傣醫(yī)傳統(tǒng)療法在康復醫(yī)學中的應(yīng)用構(gòu)想

劉斌 張超

云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650200

康復醫(yī)學作為一門醫(yī)學學科相對于其他學科起步較晚、發(fā)展時間短。1978年WHO的《阿拉木圖宣言》將康復醫(yī)學與預防醫(yī)學、保健醫(yī)學和臨床醫(yī)學一起列為醫(yī)學領(lǐng)域的四個組成部分，進而確立了康復醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的主流地位。在近30余年，康復醫(yī)學已經(jīng)從無到有，并逐漸發(fā)展成一個成熟的學科。社會的發(fā)展、社會勞動結(jié)構(gòu)的改變、社會的老齡化及疾病譜的改變、急診救治率的提高等使康復醫(yī)療的重點也由原來的肢體殘疾轉(zhuǎn)向認知障礙和慢性病、老年病的康復，這對康復醫(yī)學提出了更多和更高的要求[1]。

1 傳統(tǒng)醫(yī)學在康復學中的重要性及應(yīng)用情況

我國康復醫(yī)學歷史悠久，發(fā)展緩慢。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的整體觀念、經(jīng)絡(luò)學說、藏象學說、病因病機學說、養(yǎng)生和預防醫(yī)學以及診斷治療原則等各方面的論述，構(gòu)建起中醫(yī)康復基本理論體系[2]。中醫(yī)康復醫(yī)學又被稱為綠色保健醫(yī)學，是在中醫(yī)理論指導下探討和研究中國傳統(tǒng)的頤養(yǎng)身心、增強體質(zhì)、預防疾病、延年益壽的理論與方法，并用這種理論與方法指導人們進行保健活動的一門實用科學[3]。中醫(yī)康復的內(nèi)容十分豐富，除了針灸、推拿、氣功、藥療、食療，以及熏、洗、蒸、敷等方法外，尚有熱療、冷療、光療、泥療、水療等物理療法;有以情制情法、文娛療法、音樂療法等情志療法的;有五禽戲、八段錦、太極拳、武術(shù)等體育療法。

民族醫(yī)學是傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，是各族人民防病治病的經(jīng)驗總結(jié)，雖尚未建構(gòu)民族醫(yī)學康復學的知識體系，但其在康復醫(yī)學中的價值是不應(yīng)忽視的，發(fā)掘民族醫(yī)藥康復學的技術(shù)方法有著廣泛的現(xiàn)實意義。

2 傣醫(yī)傳統(tǒng)療法在康復醫(yī)學中的應(yīng)用

2.1 傣醫(yī)學應(yīng)用于康復醫(yī)學的理論基礎(chǔ)

“天人合一”是傣醫(yī)理論體系的主導思想，是最為重要的治則觀，影響著傣醫(yī)對人體的生命運動規(guī)律的認識，貫穿于傣醫(yī)所有的醫(yī)療活動中[4]。近年來天然療法越來越受重視，對傣醫(yī)學傳統(tǒng)療法以及其體現(xiàn)的“天人合一”的治療觀的研究也不斷涌現(xiàn)，傣醫(yī)“天人合一”觀的主要內(nèi)容：①自然界與人體的構(gòu)成有共同的物質(zhì)基礎(chǔ)。②人與自然環(huán)境相協(xié)調(diào)是維持健康的基礎(chǔ)。③人與自然環(huán)境關(guān)系失調(diào)是疾病產(chǎn)生的主要機制。這些理論思想符合綠色保健的宗旨，也體現(xiàn)了其在現(xiàn)代康復醫(yī)學中的可行性和應(yīng)用價值。

2.2 十大傳統(tǒng)療法在康復醫(yī)學中的應(yīng)用范圍

傣醫(yī)藥是我國四大民族醫(yī)藥之一，是傣族燦爛民族文化的重要組成部分，傣族人民在長期同疾病作斗爭的過程中總結(jié)了大量的醫(yī)學理論和豐富的臨床經(jīng)驗，以“四塔”(風、火、水、土)、“五蘊”(色、識、受、想、行)、“三盤”(上、中、下)、“解”理論、“風病論”等為核心，創(chuàng)立了傣醫(yī)“十大傳統(tǒng)療法”，，是最具傣醫(yī)特色的治療方法。

傣醫(yī)十大傳統(tǒng)療法是以外治為主的用于機體保健與疾病防治相結(jié)合的一種特色療法，其內(nèi)容包括“烘雅” (熏蒸療法)、“暖雅” (睡藥療 法)、“阿雅” (洗藥療法)、“難雅”(坐藥療法)、“沙雅”(刺藥療法)、“果雅”(包藥療法)、“過”(拔罐療法)、“咱雅”(擦藥療法)、“閉”(推拿療法)、“抱”(口功療法)[1]，是傣醫(yī)治療體系的重要內(nèi)容[5]。

“烘雅”(熏蒸療法)：按病情需要選用藥物 (以植物藥為主)的鮮品，切碎放入鍋內(nèi)煎煮至沸狀，讓患者坐在鍋 (盆)上方的支架上面，然后用被子或毯子圍在身體周圍，使藥氣不得外散，借藥物之熱氣熏蒸機體;康復治療適用范圍：中風后遺癥、風濕病、肥胖病、婦女產(chǎn)后病等。

“暖雅” (睡藥療法)：按病情所需配備相應(yīng)的傣藥，炒好熱后將藥攤于藥床上，讓患者直接睡于藥上，用藥覆蓋全身再蓋被子;康復治療適用的范圍：風濕病、中風后遺癥、心腦血管疾病等。

