甲氨蝶呤（MTX）與柳氮磺吡啶（SASP）聯合應用治療類風濕關節炎（RA）的臨床觀察

鄭秀春

（遼寧省朝陽市建平縣醫院內三科，遼寧 朝陽 122400）

類風濕關節炎是一個累及周圍關節為主的多系統性，炎癥性的自身免疫疾病，其特征性的癥狀為對稱性多個周圍關節的慢性炎癥病變，病變時持續、反復發作的過程。其病理為慢性滑膜炎，侵及下層的軟骨，造成關節破壞。遼寧省建平縣醫院于2009年3月至2011年3月聯合應用MTX與SASP治療RA取得了一定效果，現將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年3月至2011年3月，102例RA患者隨機分成2組，對照組51例，男20例，女31例，年齡23～50歲，平均（36±7.6）歲，治療組51例，男20例，女31例，年齡24～50歲，平均（36.2±7.8）歲，均符合1987年美國風濕病學會（ARA）RA的診斷標準，2組病例發病時間、年齡及關節功能程度無顯著性差異。

1.2 治療方法

兩組均采用MTX7.5mg/周，PO，治療組在此基礎上給SASP1.0，BID，PO，共用藥12個月。治療期間均在病情活動時給非甾體抗炎藥物口服，預防并發癥治療。

1.3 觀察項目

治療12個月后，關節疼痛及腫脹程度、關節活動功能限制程度CRP及RF數值。

1.4 評價指標

①顯效：經治療后，患者無關節腫痛、無關節功能受限、血沉或（反應蛋白）正常。②有效：經治療后，患者無關節腫痛、關節功能略有受限、血沉或（反應蛋白）正常。③無效：經治療后，患者關節腫痛時有反復、關節功能受限、血沉或（反應蛋白）高于正常。

1.5 統計方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后評分比較。見表1。

2.2 聯合治療組總有效例數47例，對照組總有效率39例，聯合治療組的總有效率（92.16%）明顯高于對照組（76.47%），P＜0.05。

2.3 所有患者治療前后血尿常規、肝腎功能均無明顯變化。

3 討 論

RA是一個累及周圍關節為主的多系統性炎癥性自身免疫病，其主要病因是自身免疫功能的改變。

甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，它與二氫葉酸還原酶的親和力比二氫葉酸大10萬倍，可干擾胸腺嘧啶脫氧核苷酸的合成，發揮抗細胞增殖作用，抑制RA的滑膜細胞[1]。

SASP作用機制是抑制腸道中某些抗原性物質；抑制前列腺素的合成；抑制質氧化酶代謝物的形成；抑制中性粒細胞趨化和淋巴細胞轉化；抑制血管生成。

本研究對RA患者應用MTX與SASP聯合治療，顯示出比單用MTX有更好的療效。聯合治療組臨床療效明顯高于對照組，兩組在治療過程中均未見有過不良反應差異，所以2者聯合應用有協同作用。

[1]蘇厚恒,孫玉安.免疫風濕病合理用藥[M].北京:人民衛生出版社,2004:39-41.