手術室持續改進優質護理管理模式的探尋

王湘萍

手術室持續改進優質護理管理模式的探尋

王湘萍

目的 探尋手術室持續改進優質護理管理的模式。方法 通過完善，細化服務流程、加強護理質量管理措施、完善獎勵機制、注重人才梯隊建設等各方面持續改進優質護理管理模式。結果 結合現行的管理模式，整合出有效的護理管理辦法，持續改進優質護理管理模式，提升了全員整體水平，實現了“三好一滿意”。結論 優質管理模式的實施，體現了一切以數據說話的原則，對護理人員的晉升、評先、選模提供了客觀依據，為手術室護理工作奠定了堅實的基礎。

手術室;優質護理;質量管理

隨著生產技術和管理科學的發展，質量管理已成為管理科學的核心。同樣在醫學科學中，質量管理成為醫療活動的核心，也成為醫院無形資產的重要組成部分。在手術室這個特殊的護理平臺，把優質護理的細節納入常規管理中，從點滴做起、從細節做起，創造出一個良好的醫療軟環境，進一步加強護理系統質量管理，深化優質護理服務，提升護理內涵質量及整體專業水平，更需要有一套合理、有效、針對性強的護理管理辦法。我科在醫院和護理部領導下，各病區的密切配合支持下，在全面提高科室護理素質及業務能力的基礎上，持續改進優質護理管理模式，收效良好，現報告如下。

1 認真貫徹優質護理服務理念

我院從2010年衛生部開展“優質護理服務示范工程”［1］到2011年開展“感動式服務”以來，注重“抓落實、重實效”方針，實施“以手術室主動開展工作為主、上級考核組被動考核督查為輔”的新型管理方式。

2 完善服務流程，細化服務內容

2.1 完善接送患者流程，急危搶救流程，標體送檢流程，器械交接流程，巡回護士工作流程、器械護士工作流程等優質服務流程，落實服務措施，全面深入開展我科優質護理工作。

2.2 在完善服務流程的基礎上使服務細節更具體化，把護士于患者從術前訪視到手術結束安全送回病房接觸的節點定為服務場景，并相應制定出規范的語言和手勢。

3 持續改進優質護理質量管理措施

3.1 持續改進護士行為規范的管理

3.1.1 以基本素質和業務素質兩方面著手，規范護士素質要求

3.1.2 從文明服務禮儀和言談舉止著手，培養護士日常行為規范。

3.1.3 組織全員（包括陪檢，保潔）開展不同形式的安全基礎知識培訓，正確理解開展安全知識與開展優質護理服務活動的目的、意義，全面掌握從術前訪視、術中護理到術后安全轉運交接的具體措施等，為患者提供全程無縫隙式的優質護理服務。

3.2 持續改進行政管理制度

3.2.1 成立周五考核組，加強對手術室各區域物品定位管理［2］。

3.3.2 通過護士長五查房質量管理方法查出的問題，利用晨會時間分析問題原因和可能會造成的不良后果，教會大家防范措施，做到全員分享，全面防范。

3.4 完善護理人員管理制度

3.4.1 合理調配人力資源，實行彈性排班制，最大限度地有效利用護理人力資源，確保護理安全，達到資源利用最大化及護理安全保障最大化的目的。

3.5 加強急救藥品的管理，加強急救知識和搶救流程的培訓，并定期考核，以確保手術搶救工作的順利完成。

3.6 嚴格“三不四可”、“三基三抓一追究”安全制度的落實，強化安全意識，堅持安全隱患排查和應急預案演練，盡最大努力將不安全隱患消滅在萌芽之中，嚴格控制護理不良事件的發生，不斷提高護理質量。

3.7 完善獎勵機制，創造良好的職業發展條件

3.7.1 建立健全績效考核制度，根據護士工作量、護理工作質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，實現多勞多得、優勞優酬。

3.7.2 將護士的臨床實踐能力與職稱晉升，在職培訓評優評先結合，提升護士在臨床一線工作的職業榮譽感。提高護士的滿意度，體現專業價值，實現個人發展。提倡護理工作“盡力”不“竭力”的管理理念，營造“工作快樂”“快樂工作”的文化氛圍，是護理人員以健康的身心投入到工作中去。

3.8 重視人才梯隊的建設，實施層級化管理與培訓，夯實人才基礎。

3.8.1 制定與落實各級護理人員業務培訓和“三基三嚴”考核計劃。加強對新分配1～3年內護士的培訓，加強職業道德教育，強化責任意識，提高自身素養。

3.8.2 針對手術室?？铺攸c，修訂核心制度手冊和技術操作手冊，并指定高年資護士擔任考核組長，組織護理人員進行技術大練兵和背誦核心制度，使培訓率、合格率達到100%。

3.8.3 科室每月組織講課兩次，加強基礎理論知識的學習和專業知識的培訓結合當前形式，重點學習了圍手術期抗生素的使用管理、預防導管感染的相關措施、急危重患者的手術麻醉配合、肺栓塞應急預案和護理糾紛的應對措施、各項操作的告知程序和手術室“零容忍”制度的管理規定。

3.8.4 加強臨床帶教老師的管理和培訓，完善實習帶教制度，規范實習帶教程序。開展教學查房和雙項考評，定期召開科內評學評教會，及時聽取帶教老師及實習護士的意見和建議，促進臨床護理教學質量的提升。

3.8.5 科教興院，鼓勵護理創新;加強繼續教育，組織參加護理部和科教科組織的專題講座;督促大家積極撰寫論文。

4 結論

通過實施了以手術室主動開展工作為主，上級考核組被動督檢為輔，護理質量以檢查督導為主轉變為現場指導為主，護理考核以處罰為主轉變為獎勵為主;護理培訓以理論技能為主轉變為臨床綜合服務主的管理模式，加強了手術室護理質量管理，提高了手術室護理人員的理論知識和專業技能，提升護理內涵及整體護理水平，真正實現患者為中心，以醫生為核心，以質量為核心的醫院改革總目標。充分體現以患者中心，以“提高醫療服務”為主題的質量管理理念，持續改進了優質護理質量，為患者提供優質、安全、便捷服務，建立建全護理管理的長效機制為目標，把護理管理規范化，不僅工作效率大大提高，護理人員本身素質也會明顯改善，這樣才會把護理群體的風貌展現出來，突出醫院形象，贏得社會效益的同時也爭取了醫療市場。

［1］衛生部.《2010年“優質護理服務示范工程”的活動方案》的通知，2010.

［2］馬慧羅，王曉娟，孔祥越.“周五考核”在手術室層流區物品定位管理中的效果評價，中國誤診學雜志，2012，12(18)：4949-4950.

467000 河南中平能化醫療集團總醫院手術室

3.4.2 合理的配合人力資源，在專業知識加強的同時，拓展特殊患者的業務;科室開展榜樣學習，充分認識護理人員的價值觀，調動積極性，激發潛能，做到人盡其才，物盡其用。