“阿雅”(洗藥療法)：按病情配伍適宜的藥物煎煮取水浸泡全身肢體;康復治療適用的范圍：中風后遺癥、婦女產(chǎn)后保健、老年保健等。

“難雅”(坐藥療法)：按病情取適宜傣藥切細、研碎。加豬油或水，燒熱讓患者坐于藥上達到治療疾病之目的。康復治療適用的范圍：脫肛、子宮脫垂、濕疹、股癬等慢性病。

“沙雅” (刺藥療法)：即用配好的藥酒、藥油邊刺(用梅花針)邊擦局部患處，或自上而下、從左到右、從前到后進行刺擦機體，以梅花針刺皮膚不出血、有微感熱為度;康復治療適用的范圍：風濕病、末梢神經(jīng)痛、皮膚病等慢性病，且能促進外傷后血腫消散。

“果雅”(包藥療法)：按病情配伍所需傣藥，研細或粉碎加酒，或加水炒熱外包，也可不炒熱直接包于患處;康復治療適用的范圍：風濕病、閉合性骨折復位后、跌打損傷等。

“過”(拔罐療法)：用火罐或水罐在梅花針刺后的部位拔罐。康復治療適用的范圍：外傷后瘀血腫痛、風濕性關(guān)節(jié)炎、跌打損傷等。

“咱雅”(拖擦療法)：取配好的藥油、藥水、藥酒涂擦患處或拖擦周身，自上而下、從左到右、從前到后進行拖擦。康復治療適用的范圍：風濕性關(guān)節(jié)炎、疥癬等慢性皮膚病、跌打損傷等。

“閉” (捏按療法)：傣醫(yī)根據(jù)“塔攏” (風 一氣)，“塔喃”(水血)行循的通道，自上而下、從左到右、從前到后進行捏按。康復治療適用的范圍：中風偏癱、外傷腫痛、骨折復位后、關(guān)節(jié)炎、跌打損傷等。

“抱” (口功療法)：即口念經(jīng)文，全身運氣到口中，然后將氣吹于發(fā)病疼痛部位。口功療法獨具特色，但其理論依據(jù)尚無定論，在治療骨折、跌打損傷等病癥時顯示了神奇的治療效果，對于康復治療中功能障礙的恢復等具有較高的應(yīng)用和研究價值。

3 傣醫(yī)在康復醫(yī)學應(yīng)用中的優(yōu)勢、困難及展望

3.1 優(yōu)勢

3.1.1 很多療法都來源于民族民間，但許多存在理論淺薄、療效不明顯的問題，而傣醫(yī)具有完整的理論體系，建立在理論體系之上的康復療法具有科學性和可重復性。

3.1.2 傣醫(yī)療法具有傳統(tǒng)醫(yī)學所體現(xiàn)的簡、便、廉、效等優(yōu)勢，能夠降低康復治療成本，增加了康復治療的范圍。

3.1.3 傣醫(yī)十大傳統(tǒng)療法具有操作簡單、無創(chuàng)、療效顯著等特點，易于被人們接受，尤其適用于老年病及慢性病患者，可使更多人積極進行康復治療，提高病人的生活質(zhì)量。

3.2 困難

傣醫(yī)十大傳統(tǒng)療法目前僅僅只是在傣族地區(qū)傣醫(yī)院中施行，且多用當?shù)仵r品入藥，使用范圍太過狹小，社會效益不顯著，必須積極的推廣、研究、創(chuàng)新傣醫(yī)的十大傳統(tǒng)療法，使它能夠更好地在康復醫(yī)學中發(fā)揮重要的作用。

3.3 展望

康復在未來醫(yī)學體系中將發(fā)揮越來越大的作用，而康復治療方式的多樣化也是康復醫(yī)學發(fā)展的重點。很多需要康復醫(yī)療的患者，很難在大型醫(yī)院或?qū)ｉT的康復機構(gòu)中完成全部的康復治療，社區(qū)成為康復醫(yī)療的主要實施單位，而傣醫(yī)傳統(tǒng)療法在社區(qū)康復中具有明顯的優(yōu)勢，具有操作性強、綜合、便捷、低廉、持續(xù)的特點，不僅在傣族地區(qū)可行性強，在全國范圍內(nèi)都具有較高的應(yīng)用價值，可使康復醫(yī)學得以廣泛應(yīng)用和進一步提升。民族醫(yī)藥康復醫(yī)療與康復調(diào)理對疾病預防和提高全民族健康素質(zhì)的重要意義將越來越突出。尋找有效的適用性強的康復療法、發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢將為康復醫(yī)學作出重要的貢獻。

[1]楊金祿.康復醫(yī)學在社區(qū)醫(yī)療中的現(xiàn)狀和前景淺探[J].中國中醫(yī)藥遠程教育雜志.2010，8(12)：157-159

[2]鮑霞.康復醫(yī)學的中西比較研究.中華中醫(yī)藥雜志[J].2011，26(5)：1026-1028

[3]陳沛沛.中醫(yī)康復醫(yī)學的特色和優(yōu)勢[J].湖北中醫(yī)雜志，2003，25(4)：54-55

[4]王志紅，等.傣醫(yī)學的指導思想—— “天人合一”觀[J].中國民族醫(yī)藥雜志.2007，10：9-10

[5]賈克琳.論傣醫(yī)十大傳統(tǒng)療法與自然療法[J].中國民族醫(yī)藥雜志.2007，7：23-24