基層醫院專職護士持鏡的探討

萬曉芳

基層醫院專職護士持鏡的探討

萬曉芳

目的 探討專職護士持鏡的優與劣。方法 通過對13670例的持鏡觀察回顧，發現優劣。結果 護士持鏡優于臨床醫生。結論 專職護士持鏡在基層醫院值得提倡。

專職護士;持鏡

我院自2000年引進腹腔鏡技術以來，一直由年輕的住院醫生或進修醫生持鏡，2004年7月以后嘗試手術室護士定人專職持鏡，目前已手術13670例，情況反應良好，現報告如下。

1 專職護士具備的條件

首先必須在手術室工作有兩年以上的經歷，這樣對腔鏡手術比較熟悉，家庭負擔較小，思想集中，腔鏡手術中術野顯露是第一必要條件，而持鏡人把握這一關鍵，心、手、眼必須同步協調，思維分散導致鏡頭移位，晃動，術野暴露不清。所以，持鏡人必須全神貫注，聚精會神，拋開一切思想雜念，不把生活中的情緒帶到工作中來，避免發生意外碰撞時，出現損傷，出血，造成不必要的手術意外，影響手術正常進行。同時，持鏡護士應性情溫和，避免手術氣氛緊張時與醫生爭吵。

2 專職護士持鏡的優勢

2.1 知已知彼，配合默契

手術室護士與外科醫生配合手術較多能洞悉每位醫生的手術習慣及常規步驟，了解他們性格，“知已知彼，方能百戰百勝”，專職護士持鏡還有利于“男女搭配干活不累”的古訓，活躍手術氣氛，更能默契配合，心隨鏡頭手隨著手術步驟走，省去不必要入鏡、對鏡、凈鏡、出鏡等多余動作，一步到位以免手術過程中因鏡頭問題而延誤手術進程，縮短手術時間，提高手術效率。

2.2 人力資源合理應用

由于一線住院醫生缺乏，而且他們還有大量的工作，如手術、寫病歷、接診患者、查房、換藥、值班、學習等，而資歷較高的醫生不愿持鏡。改專職護士持鏡后，可以節約他們的人力用于多接觸患者并分析病情，提高他們的業務水平，更好的為患者服務。

2.3 護士持鏡更符合手術的需要

作為護理人員，由于分工不同，所從事的是復雜繁瑣的工作，在長期的工作中已具備足夠的細心和耐心，腔鏡手術要求心、手、眼協調，和常規手術不一樣，有時簡單的推、壓、抓、提等動作卻能費幾分鐘去完成，因此持鏡人必須具備足夠的耐心和細心，這二者合一，更符合手術的需要。

2.4 便于器械的保養和維護

器械保養和維護是手術室護士的專項，專職護士的使用能更好的保護鏡頭的質量和安全，延長其使用壽命，從中維護醫院的經濟利益。以前本院是由臨床年輕醫生輪回執鏡，由于工作時間不長，閱歷較淺，不懂鏡頭的貴重和維護，在一次從消毒柜中取出鏡頭時失手，所幸未造成鏡頭的破損。光導束盤旋放置時，其弧度不能太小，以免對管腔造成損壞。同時管腔不能受重力作用，本院的光導束不知何時被重力致外包裝橡膠破損。因以前持鏡人多手雜而無從追究責任。同時通過專人持鏡可從中領會一些更好的經驗，日積月累，便于更好的吸取和發揚。

2.5 連臺手術的優點

腔鏡手術器械清洗時間長，加上干燥處理，給護士接臺手術帶來麻煩。改手術護士持鏡后，她還可以幫助清洗器械，縮短接臺時間。

3 專職護士持鏡的劣勢

給手術室工作帶來麻煩，手術室護士工作本來就非常緊張，工作種類增加，增大了其他護士的工作量。持鏡者需思想高度集中，造成精神緊張等職業危害因素增大。

4 討論

在臨床工作中，專職護士持鏡的優勢大于劣勢，所以我院極力推廣這種改革。

［1］谷迪丹.新加坡手術室護士的職業危害及其防護.中國實用護理雜志，2004，20(10)：77.

332600 江西省都昌縣中醫院