糖液250ml+輔酶A 200 IU+維生素C 6g+10%氯化鉀5ml靜滴，同時口服長效硝酸異山梨酯20mg，均1次/d，連用14d。治療組在對照組的基礎上給予復方合米爾買熱瓦衣提片3次/d，連用14d。

1.3 療效判斷標準 顯效：主要臨床癥狀消失，24h動態心電圖平均心率比治療前增加8＞次/min，竇性停搏、竇房阻滯消失，Ⅰ度AVB者恢復正常、Ⅱ度者改善度以上，室早消失，結性或室性逸搏消除。有效：主要癥狀好轉，病竇者24h動態心電圖平均心率增至50次/min，心率比治療前增加≥5次/min，無竇性停搏，Ⅰ度AVB P-R間期縮短0.04S以上，Ⅱ度者轉為Ⅰ度，文氏型消失，室早偶發，結性或室性逸搏明顯減少。無效：癥狀及心電圖無明顯變化或惡化。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組顯效11例，有效9例，無效3例，總有效率87%;對照組顯效6例，有效6例，無效10例，總有效率54%。兩組總有效率比較有顯著性差異 (P＜0.05)。

2.2 不良反應 治療中無任何不良反應，治療后血壓、電解質、肝腎功能無明顯變化。

3 討論

復方合米爾買熱瓦衣提片是根據珍珠改變劑型研制而成的維吾爾藥，主要成分為珍珠和藏紅花。實驗證明：珍珠能改善缺血缺氧心肌的代謝，減少心肌耗氧量，使缺血心肌在耗氧最低的情況下做功，提高缺氧耐受能力和心排血量，糾正低血壓。藏紅花有強心作用，其強心成分為去甲烏堿，其藥理作用能增強心肌收縮力，使冠脈血流量增加，改善心肌供血及竇房結功能，提高竇房結的興奮性。復方合米爾買熱瓦衣提片是維吾爾醫常用的復方片劑，它能活血利氣，擴張冠狀動脈及腦血管，降低血黏度及改善微循環。患者在常規治療基礎上加用復方合米爾買熱瓦衣提片的治療，有效率達87%，明顯優于對照組。慢性持續性心動過緩并心律失常者，尤其嚴重竇性心動過緩者，藥物治療效果較差，常需安裝人工心臟起搏器，但該方法設備條件要求較高，價格昂貴，目前在農村基層醫院還不能全面開展。而用參附注射液治療這類患者療效顯著，無不良反應，可使部分患者免于安裝起搏器或為植入永久性起搏器贏得了時間，值得推廣應用。

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