留取24 h尿標(biāo)本告知書(shū)在綜合內(nèi)科的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

黃青梅

留取24 h尿標(biāo)本告知書(shū)在綜合內(nèi)科的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

黃青梅

目的 探討留取24 h尿標(biāo)本告知書(shū)在患者進(jìn)行留取21 h尿標(biāo)本中的應(yīng)用及效果。方法

自行設(shè)計(jì)及制作的留取24 h尿標(biāo)本告知書(shū)，并將疾病健康教育資料一同放置。根據(jù)患者不同的飲食、用藥以及一些疾病的共性知識(shí)，進(jìn)行個(gè)性化個(gè)體宣教。結(jié)果 設(shè)置告知書(shū)前后患者對(duì)留取尿標(biāo)本的正確方法及自身疾病相關(guān)知識(shí)知曉率由50%上升至90%，尤其是初發(fā)腎病的患者。告知書(shū)及健康教育資料患者觸手可及隨時(shí)參閱，如有疑問(wèn)，專(zhuān)科護(hù)士及時(shí)解答。結(jié)論 使用告知書(shū)能顯著提高患者對(duì)留取尿標(biāo)本的正確掌握及依從性，從而更好的配合醫(yī)生完成疾病的評(píng)估和診斷，患者掌握健康教育工作，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)也充分體現(xiàn)了我們病房人性化的服務(wù)理念，從而提高護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿(mǎn)意度。

24 h尿標(biāo)本;告知書(shū);應(yīng)用

我院綜合內(nèi)科從2011年1月至2012年7月搜集住院患者24 h尿生化檢察，包括尿量、尿蛋白、尿鈉、尿鉀、尿氯等。通過(guò)檢測(cè)以上項(xiàng)目對(duì)消化內(nèi)科、內(nèi)分泌、腎內(nèi)科的部分疾病的診斷和治療提供依據(jù)。因此如何正確留取24 h尿標(biāo)本成為24 h尿生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的關(guān)鍵。我們通過(guò)自制告知書(shū)，將留取尿標(biāo)本方法及各種疾病健康教育融和在一起，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

留取24 h尿生化標(biāo)本告知書(shū)的內(nèi)容：24 h尿生化的分類(lèi)、定義和意義，如何收集送檢尿標(biāo)本，以及患者掌握程度的效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分為掌握、部分掌握、不了解。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施流程員 ①評(píng)估患者，根據(jù)患者疾病的不同以及知識(shí)需求選取不同內(nèi)容的健康教育內(nèi)容發(fā)放，使患者對(duì)自己的疾病有個(gè)初步的了解。②醫(yī)生開(kāi)出24 h尿生化的醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者發(fā)放告知書(shū)，告知患者留取尿標(biāo)本的方法，檢測(cè)項(xiàng)目，注意事項(xiàng)等，同時(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)介紹，將健康教育資料隨時(shí)拿給患者及家屬供休息閑暇之余閱讀。

1.2.2 鞏固措施 ①責(zé)任護(hù)士進(jìn)行宣教后當(dāng)天評(píng)價(jià)患者掌握程度，以便第二日進(jìn)行留取尿標(biāo)本時(shí)提供給責(zé)任護(hù)士先關(guān)缺失信息，針對(duì)不同患者進(jìn)行不同的指導(dǎo)和幫助，進(jìn)行交班，確保準(zhǔn)確，及時(shí)留取尿標(biāo)本。②將告知書(shū)設(shè)計(jì)的更加標(biāo)準(zhǔn)化，患者易于了解，護(hù)理人員易于宣教。③不斷更新知識(shí)，像新進(jìn)員工做好知識(shí)培訓(xùn)。

2 結(jié)果

設(shè)置告知書(shū)前后患者對(duì)留取尿標(biāo)本的正確方法及自身疾病相關(guān)知識(shí)知曉率由40%上升至90%，尤其是初發(fā)腎病的患者。因?yàn)?4 h尿蛋白定量是判定腎病是否發(fā)生的可靠指標(biāo)，但是，單憑一次的24 h尿蛋白定量檢查結(jié)果異常就判定受檢者發(fā)生了腎病，這是不準(zhǔn)確的。在臨床對(duì)腎病的發(fā)生做出確診時(shí)，通常情況下，需要重復(fù)做尿常規(guī)檢查。通過(guò)做定期檢查，患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示，存在三次及以上的24 h尿蛋白定量指標(biāo)均高于正常參考范圍，才可以判定患者確實(shí)發(fā)生了腎臟病變。因此腎病患者進(jìn)行此項(xiàng)檢驗(yàn)的次數(shù)和頻次多于其他系統(tǒng)疾病。此外責(zé)任結(jié)合各個(gè)不同疾病進(jìn)行健康教育，患者知識(shí)面增加，對(duì)治療依從性提高，責(zé)任護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)也得到提高。

3 效果評(píng)價(jià)

3.1 護(hù)士及患者的知識(shí)面增加

我們科室集內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎內(nèi)科等多科系統(tǒng)疾病于一體，對(duì)護(hù)士的知識(shí)面寬度及廣度有著更高的要求，通過(guò)發(fā)放告知書(shū)和疾病健康教育知識(shí)資料，責(zé)任護(hù)士和患者、家屬能了解到自己疾病的診治方法，做輔助檢查的必要和重要性，同時(shí)正確留取各種檢驗(yàn)標(biāo)本又是與檢驗(yàn)結(jié)果成正比利害關(guān)系。同時(shí)通過(guò)宣教后進(jìn)行評(píng)價(jià)，我們可以根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果針對(duì)患者掌握不到位的問(wèn)題進(jìn)行下一個(gè)宣教環(huán)節(jié)。通過(guò)患者存在的不同問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士就會(huì)積極查閱資料，時(shí)間久了，護(hù)士的知識(shí)面拓寬，進(jìn)一步提升自信和洞察力。

3.2 體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念

結(jié)合我院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，從多方面多措舉為患者提供人性化服務(wù)。通過(guò)制作告知書(shū)，發(fā)放健康教育資料，并與患者溝通交流，讓患者提出意見(jiàn)和建議，將我們的健康教育資料制作的更加通俗易懂，針對(duì)不同的治療護(hù)理制作不同的告知書(shū)，使患者更加易于掌握，減輕護(hù)理人員宣教時(shí)間，提高宣教效果。

3.3 提高住院患者滿(mǎn)意度

通過(guò)責(zé)任護(hù)士與不同的患者、不同的文化程度、性格等方面采取不同的溝通方式，提高了護(hù)理人員的溝通能力。［1］溝通是搭建友誼的橋梁，通過(guò)責(zé)任護(hù)士與患者互動(dòng)式的溝通，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度增加，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的滿(mǎn)意度也增加。

［1］高巖，薛芃石，等.健康教育溫馨提示卡在內(nèi)分泌病房的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011.

532200 廣西崇左市人民醫(yī)院