淺談糖尿病足的預防及護理

莊春艷 楊麗英 楊麗秋

淺談糖尿病足的預防及護理

莊春艷 楊麗英 楊麗秋

目的 探討糖尿病足的防治方法和護理。方法 收集我科31例患者的臨床資料及相關的護理。結果 31例采用檢測血糖變化，強化足部皮膚護理及抗感染措施。并輔以心理護理和健康宣教。30例痊愈，1例截肢。結論 應用全身治療及護理，有效縮短了潰瘍愈合時間，有效提高了治愈率。

糖尿病足;預防;護理

1 臨床資料

本組來自31例，其中男16例，女15例，年齡50～71歲，都是2型糖尿病。糖尿病足的主要原因是高血糖，周圍神經和周圍血管病變，周圍血管病變致動脈狹窄，閉塞，患足血供減少，由于肢端循環障礙，導致皮膚，肌肉營養不良，萎縮，表皮細胞壞死而形成潰瘍，感染擴散致糖尿病足的發生。

2 如何預防糖尿病足的發生

2.1 減少感染的危險因素，是預防足潰瘍發生的根本措施。由于糖尿病足患者末梢神經病變和血管病變，尚不能徹底預防，因此在整個防治過程中，指導患者經常檢查足部情況。選擇寬松，舒適的鞋襪。養成每天睡覺前用溫水洗腳的習慣，洗腳時不易用力擦洗，以免擦傷皮膚。注意仔細檢查足背，足底，足跟部。趾甲是否過長，修剪趾甲不宜剪得太短，避免損傷皮膚引起感染，足冷時應穿襪子，不要用電熱毯，以防燙傷。定期檢查患者足部感覺功能，并教會患者及家屬發現異常及時就診。

2.2 糖尿病一旦確診，均應進行糖尿病足危險因素篩查。了解有無神經病變，血管病變和肌肉骨骼病變等。有針對性進行足部護理，注意詢問患者有無吸煙，高血壓，高血脂，血糖控制不良及之前有無足部疾患或潰瘍形成等。如有并發癥，則應每季度檢查一次，并積極治療并發癥，去除危險因素。

2.3 積極控制糖尿病。飲食治療是糖尿病的基本措施，根據血糖變化調整胰島素的劑量，將血糖控制在接近正常水平。長期高血糖也是糖尿病和神經并發癥的重要原因，2型糖尿病患者80%是超體重，超重體質者常同時伴有胰島素抵抗及糖脂代謝紊亂。因此應采取有效地綜合措施，控制血糖，血脂和體重，制定合理的飲食計劃，規律的行走和其他體育鍛煉，減肥運動等方法。讓糖尿病患者了解糖尿病足的預防，發生，發展過程。從思想上充分認識到糖尿病足的預防比治療更重要。

3 加強糖尿病足的護理

3.1 做好皮膚護理至關重要。保持足部干凈，干燥，皮膚瘙癢忌撓抓，足部按摩，動作應輕柔。平時抬高患肢，以利于血液回流，改善下肢血液循環。告訴患者要悉心護理自己的足部特別是出現傷口的地方，即使有微小損傷也要及時處理。如不好好護理就會造成感染，最后導致潰爛，甚至截肢。

3.2 觀察皮膚表現，每日檢查足部。注意足部皮膚是否有水泡，擦傷，裂口。對于局部皮膚有紅，腫，熱，痛，但感染未發生擴散及沒有水泡者，用金黃散加醋酸中搗爛后外敷，1次/d，矚患者臥床休息，抬高患肢，保護皮膚清潔，避免受壓。對已發生感染的患者，我院使用保爾康，慶大霉素與胰島素治療糖尿病足潰瘍，取得了良好療效。因此控制血糖，控制感染，改善下肢循環，營養支持及其他對癥治療基礎上。上采用保爾康，慶大霉素與胰島素外敷治療，臨床效果滿意，值得臨床推廣。

3.3 對特殊創面大的，首先，要積極控制感染，控制血糖，合理使用抗生素，還要注意創面的處理，避免感染加重，以最短的時間控制感染，促進創面的愈合。另外，避免擠壓傷口和創面?？蛇M行植皮，對感染伴骨髓炎的，應考慮截肢。同時做好患者的心理護理，讓他們接受現實，積極配合治療。

3.4 心理護理;了解患者的心理問題，由于糖尿病足是終身性疾病，患者的心理就會產生焦慮，急躁，悲觀，失望和抑郁等心理癥狀。對戰勝疾病缺乏信心，從而影響到疾病的治療和護理，因此我們應針對患者不同的心理狀態，采取相應的心理護理。對患者給予生活上的照顧和心理上支持，告訴他們積極的治療糖尿病，注意足的衛生，防止足的受傷，糖尿病足是可以預防的，即使發生了糖尿病足，只要積極治療是可以治愈的。

綜上所述，護理人員要向患者及家屬講解糖尿病的基本知識，說明糖尿病的嚴重性，要使他們真正認識到糖尿病必須積極治療，從而以利于糖尿病的控制，減輕和延緩并發癥的發生與進展。

132011 吉林市中心醫院

糖尿病足又稱糖尿病肢端壞疽，是糖尿病常見的并發癥之一。是糖尿病患者由于合并神經病變和各種不同程度末梢血管病變而失去感覺或缺血，而失去活動能力，合并感染所致的足部疾患，是糖尿病足發展的一個嚴重階段，處理不當可導致局部壞疽，截肢等嚴重后果，是糖尿病患者致殘，致死的重要原因。隨著糖尿病發病率升高，糖尿病足患者也逐年增多，嚴重威脅患者的健康及生存質量。隨著研究的深入，糖尿病足的預防及護理也取得了很大的進展。