中醫治療小兒消化不良的護理體會

王秋菊

（河南省周口市中醫院，466000）

消化不良是一種由胃動力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。中醫也稱積滯。積滯是指小兒由于內傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種脾胃疾患。臨床以不思乳食、腹部脹滿、噯腐嘔吐、大便酸臭或便秘為特征。我院2010年6月～2011年12月采用中醫方法治療小兒消化不良82例，取得較好的治療效果，現將護理體會總結如下。

一般資料

本組患者82例，男51例，女31例；年齡最大2歲，最小4個月。乳食內積43例，脾胃虛寒39例。平均治愈天數為3.5天。

治療方法

1.內服中藥：乳食內積宜選用具有消食化滯、和胃止嘔作用的中成藥。發病初期用清胃保安丸，每次3g（1丸），日服2次，溫開水送服。對于病久的孩子可選用一捻金消積化滯，鎮驚安神，每次0.6g，日服2次，溫開水沖服。1周歲內小兒酌情減量。脾胃虛寒應選用具有健脾助運、消補兼施的中成藥，如小兒健脾丸，每次3g（1丸），日服2次，溫開水送服。周歲以內的小兒酌情減量。也可選用肥兒散每次1包，日服2次，溫開水送服。周歲以內的孩子每次服半包，日服2次。

2.外治法：玄明粉3g，胡椒粉0.5g。共研細末，填入臍中，外蓋油布或油紙，覆蓋消毒紗布，膠布固定，每天換藥1次，用于食積較重之實證。炒大黃30g，芒硝20g，研粗末，混合裝入布袋，外敷患兒臍腹部，用于食積腹脹、腹痛、便秘者。酒糟100g，入鍋內炒熱，分2次裝袋，交替置于腹部熱熨，每天1次，每次2～3h，用于虛中夾實證。

3.按摩：按揉推四橫紋、按揉推板門穴、推脾經穴、按摩掌心、按摩腹部、按摩足底（揉涌泉穴）。

按摩治療小兒消化不良的注意事項：①小兒推拿按摩的手法應輕重適宜，不要讓寶寶覺得不舒服。②每天推拿按摩約5～10min即可，應堅持3個月以上，效果較好。③推拿按摩時，室內溫度應在22℃以上，防止寶寶著涼。④本手法不宜在飯前空腹或飯后立即進行。

護理

1.一般護理：①嚴密觀察病情。患兒入院后及時細致、全面準確地觀察病情變化，注意一般狀況、神志、精神、面色、肢體溫度以及脈搏、呼吸等生命體征的變化，“知常而達變”，精心護理患兒。②加強基礎護理，要注意防寒保暖，適時增減衣服。對伴有嘔吐的患兒，要注意防止窒息及吸入性肺炎，及時作好口腔護理及衛生處置。③注意調節飲食，乳食要定時定量定質。不吃零食，糾正偏食、挑食的習慣。要循序漸進地添加相適應的輔食，避免過多、過雜。避免貪涼飲冷、過食油膩。嬰幼兒不宜食煎炸食品。④母乳喂養患兒，母親應盡量少吃油膩食物，多飲水，以稀釋奶液，縮短每次哺乳時間，以減輕胃腸負擔。⑤注重情志護理。因小兒具有易睡、易醒、易哭、易驚、易餓、易興奮等生理特點，與成人不同，所以護理工作更要細致入微。避免一切不良刺激，護士要做到走路輕，說話輕，操作輕，勿驚嚇患兒，保證患兒充足的睡眠，對熟睡的患兒勿輕易喚醒；對1.5～2歲患兒應多予以哄、誘導、鼓勵，態度要和藹可親，通過關心、愛護與他們建立感情，消除其對醫護人員的恐懼心理。

2.辨證施護：本病治療原則應以消導為主，然體質有強弱，病程有新久，或見寒熱交錯，或見虛實夾雜，臨證應結合具體情況，辨證施治，同時應注意飲食調護，以配合治療。

乳食內積患兒：調節飲食，停乳嬰兒暫不哺乳，不能強迫哺喂。嘔吐酸餿食物時暫不必加輔食，可減少乳食量，可進食米湯、菜粥等。

脾虛夾積患兒：飲食宜松軟、清淡，可經常變換花樣以增進食欲，要循序漸進添加輔食，避免多、雜。

3.調攝護理：提倡母乳喂養，飲食有節，定時定量，不宜過饑過飽，應適時添加輔食。合理飲食，多食蔬菜，不宜過食肥甘厚味、生冷之品，不吃零食，糾正偏食，從小養成良好的飲食習慣。

體會

通過對小兒消化不良患者的臨床護理，我們體會到：只有了解到小兒的生理、病理、心理特點，才能對患兒實施有計劃、系統的整體護理。護士在對小兒消化不良的病因病機、辨證論治有所了解的基礎上，進行病情觀察，根據病情變化，隨時修訂辨證施護計劃，使護理密切配合治療，促使患兒減輕癥狀，縮短病程，加快康復。