彩色多普勒超聲對肝癌血管檢測診斷臨床價值的探索

張 萍

（甘肅省蘭州市第二人民醫院功能科，甘肅 蘭州 730000）

原發性肝癌是我國常見也是最難治療的惡性腫瘤之一，我國肝癌發病率僅次于胃癌和肺癌，居惡性腫瘤的第三位，原發性肝癌正在嚴重威脅著人們的健康[1]。超聲檢查為非侵入性檢查，對人體組織無不良影響，其操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創、易廣泛普及，已廣泛用于肝癌的普查和治療后的隨訪[2]。為了探討彩色多普勒超聲對肝癌血管檢測診斷的應用價值，本組將2009年5月至2010年5月我院收治的42例肝癌患者設為觀察組，將同期30例健康體檢者設為對照組，均實施彩色多普勒超聲檢查，觀察血流動力學指標，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組將2009年5月至2010年5月我院收治的42例均經超聲檢查、CT檢查及甲胎蛋白檢測并結合臨床癥狀及體征確診的肝癌患者設為觀察組，其中包括男25例、女17例；年齡46～71歲，平均（57.18±11.59）歲。將同期30例健康體檢者設為對照組，其中包括男26例、女16例；年齡47～72歲，平均（58.12±12.36）歲。

1.2 方法

42例肝癌及30例健康體檢者均實施彩色多普勒超聲檢查，采用的儀器為飛利浦iU22多功能數字化彩超顯像儀（CDFI），觀察的血流動力學指標包括內部門脈樣流速（cm/s）、內部阻力指數、內部舒張期最低流速（cm/s）、內部收縮期峰值流速（cm/s）、周邊門脈樣流速（cm/s）、周邊阻力指數、周邊舒張期最低流速（cm/s）、周邊收縮期峰值流速（cm/s）。檢查前一般不需特殊準備，肝硬化、腹部氣體較多者可在飲水500～800mL后檢查，受檢查者常取平臥位，根據需要亦可取左右側臥位或坐位。

1.3 統計學分析

采用SPSS11.0統計軟件進行統計學分析。兩組間比較采用配對資料的t檢驗；設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組彩色多普勒超聲檢查結果分析如表1，兩組血流動力學各檢查指標中內部門脈樣流速（6.22±2.16）、（6.19±3.22），內部阻力指數（0.71±0.19）、（0.67±0.23），周邊門脈樣流速（4.77±2.19）、（4.33±2.33），周邊阻力指數（0.74±0.25）、（0.71±0.19），兩組之間無顯著差異（P＞0.05），而兩組內部舒張期最低流速（15.44±9.56）、（9.84±3.18），內部收縮期峰值流速（42.36±10.23）、（21.17±12.14），周邊舒張期最低流速（16.18±10.06）、（8.15±2.85），周邊收縮期峰值流速（51.49±10.58）、（22.03±10.26），比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

原發性肝癌，是癌癥病灶中的殺手，由于其生長潛伏手段很難被發現，而被列入了全球十大最致命癌癥之一，號稱癌中之王。近幾年肝癌發病率越來越高[3]，臨床病死率也在上升，讓癌癥患者聞風喪膽。而提高肝癌治療效果的關鍵是早期發現和早期治療。早期肝癌如果手術切除，則有可能在肝癌沒有發生遠處轉移的時候，完全切除腫瘤，就獲得了根治性治療的機會。但肝癌早期一般沒有任何典型的癥狀，當患者出現明顯的臨床癥狀時，病情往往已屬于中晚期，可見肝癌的診斷比較困難，一旦到了肝癌晚期，治療效果較差，所以提高肝癌的治愈率的關鍵在于早期發現，早期診斷和早期治療。面對眾多不斷發展的影像學方法，臨床醫師應從臨床診斷需要來選擇合適的影像學檢查手段。超聲為非侵入性檢查，對人體組織無任何不良影響[4]，其檢查操作簡單、直觀準確、費用低廉，可用于肝癌的普查和治療后隨訪，對肝內小病灶的檢出、血管的情況以顯示有獨特之處，可作為CT檢查的補充。

尤其肝癌為富血管腫瘤，早期就有血流動力學變化，因此觀察肝癌引起的血流循環動力學的改變，對臨床診斷、制定放療治療方案、判斷療效和預后有重要的臨床價值。而彩色多普勒血流顯像用于肝臟血管病變與血流動力學檢查，可詳細觀察到肝臟的大小、形態、邊緣、包膜光整及連續性，肝實質內回聲的均勻程度，膽管的分布、走向、紋理的清晰度，肝臟的活動度無異常現象，包膜與周圍組織有無粘連，肝門部及腹腔內有無腫大淋巴結，有無腹水等。

為了探討彩色多普勒超聲在肝癌患者血管檢測診斷的應用價值，本文將2009年5月至2010年5月我院收治的42例肝癌患者設為觀察組，將同期30例健康體檢者設為對照組，均實施彩色多普勒超聲檢查，觀察血流動力學指標，結果發現，兩組內部舒張期最低流速、內部收縮期峰值流速、周邊舒張期最低流速、周邊收縮期峰值流速有顯著差異（P＜0.05），而其他指標包括內部門脈樣流速、內部阻力指數、周邊門脈樣流速、周邊阻力指數兩組之間無顯著差異（P＞0.05）。可見，彩色多普勒超聲具有操作簡單、無創的優點，應用于肝癌患者的肝癌血管檢測，有利于術前腫瘤血管生成的評估及預后的判斷，其診斷價值高，值得臨床上推廣應用。

[1]趙玉珍,祝曉東,王瑛,等.肝惡性腫瘤的超聲造影定量分析[J].中華超聲影像學雜志,2007,16(5):408-411.

[2]王春榮,雷雪梅.應用彩色多普勒超聲在肝臟腫瘤鑒別診斷中的價值[J].中國醫療前沿:學術版,2008,3(6):103.

[3]陳敏華,戴瑩,嚴昆.肝細胞肝癌超聲造影增強模式及診斷標準探討[J].中國醫刊,2006,41(4):32-34.

[4]任秀宏.彩色多普勒超聲對肝血管瘤與肝癌的鑒別診斷價值[J].吉林醫學,2010,31(19):3137.