老年病人的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)探討

閆素芬

吉林省榆樹市中醫(yī)院，吉林 榆樹 130400

據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年人人口總數(shù)近1.6億人，老年人口由年均增加311萬人發(fā)展到年均增加800萬人，到2030年我國(guó)老人將達(dá)到4億人，這就意味著我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，且老齡化越來越明顯，由老年人帶來的醫(yī)療服務(wù)問題日益凸顯。走出醫(yī)院，進(jìn)入家庭，開展老年家庭治療是我國(guó)城市中老年人所需，也是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要舉措。

1 老年人面臨的困境

1.1 身邊無子女 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，家庭規(guī)模在變，人們的家庭觀念也在變。家庭規(guī)模較改革開放前的“大家庭”明顯“縮水”，絕大多數(shù)家庭為獨(dú)生子女，而城市家庭的子女出國(guó)、赴外地工作、求學(xué)，生活節(jié)奏加快等現(xiàn)象，致使身邊無子女純老年家庭日益增多。

1.2 疾病困擾 由于老年人自身的生理特點(diǎn)，各器官功能低下及飲食不科學(xué)，活動(dòng)量少等因素。常患一種或多種慢性疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等居多。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有高血壓冠心病患者近1億5千萬人，而且每年遞增1千萬人。高血糖患者2000萬人，每年遞增200萬人，這些疾病嚴(yán)重威脅著老年人的健康，直接導(dǎo)致老年人死亡率高達(dá)13%。

2 家庭治療是大多數(shù)老年病人的需求

筆者在內(nèi)科門診治療室通過對(duì)100例60歲的老年患者調(diào)查表明，患各種慢性疾病的老年人達(dá)78%，其中82%的老年人希望在家治療。

典型案例：本市患者劉女士62歲，膝下只有一女在外地工作，今年初劉女士突發(fā)腔隙性腦梗塞住進(jìn)了醫(yī)院，女兒請(qǐng)假護(hù)理母親一段時(shí)間后返回工作單位，此時(shí)老人的病情已明顯好轉(zhuǎn)但尚未痊愈。女兒走后劉女士憂心忡忡，因?yàn)槔习橛懈哐獕翰∈罚译x醫(yī)院又遠(yuǎn)，為了護(hù)理自己老伴每天往返于家和醫(yī)院之間太辛苦，擔(dān)心老伴身體難以承擔(dān)，還有住院費(fèi)用高，家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，繼續(xù)住院治療費(fèi)也無力承擔(dān)。劉女士在征得醫(yī)生同意后轉(zhuǎn)為家庭治療。我則利用業(yè)余時(shí)間承擔(dān)了老人家的治療 (尊醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴)和護(hù)理工作，并給老人講解相關(guān)的疾病知識(shí)，耐心的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，經(jīng)過十天的繼續(xù)治療和護(hù)理，老人的身體康復(fù)了，情緒也變得樂觀開朗。她握住我的手，激動(dòng)的說：“謝謝你，我們老年病人是多么地需要這樣的服務(wù)啊!家庭治療是我們老年病人的心聲和愿望。”通過此事我也看到了開展老年家庭治療的重要性。

3 建議社區(qū)醫(yī)療服務(wù)走進(jìn)老年家庭

在我國(guó)已進(jìn)入老年化社會(huì)的今天，城市人口中的老齡化趨勢(shì)越來越明顯，而相當(dāng)一部分老年人受到不同程度的各種慢性病困擾，老年人由于行動(dòng)不方便，身邊無子女或離醫(yī)院遠(yuǎn)而去醫(yī)院看病周折太多及醫(yī)療費(fèi)過高等原因，使老年人就醫(yī)成了一大難題，而醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入老年家庭，使一些老年病人不出家門即可得到有效治療。

首先，在建立居民健康檔案的基礎(chǔ)上，對(duì)60歲以上老人進(jìn)行登記管理，對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次老年病普查和一般體格檢查，并對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)，尤其對(duì)患有高血壓、冠心病、糖尿病等老年慢性病的，應(yīng)定期隨訪，免費(fèi)測(cè)血壓、血糖等，并與老年家庭取得通訊聯(lián)系。老年居民可根據(jù)就醫(yī)需求，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電話聯(lián)系預(yù)約上門就診。當(dāng)醫(yī)生檢查診斷后，社區(qū)護(hù)士即可遵醫(yī)囑給予口服藥、肌注、靜脈點(diǎn)滴等治療以及心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等，也可根據(jù)病情需要給予針灸、按摩等康復(fù)治療。同時(shí)，家庭治療為病人提供了安靜、舒適的生活環(huán)境，使病人身心愉快，促進(jìn)了疾病早日康復(fù)，這樣即可節(jié)省開支，又減輕了家庭成員負(fù)擔(dān)。

4 小結(jié)

隨著社會(huì)發(fā)展，老齡人口逐年增高，而家庭規(guī)模的改變、子女赴外地求學(xué)工作、醫(yī)療費(fèi)過高等因素，使一些老年人就醫(yī)成為難題，開展家庭治療讓一部分老年病人從醫(yī)院回到社區(qū)，回到家庭，在這里進(jìn)行全面的綜合治療和護(hù)理，有效地緩解了老年人看病難、看病貴的問題。因此筆者認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)走進(jìn)老年家庭是非常必要的。家庭治療的開展為老年居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的集醫(yī)療、保健、康復(fù)治療及健康指導(dǎo)為一體的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為提高老年人生命健康水平邁上一個(gè)新臺(tái)階。