淺析糖尿病及其中醫治療原則

王德嵐 張桂芳

（山東省高青縣中醫醫院，山東 淄博 256300）

1 糖尿病的癥狀及其危害

糖尿病中醫稱為消渴病癥，各年齡人群都有發生，有新生兒糖尿病，小兒糖尿病，成年發病型糖尿病，妊娠期糖尿病，而更多見的是中老年糖尿病。

1.1 糖尿病的癥狀

糖尿病的早期癥狀大致分為兩類：一是與代謝紊亂有關的表現、尤其是與高血糖有關的“三多一少”，二是各種急性、慢性并發癥的表現如高血壓、心臟病、腎病等。糖尿病的臨床癥狀有以下幾種：多尿、煩渴、多飲；多食易饑；疲勞、體重下降、身體虛弱；視力下降以及皮膚瘙癢等。另還有其他癥狀：主要包括四肢酸痛、麻木、腰疼、性欲減退、月經不調、便秘、視力障礙，有時有頑固性腹瀉、體位性低血壓、大小便失禁等。并伴有其他并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病胃輕癱、糖尿病心肌病、心臟病、高血壓、糖尿病腎病、泌尿系感染、糖尿病性視網膜病變、糖尿病并結核病等。

1.2 糖尿病的危害

幸福最基本的前提和標準是健康。糖尿病雖說是不可逆轉的終身的疾病，其實并不可怕，可怕的是并發癥，可對人的生活和身心健康帶來極大的危害。

一是糖尿病眼的危害：糖尿病可致視力下降、視物模糊甚至失明。二是糖尿病足的危害：糖尿病可導致下肢血管微血管病變，造成浮腫、癱瘓甚至截肢。三是乳酸性酸中毒危害：糖尿病可導致心肌病、心臟病、腎病、肝病。大量服用降糖藥，可致休克、感染、缺氧、死亡率高。四是急性并發癥的危害：糖尿病可致酮癥酸中毒，引起嚴重脫水、偏癱、昏迷等，糖尿病可致合并感染。五是對心臟血管危害：糖尿病的致命性并發癥是心血管并發癥。六是糖尿病腎病的危害：由于高血糖、高血壓、高血脂、腎小球微循環慮過壓異常升高，促進糖尿病腎病發生和發展。以上是糖尿病宜引起的并發癥對人體以及人體器官的危害，當然的累及人的身心。

2 糖尿病的發病原因

醫療界對糖尿病的病因目前還不十分清楚，見仁見智，缺乏定論。但多數學者認為可能是兩個原因：一是內因：遺傳因素；二是外因：環境因素。

2.1 遺傳因素

一個家族中有幾個糖尿病患者的機會普遍存在。雖然，具體是什么基因遺傳，又是怎樣遺傳，目前尚不清楚，但現在清楚的是糖尿病遺傳不是糖尿病本身，而是容易得糖尿病的體質，是容易得糖尿病的基因類型，有望逐步揭開并運用基因療法徹底防治。

2.2 環境因素

環境因素主要有感染、肥胖、飲食、體力活動、妊娠等，另外隨著年齡的增高，糖尿病患者也顯著上升。

3 糖尿病的中醫治療原則

西醫治療糖尿病主要著眼于降糖，對微血管病變引起的如：糖尿病足、心臟病、腎病等并發癥，只能對癥治療，并無太多辦法。而中醫治療，既可以降糖，又可以清除血糖升高的原因，即消除血糖難控的因素，能對微血管系統（即中醫所說的“絡”）提前介入，即可預防和減緩并發癥的發生，又可以治療并發癥，糖絡并治、防治結合、標本兼治。

中醫認為，飲食不節、情志失調、勞欲過度、素體虛弱等因素均可導致糖尿病。該病的病機特征是：陰虛燥熱、以陰虛為本、以燥熱為標，且兩者互為因果。糖尿病的病變部位在肺、胃、腎，而以腎的病變為重。如果患者肺燥陰虛、津液失于滋潤，則會出現口干舌燥、煩渴多飲的上消癥狀；若患者胃熱熾盛、腐熟水谷的能力過剩，則會出現多食易饑的中消癥狀；若患者腎虛精虧，不能約束小便，則會出現尿頻、尿濁、量多的下消癥狀；若患者兼有肺燥、胃熱、腎虛，則同時出現多飲、多食、多尿癥狀。因此，臨床上，中醫將糖尿病分為：肺熱津傷型、胃熱熾盛型、腎陰虧損型和陰陽兩虛型四種。具體治療原則如下：①肺熱津傷型糖尿病：主要臨床表現為：煩渴、多飲、多尿、口干舌燥、尿頻量多、舌紅少津、苔薄黃而干等。治療的原則是以清熱潤肺、生津止渴為主。②胃熱熾盛型糖尿病：主要臨床表現為：多食饑、口渴尿多、形體消瘦、大便燥結、舌紅苔黃、脈滑數有力等治療原則是：清胃瀉火、養陰贈津。③腎陰虧損型糖尿病：主要臨床表現為：尿頻量多、尿濁或尿有甜味、腰膝酸軟、疲乏無力、頭暈耳鳴、口唇干燥、大便干結、皮膚瘙癢、舌紅少苔等。治療的原則是滋陰補腎、潤燥止渴。④陰陽兩虛型糖尿病：主要臨床表現為：尿頻量多且渾濁、腰膝酸軟、畏寒怕冷、四肢寒涼、形體消瘦、面容憔悴、舌淡苔白而干、脈沉細無力等。治療原則是溫養滋陰、補腎固澀。

需要特別說明的是，中醫治病的核心是辯證實治。同病異治、異病同治、不同病期不同時間也不同的治療，因人而宜、因病而宜、因時而宜，不可照般照抄。糖尿病中期，多虛實相兼，寒熱并存，既有臟腑氣血功能不足的本虛，又有痰、濁、痞的標實，治療應當標本兼顧。糖尿病后期，諸虛漸重、脈損絡淤明顯，治療時應在補虛的基礎上強調活血化瘀通絡。

總之，在糖尿病的治療上，中醫主張從整體出發、辨證施治、因人而治、因病而治、全身調節、同病異治，急則治其標，緩則治其本，多種方法治療。以求得良好的治療效果。