精神疾病的中醫藥“防復燃”

徐順寶 王婷婷 劉 翔

（湖北省黃石市優撫醫院，435000）

在醫學技術快速發展的今天，精神疾病的發生原因尚未探明。“消除臨床癥狀，長期指導服藥，提高患者心理素質，預防病情復燃”是精神科臨床醫生的主要任務。作者30余年來在臨床上運用中醫藥“防復燃”有所體會，與各位同仁共商。

基本方：生地黃15g，玄參12g，麥門冬12g，知母12g，丹參20g，酸棗仁12g，夜交藤10g，黨參10g，茯神10g（打碎），川芎9g，梔子5g，黃連0.5g，大黃3g（另包后下），生甘草6g。

煎藥法：取瓦罐，將藥品倒入罐中，加水至藥片淹沒為準，武火煮沸后，文火煎20min，熄火，將大黃倒入罐內浸泡5min，濾出藥汁，溫熱服用。

注意事項：①病情穩定的患者，在服用西藥維持量的同時，每年農歷立春日開始煎服上方5～7劑，早晚空腹服250ml。②根據患者發病的癥狀，可分別調整方中藥物劑量。③患者病情復燃時，經辨證后，可在基本方上進行加減，能提高控制癥狀的效力，減少西藥服用帶來的不良反應，減少西藥服用的劑量。④必須向患者講明：精神疾病是慢性疾病，需要堅持治療，才能減少復發。

病案一：患者，女，27歲。1995年5月首次發病住院。診斷：情感性精神病躁狂型。經氯氮平300～500mg／d治療近月，臨床痊愈出院。后逐漸減氯氮平為150mg／d，并囑每年農歷立春日開始煎服上方5劑。13年來未再住院。2002年婚后停藥懷孕，順產一男嬰。生產后病情復燃，經漸加大氯氮平量至350mg／d，并用上方加大滋陰清熱、補心安神藥劑量，減去大黃、梔子。服用15劑后，病情穩定至今。現服用氯氮平250mg／d，每年立春日仍然堅持服用此方5劑，生活如正常人。

病案二：患者，女，21歲。2005年6月首次發病住院。診斷：精神分裂癥未定型。經用喹硫平200～500mg／d，治療1個月，臨床痊愈出院。后逐減喹硫平為200mg／d，并囑每年農歷立春日開始煎服上方7劑。隨訪病情未見復燃。

體會

中醫學認為，精神疾病種種臨床表現其根本在于人體陰陽失調。春氣從陰而陽，天、地、人冬時閉藏伏蜇之氣均向外、向上發散，易致陽盛陰衰，陰虛生內熱，上擾心神。陰衰不能制陽，致陽亢上擾心神，陰陽失交。臨床上患者初起均失眠、煩躁，繼而精神活動紊亂即“病情復燃”。“上工治未病”，滋陰方能使陽氣不致太過。故基本方中重用生地黃、玄參、麥門冬、丹參、知母、酸棗仁、夜交藤滋陰清虛熱，補心安神。黨參、茯神補脾胃生化之氣。川芎行氣防滋膩之品滯留。佐以小劑量梔子、黃連、大黃瀉諸臟積熱，防陽亢之氣上擾心神；生甘草調和諸藥。全方共達人體“陰平陽秘，精神乃至”之功。